Терапия панических атак методом дпдг. Как с помощью глаз лечить психологическую травму

EMDR (ДПДГ) – это быстрый и безболезненный метод психологической помощи, благодаря которому можно просто и надежно избавиться от страхов, тревожности, последствий травм и негативного отношения к жизни. Эффективность EMDR доказана научно: с помощью клинических исследований и изучения на МРТ (магнитно-резонансная томография).

В основу метода EMDR положена идея билатеральной стимуляции:

Движения глазных яблок в определенном темпе и по определенной схеме стимулируют поочередную работу разных полушарий мозга.
Быстрые движения глаз заставляют «включаться» то одно, то другое полушарие.
Такая поочередная работа позитивно воздействует на эмоциональное состояние, устраняя и снижая негативное влияние травмирующих событий, страхов и переживаний.

Сокращение EMDR расшифровывается как «Eye Movement Desensitization and Reprocessing» . На русский язык название EMDR — метода переводится как «десенсибилизация с помощью движений глаз и репроцессинг» , или кратко - «ДПДГ» .

Что такое EMDR или ДПДГ?

Как и многие другие замечательные научные открытия, EMDR (ДПДГ) был обнаружен случайно. Клинический психолог Фрэнсин Шапиро (США) тяжело переживала последствия химиотерапии: страдало не только ее тело, но и ее душа. Американка сильно нервничала, переживала и, конечно же, боялась. Однако Френсис заметила, что ее нервозность значительно снижается, а страх отступает, если она в определенном порядке двигает глазными яблоками. Психолог заинтересовалась этим феноменом и начала тщательно изучать его.

В ходе научных исследований феномен позитивного психологического воздействия особых движений глазами ученые объяснили с помощью модели адаптивной переработки информации.

Что это за модель?

Предположим, вы неосторожно дотронулись до раскаленной сковородки. Это больно и неприятно. Память об этом событии должна пойти вам на пользу: вы станете аккуратнее, предусмотрительнее, осторожнее. В норме это и есть адаптивная, правильная, переработка информации. Стресс, недомогание и другие факторы снижают нашу адаптивность, и тогда информация усваивается неадаптивно. Например, мы начинаем панически бояться всех сковородок, вместо того, чтобы с учетом опыта скорректировать свое поведение.

Память – это совокупность нейронных связей. Считается, что память о травмирующем событии может «капсулироваться»: нейроны формируют капсулу, и вне этой капсулы не взаимодействуют. Если воспоминание капсулировалось, достаточно малейшего напоминания о травмирующем событии, чтобы вызвать мощную, часто разрушительную эмоциональную реакцию. Такое напоминание называют «триггером», спусковым крючком, который возвращает нас обратно в первоначальное переживание боли, страха и отвращения.

Приведем еще один пример. Шел дождь, было скользко, человек торопился, в результате поскользнулся и упал, сломал ногу. Перелом давно и успешно сросся, но стоит пойти дождю, как на человека накатывает волна переживаний: страх, сильная боль, отчаяние и чувство беспомощности. Возможно, из-за неадаптивной переработки информации, образовалась нейронная капсула памяти о переломе, а дождь стал «триггером», запускающим сильную эмоциональную реакцию.

Особым образом организованные движения глаз обеспечивают безопасную билатеральную стимуляцию работы полушарий мозга, благодаря чему разрушается нейронная капсула памяти, в которой содержится информация о трагичном событии или тяжелом переживании. Нейронную капсулу памяти для простоты можно сравнить со спазмом в мышцах. EMDR помогает разрушить эту нейронную капсулу, так же, как хороший профессиональный массаж помогает расслабить сжатую спазмом мышцу. EMDR (ДПДГ) – это своего рода оздоровительный «массаж для души», убирающий боль и дискмфорт.

Для кого подходит EMDR (ДПДГ)?

EMDR отлично помогает тем, кто пережил травму или травмирующее событие, столкнулся с неожиданным болезненным переживанием. Когда травма оставила глубокую, незаживающую рану – EMDR помогает залечить ее и начать жить заново. Если травмирующее событие было не столь серьезным и оставило только царапину, которая слегка саднит – EMDR поможет ей поскорее затянуться, уберет негативные ощущения и боль. EMDR помогает всем: и тем, кто пережил теракт, и тем, кто попал в автомобильную аварию.

EMDR прекрасно справляется со:

Страхами
Фобиями
Навязчивыми состояниями
Тревожностью

Чего бы вы ни боялись, EMDR поможет преодолеть этот страх:

Страх высоты
Страх собак
Страх сесть за руль
Страх летать на самолете
и многие другие страхи

Если в общественном транспорте вас охватывает паническая атака, если вы испытываете страх перед властью (страх госслужащих, чиновников, полицейских) или до дрожи боитесь поговорить с начальником о рабочих проблемах, EMDR – это правильный выбор.

Что вы получите от EMDR (ДПДГ)?

В результате сессии EMDR грустное, страшное или травмирующее событие перестанет быть таковым. Само воспоминание о проблемной ситуации или переживании не исчезнет, но его болезненность значительно снизится, исчезнет. Вы перестанете испытывать страх, тревожность, боль, грусть, когда будете думать о случившемся, когда будете сталкиваться с тем, что раньше вызывало сильные негативные чувства.

Второй эффект EMDR – это рост самостоятельности, свободы выбирать. Благодаря EMDR , вместо того, чтобы реагировать на триггер, то есть на болезненную ситуацию, так, как вы привыкли, например, слезами или страхом, вы сможете выбирать свою реакцию и свое поведение. В ситуациях, напоминающих о травме, вы будете чувствовать себя более сильными, более самостоятельными, потому что сможете без труда контролировать свое поведение и поступать так, как хотите вы сами, а не так, как «требует» от вас травма.

Кроме того, вы получите уникальный инструмент саморегуляции. С помощью EMDR вы научитесь самостоятельно, без помощи психолога приводить себя в ресурсное состояние, легко справляться с деструктивным влиянием стресса, внезапной паникой и чувством бессилия. После сессии EMDR вы всегда и везде сможете быстро опереться на свои сильные стороны, свои активы и ресурсы, и моментально почувствовать прилив сил, энергии, спокойствия и энтузиазма.

Безопасность EMDR (ДПДГ)

EMDR не является гипнозом или несанкционированным воздействием на психику. Все изменения происходят под четким контролем со стороны клиента, именно клиент осуществляет всю основную работу над собой. Психолог, специалист по EMDR , является только вашим помощником на этом пути, экспертом по применению EMDR и играет вспомогательную роль. В любой момент вы можете остановить сессию EMDR , если посчитаете это нужным.

Метод EMDR (ДПДГ) используется на протяжении тридцати лет. Его эффективность подтверждена контролируемыми клиническими исследованиями и результатами МРТ . Наряду с когнитивно-поведенческой терапии, в США метод EMDR считается наиболее эффективным в работе с посттравматическим синдромом.

Процедура применения EMDR стандартизирована, отточена и согласована ведущими профессионалами в области психологического консультирования. Это обеспечивает дополнительную безопасность и гарантирует результат – EMDR применяется по протоколу, то есть определенной схеме, которую все психологи обязаны соблюдать.

Как происходит EMDR (ДПДГ) сессия?

В начале сессии EMDR делается упражнение на релаксацию и закрепляется комфортное состояние, так, чтобы в любой момент можно было быстро в него вернуться. Затем EMDR-треапевт говорит с клиентом о проблемной ситуации, помогая вспомнить, когда подобные негативные чувства возникали ранее.

Находится самая ранняя травмирующая ситуация и начинается основная работа. Делается несколько серий, сетов, в ходе каждого клиент водит глазами в определенном темпе и по определенной схеме. В промежутках между сетами EMDR -специалист с помощью терапевтической беседы помогает вам и контролирует ваше состояние. В результате нейронная капсула памяти начинает растворяться, зажатость уходит, острота реакции сходит на нет, отношение к проблемной ситуации меняется.

В конце сессии вы учитесь самостоятельно возвращаться в комфортное, ресурсное состояние. Комфортное состояние – это состояние покоя и равновесия, расслабленности и гармонии. Всю его мощь можно использовать себе на благо в своей новой жизни, без излишне тяжелых переживаний и неконтролируемых эмоциональных реакций.

Преимущества EMDR (ДПДГ)

Если вы не готовы делиться подробностями своей проблемы, EMDR все равно будет эффективен для вас. В результате EMDR -сессии само воспоминание не стирается, EMDR фокусируется не на содержании, а на форме. Другими словами, EMDR работает не с тем, что вы помните, а с тем, как вы помните. Благодаря этому, EMDR и позволяет проработать негативное переживание, не рассказывая о нем.

EMDR не только разрушает нейронную капсулу, помогая вам снизить остроту негативных переживаний и избавиться от страхов. Благодаря EMDR начинается внутренняя работа, EMDR стимулирует возвращение к адаптивной обработке информации, запускает процесс ее нормализации.

К сожалению, тяжелые переживания, непростые ситуации, страхи и стрессы негативно влияют на наше восприятие самих себя, нашу самооценку. Мы виним себя в произошедшем, ругаем, постепенно начинаем хуже относится к себе. EMDR помогает восстановить самоуважение, укрепить самооценку и устранить негативные представления о своих способностях и характере.

Еще один плюс EMDR – это краткосрочность. Значительного результата можно достичь крайне быстро: достаточно бывает двух-пяти сессий. А иногда и одной.

Ключевые слова: emdr, дпдг, десенсибилизация и переработка движением глаз, метод десенсибилизации с помощью движений глаз

депрограммирование подсознания, без диалога с подсознанием, контактные техники энергетической терапии

Описание EMDR метода
EMDR (десенсибилизация и переработка травм движениями глаз) – это новая уникальная техника психотерапии, чрезвычайно эффективная при лечении эмоциональных травм. Психотерапевты всего мира сегодня в дополнение к классическим методам используют её в работе с теми, кто пережил эмоциональную травму, поскольку с помощью EMDR можно значительно быстрее решать психологические проблемы, чем при традиционных формах психотерапии.
Открытие метода:
Возникновение техники EMDR связано со случайным наблюдением успокаивающего воздействия спонтанно повторяющихся движений глаз на неприятные мысли.
EMDR была создана психологом-психотерапевтом Фрэнсин Шапиро в 1987 году. Однажды, прогуливаясь по парку, она заметила, что мысли, беспокоившие её, внезапно исчезли. Фрэнсин отметила также, что, если опять вызвать в уме эти мысли, они уже не оказывают такого негативного действия и не кажутся столь реальными, как ранее. Она отметила, что при возникновении беспокоящих мыслей её глаза спонтанно начинали быстро двигаться из стороны в сторону и вверх-вниз по диагонали. Затем беспокоившие мысли исчезали, и когда она намеренно пыталась вспоминать их, то негативный заряд, свойственный этим мыслям, оказывался в значительной степени сниженным.
Заметив это, Фрэнсин начала производить движения глазами намеренно, концентрируя внимание на различных неприятных мыслях и воспоминаниях. эти мысли также исчезали и утрачивали свою отрицательную эмоциональную окрашенность.
Шапиро попросила своих друзей, коллег и участников психологических семинаров проделать то же упражнение. Результаты оказались поразительными: уровень тревоги снижался и люди могли более спокойно и реалистично воспринимать то, что их беспокоило.
Так случайно была открыта эта новая техника психотерапии. Менее чем за 20 лет Шапиро и её коллеги специализировали в области ДПДГ свыше 25000 психотерапевтов из различных стран, что вывело метод, в число наиболее быстро распространяющихся по всему миру психотехнологий.
Сейчас Франсин Шапиро работает в Институте исследований мозга в Пало Алто (США). В 2002 году ей была присуждена премия Зигмунда Фрейда – самая главная мировая награда в области психотерапии.
Как работает EMDR?
У каждого из нас есть врожденный физиологический механизм переработки информации, который удерживает наше душевное здоровье на оптимальном уровне. Наша естественная внутренняя система переработки информации организована таким образом, что это позволяет ей восстанавливать душевное здоровье так же, как тело естественно выздоравливает после травмы. Так, например, если вы порежете себе руку, то силы организма будут направлена на то, чтобы рана зажила. Если что-то препятствует такому исцелению - какой-либо внешний объект или повторная травма, - рана начинает гноиться и вызывает боль. Если устранить препятствие, исцеление будет завершено.
Равновесие нашей естественной системы переработки информации на нейрофизиологическом уровне может нарушиться во время травмы или стресса, возникающих в процессе нашей жизни. Таким образом блокируется естественная тенденция информационно-перерабатывающей системы мозга обеспечивать состояние душевного здоровья. В результате возникают различные психологические проблемы, поскольку психологиче¬ские проблемы являются результатом накопленной в нервной системе негативной травматической информации. Ключом к психологическим изменениям является способность производить необходимую переработку информации.
EMDR - это метод ускоренной переработки информации. В основу техники положен естественный процесс следящих движений глаз, активизирующих внутренний механизм переработки травматических воспоминаний в нервной системе. Определённые движений глаз приводят к непроизвольному подключению к врожденному физиологическому механизму переработки травматической информации, что и создает психотерапевтический эффект. По мере трансформирования травматической информации происходит сопутствующее изменение в мышлении, поведении, эмоциях, ощущениях, визуальных образах человека. Говоря метафорически, мы можем рассматривать механизм переработки как процесс своего рода “переваривания”, или “метаболизма” информации, чтобы она могла быть использована для исцеления и улучшения качества жизни человека.
С помощью техники EMDR травматическая информация становится доступной, перерабатывается и адаптивным образом разрешается. Наши негативные эмоции перерабатываются до постепенного ослабления, при этом происходит своего рода обучение, помогающее интегрировать эти эмоции и использовать их в дальнейшем.
Процесс переработки может происходить при использовании не только движений глаз, но и с помощью других внешних раздражителей, таких как постукивание по ладони клиента, вспышки света или слуховые раздражители.
Уже после одного сеанса EMDR человек может вспоминать травматическое событие более нейтрально, без возникновения интенсивных эмоций. Люди начинают более реалистично и конструктивно воспринимать произошедшее и более позитивно относиться к себе: “Я сделал все, что мог», «То, что случилось уже в прошлом. Сейчас я в безопасности», «Я сумел сохранить себе жизнь и это главное». В дополнение к таким позитивным изменениям в мыслях и убеждениях обычно прекращаются навязчивые образы травматического события.
Применение EMDR
EMDR успешно помогает при неуверенности в себе, повышенная тревожность, депрессиях, фобиях, панических атаках, сексуальных расстройствах, зависимостях, пищевых расстройствах - анорексия, булимия и компульсивное переедание.
EMDR помогает нормализовать состояние жертвам нападений, катастроф и пожаров.
Снижает переживания чрезмерного горя, связанного с утратой любимого и близкого человека, или смертью других людей.
В EMDR-терапии в качестве цели могут избираться ранние негативные детские воспоминания, более поздние травматические события или существующие в настоящий момент болезненные ситуации.
EMDR способствует эмоциональному равновесию, формированию адекватной самооценки, самоуважения и уверенности в себе.
Что такое EMDR-терапия (ДПДГ)?
Все мы иногда чувствуем себя «не в порядке», имея при этом удовлетворительное физическое состояние. Некоторым же повезло и того меньше: одиночество, страх, апатия или депрессия уже давно вплелись в привычный образ жизни...
Но еще со школьной скамьи мы знаем, что источник большинства подобных неприятностей находится в психике (душе) и ее материальном субстрате – головном мозге. И что для исцеления души и мозга человечество, помимо религии и различных духовных практик, создало целую отрасль научного знания – психотерапию .
Совсем недавно появился на свет один очень хороший психотерапевтический метод: EMDR-терапия , или ДПДГ . Давайте попробуем выяснить, что это такое.
EMDR – Eye Movement Desensitization and Reprocessing, или по-русски – ДПДГ – Десенсибилизация и Переработка (травмы) Движениями Глаз

История возникновения ДПДГ
Создательница EMDR-терапии, психолог Фрэнсин Шапиро, в 1987 году обнаружила (на своем личном примере), что ритмичные движения глаз + концентрация внимания на тревоге снижают ее интенсивность (эффект десенсибилизации).
Изначально предполагалось, что сфера применения данного феномена не будет широкой. Разве что помочь немного успокоиться некоторым клиентам, переживающим острый стресс (вместо таблеток).
Если бы не одна любопытная деталь: некоторые «успокоенные» таким способом стали отмечать не мимолетное улучшение, а устойчивую ремиссию (читай – выздоровление). Беспокоящие ранее мысли, образы, воспоминания и телесные ощущения не только теряли негативный характер, но и довольно быстро превращались в нейтрально окрашенный опыт.

Такие результаты показались, по меньшей мере, преувеличенными. Ведь общеизвестно, что для переработки психологической травмы требуется длительная, порою растянутая на годы психотерапия. (Могу подтвердить это как практикующий психолог и гештальт-терапевт со стажем).
Но первое же проведенное Фрэнсин Шапиро клиническое исследование эффекта движений глаз показало значимое снижение симптомов травмы у группы людей, переживших сексуальное насилие, а также у ветеранов войны во Вьетнаме. Подобные результаты были получены и в последующих многочисленных исследованиях.
Как работает EMDR-терапия?
Естественно, всех заинтересовало, каким же образом незамысловатые движения глаз позволяют человеку поразительно быстро оправиться от последствий стресса и психологической травмы? И что мешало добиваться этого в других направлениях психотерапии?
Как известно, в головном мозге сначала «оседает», а затем проходит своеобразное «переваривание» почти любая воспринятая человеком информация. В основе этого лежит очень сложный физиологический механизм образования нервных связей между клетками мозга – нейронами.
Когда человек проживает некое травмирующее событие, дистресс, информация об этом также складируется в мозгу, проходит переработку и превращается в жизненный опыт.
Пример. С нами произошла неприятность - скажем, возникла унизительная ситуация на работе. Мы обеспокоены этим: думаем о происшедшем, говорим об этом, нам это снится. Через время беспокойство снижается, мы же приобретаем опыт: начинаем лучше понимать происходившее, узнаем новое о себе и других, а также приобретаем возможность более эффективно справляться с подобными ситуациями в будущем.

Но вот досада! Упомянутой переработки негатива может и не произойти. Самые распространенные причины этому:
- травмирующее событие происходит в детском возрасте, когда мозг не обладает достаточным ресурсом для успешной переработки;
- травмирующее событие имеет повторяющийся характер;
- травмирующее событие слишком болезненно для организма.
И мозг, ради сохранения душевного здоровья, может «пойти на крайние меры»: запихнуть негативную информацию куда подальше, отказавшись от ее переработки.
Да, это позволяет выжить в момент дистресса. Но и побочный эффект также присутствует в виде постоянного возбуждения отдельных участков мозга (см. рисунок). Отсюда проистекают ночные кошмары, тягостные воспоминания или навязчивые мысли – стандартные симптомы ПТСР. Я молчу о том, что чувствует человек в ситуациях, имеющих хотя бы некоторое сходство с ситуацией травмы!
Любая психотерапия направлена на то, чтобы помочь человеку:
а) «достать» имеющийся негатив из неосознаваемого;
б) переработать его.
Но мозг «спрятал» это все не ради собственного развлечения. Поэтому клиенту зачастую приходится сталкиваться с так называемым «сопротивлением»: нежеланием мозга ворошить неприятные переживания.
В этом плане традиционные направления психотерапии: психоанализ, гештальт-терапия и др. напоминают лечение у стоматолога без наркоза: выздоровление возможно, но пациенту придется немало «потерпеть». Прием же медикаментов (без психологической проработки) подобен наркозу, но без самого лечения.

В EMDR-терапии эти недостатки сведены к минимуму. ДПДГ обеспечивает достаточную десенсибилизацию (понижение чувствительности), в результате чего мозг перестает «бояться» вновь запустить врожденный механизм по переработке стрессовой, травмирующей информации.
И тогда связанная с травмой информация с каждой серией движений глаз начинает ускоренным образом перемещаться по нейрофизиологическим путям, пока не будет достигнуто ее безболезненное осознание и «растворение» – интеграция с уже имеющейся позитивной информацией. В результате, память на события остается, но нарушение психического здоровья оказывается нейтрализованным.
Преимущества EMDR-терапии
К основным преимуществам ДПДГ можно отнести краткосрочность достижения результатов психотерапии и их стабильность. Извольте ознакомиться с некоторыми результатами недавних клинических исследований:
- EMDR позволяет избавиться от симптомов ПТСР (единичное травматическое событие) 77% страдающим за 3-6 сессий;
- жертвам повторяющихся травм (ветераны войны) EMDR может помочь за 12 и более сессий;
- многие пациенты после окончания приема популярного антидепрессанта Прозака возвращались к симптоматике, в то время как состояние пациентов после EMDR остается стабильным;
- и т.д.
Быть может, вам покажутся интересными еще несколько фактов:
- Национальный Совет Психического Здоровья (Израиль) рекомендует EMDR (и еще 2 метода) для лечения жертв терроризма (2002);
- Американская Психиатрическая Ассоциация рекомендует EMDR в качестве эффективного метода лечения психических травм (2004);
- Министерство Обороны США и Департамент Ветеранов США отнесли ДПДГ в высшую категорию для лечения интенсивной травмы (2004);
- Национальный Институт Здоровья и Клинического Мастерства (Великобритания) среди всех психотерапевтических методов признал лишь КБТ и EMDR эмпирически доказанными для терапии взрослых, страдающих ПТСР (2005).
Показания к ДПДГ
В настоящее время EMDR-терапия успешно применяется в работе с разными психологическими проблемами:
- неуверенность в себе, повышенная тревожность, депрессии, фобии и панические атаки, сексуальные расстройства, пищевые расстройства;
- переживание острого горя, связанного с утратой или болезнью близкого человека, расставанием;
- диссоциативные расстройства;
- страхи у детей;
- ПТСР у жертв нападений, катастроф и пожаров;
- и многое другое.
Заключение
Не знаю, радоваться этому или огорчаться, но EMDR-терапия подходит не всем обратившимся. C каждым третьим клиентом я работаю только в русле старого доброго гештальта.
Тем не менее, когда метод EMDR применим, я не перестаю удивляться (как и в том далеком 2008 году, когда я впервые испытал его действие на себе).
Нет, ничего сверхъестественного не происходит, все «как обычно». Клиент проходит те же закономерные фазы излечения, как, скажем, в гештальт-терапии. Удивительно лишь наблюдать смену этих фаз в течение одной сессии, а не нескольких месяцев.
А вы что выберете: психотерапию продолжительностью в 10-20 сессий или терапию, продолжительностью в 10-20 месяцев? Вероятно, первое. Особенно если вам докажут, что вероятность достижения поставленных вами целей очень высока.
Может быть поэтому, несмотря на обилие различных психотерапевтических школ, EMDR-терапии все же удалось занять свое достойное место в мире психологии.
Описание метода EMDR (ДПДГ)
Проводить сеанс можно самостоятельно.
"Техника ДПДГ основана на случайном наблюдении, которое было сделано в мае 1987 года. Однажды, прогуливаясь по парку, я заметила, что некоторые мысли, беспокоившие меня, внезапно исчезли. Я отметила также, что, если опять вызвать в уме эти мысли, они уже не оказывают такого негативного действия и не кажутся столь реальными, как ранее.
Предыдущий опыт подсказал мне, что всем беспокоящим мыслям обычно свойственно образовывать своего рода замкнутый круг - появляясь, они имеют склонность возвращаться снова и снова, пока вы не предпримете сознательное усилие, чтобы приостановить их или изменить их характер. Однако в этот день мое внимание привлекло то, что беспокоившие меня мысли исчезли и изменили свой характер без каких-либо сознательных усилий с моей стороны.
Пораженная этим, я начала уделять пристальное внимание всему происходящему. Я отметила, что при возникновении беспокоящих мыслей мои глаза спонтанно начинали быстро двигаться из стороны в сторону и вверх-вниз по диагонали.
Затем беспокоившие меня мысли исчезали, и когда я намеренно пыталась вспоминать их, то негативный заряд, свойственный этим мыслям, оказывался в значительной степени сниженным.
Заметив это, я начала производить движения глазами намеренно, концентрируя внимание на различных неприятных мыслях и воспоминаниях. Я обратила внимание, что все эти мысли также исчезали и утрачивали свою отрицательную эмоциональную окрашенность.
Поняв всю потенциальную пользу такого эффекта, я пришла в сильное волнение.
Через несколько дней я попыталась применить свое открытие на других людях: друзьях, коллегах и участниках психологических семинаров, которые я в то время посещала. У них было большое количество самых разнообразных жалоб непатологического характера, так же как, наверное, и у всех людей.
Когда я спрашивала: “Над чем бы вы хотели поработать?”, люди обычно рассказывали о беспокоящих их в настоящий момент воспоминаниях, идеях или ситуациях. При этом их жалобы колебались в широком диапазоне от различных унижений в раннем детстве до переживаемых в настоящее время обид.
Затем я показывала им, как необходимо быстро двигать глазами из стороны в сторону, предлагая повторять за мной эти движения, сосредоточиваясь на своих проблемах.
Прежде всего я обнаружила, что большинство людей не обладают произвольным контролем мышц, ответственных за движения глаз, и не могут продолжать эти движения неограниченно долгое время.
Намереваясь продолжить исследования, я предлагала знакомым следить глазами за движениями моего пальца, перемещая руку из стороны в сторону, чтобы глаза двигались примерно с такой скоростью и в таком же направлении, как во время моего первого эксперимента в парке.
Такой способ оказался гораздо более эффективным, но я заметила, что, хотя после такой процедуры люди и начинали чувствовать себя явно лучше, они продолжали оставаться зафиксированными на беспокоивших их проблемах. Для преодоления этой фиксации я пробовала применять различные типы движений глаз (быстрее, медленнее, в разных направлениях), предлагая сосредоточиваться на разных вещах - например, на различных аспектах своих воспоминаний или же на том, какие чувства связаны с этими воспоминаниями.
Затем я стала изучать, какие формы работы могут дать наилучший результат, разрабатывая стандартные способы начала и завершения сеансов движений глаз, дающие наибольший положительный эффект.
Примерно через шесть месяцев я разработала стандартную процедуру, которая явно приводила к уменьшению количества жалоб. Поскольку мое внимание с самого начала было сосредоточено на проблеме снижения тревожности (как это было в моем собственном опыте), а моя теоретическая ориентация в то время была связана прежде всего с бихевиористским подходом, я назвала открытую мной процедуру Десенсибилизацией движениями глаз (ДДГ).
Фрагмент сеанса ДПДГ
Клиента зовут Эрик, ему 39 лет, он программист.
Психотерапевт: Давайте начнем с того, что вы представите себе лицо человека, которого считаете некомпетентным сотрудником. Смотрите на это лицо и ощущайте, насколько он некомпетентен. Как бы вы оценили его некомпетентность, от 0 до 10 баллов?
Эрик: Семь баллов.
[Клиент представляет себе лицо сотрудника и дает первоначальную оценку его некомпетентности в семь баллов по Шкале субъективных единиц беспокойства.]
Психотерапевт: Сосредоточьтесь на этом чувстве и следите глазами за моим пальцем (клиент под руководством психотерапевта совершает серию движений глаз). Хорошо. А сейчас не думайте об этом; сделайте вдох и выдох. Что вы чувствуете сейчас?
Эрик: Я не знаю. Мне кажется, я чувствую себя немного лучше. Перед тем как прийти сюда, я прорабатывал некоторые вещи, и наконец сегодня осознал на интеллектуальном уровне... Это же работа... знаете, я не укладываюсь в расписание, другие люди недовольны, но... всегда ведь так бывает... Я имею в виду, что в компьютерном бизнесе кто-то всегда опаздывает. Так я начал устанавливать некоторые связи со всем этим...
[Это первый канал информации, открывшийся при ДПДГ-сеансе. Затем психотерапевт решает вернуться к первоначальной цели.]
Психотерапевт: Хорошо. Если вы снова вспомните лицо сотрудника, как бы вы сейчас определили степень его некомпетентности, от 0 до 10 баллов?
Эрик: Я думаю, пять баллов.
Психотерапевт: Удерживайте этот образ (проводит для клиента очередную серию движений глаз). Хорошо. А сейчас забудьте об этом, сделайте вдох и выдох. Что происходит теперь?
[Как мы увидим, новый канал открылся именно потому, что клиент возвратился в первоначальной цели. Второй канал указывает на цепочку ассоциативного материала, связанного идеей “личного принятия”.]
Эрик: Я понял, что моя фрустрированность отчасти связана со сложными отношениями с шефом, который не в состоянии оценить способности других людей. Думаю, что я чувствую все это немного лучше, чем другие. Но, мне кажется, всем нужно было бы понять это. И до тех пор пока мой шеф не признает мои способности, я снова и снова буду возвращаться к потребности в чувстве собственной компетентности, так же как и к потребности в том, чтобы другие люди признавали мою компетентность.
Психотерапевт: Думайте обо всем этом (проводит следующую серию движений глаз). Хорошо. А теперь забудьте обо всем этом, сделайте вдох и выдох. Как бы вы оценили то, что сейчас чувствуете?
Эрик: Наверное, четыре или три балла. Постепенно ко мне приходит осознание, что мне не так уж необходимо принятие со стороны других людей. Меня ведь и так принимают те, кто значим для меня. Но мой шеф тоже один из этих значимых людей, а с его стороны принятия я как раз не ощущаю. Хотя это, в сущности, его проблема, а не моя (смеется).
[В этот момент у психотерапевта, использующего традиционные подходы, может появиться искушение начать дискуссию с клиентом о том, как помочь ему изменить его систему отношений. Однако в случае ДПДГ это противопоказано.
Психотерапевту необходимо предложить клиенту удерживать в сознании все то, что он сейчас сказал, а затем провести для него еще одну серию движений глаз, чтобы стимулировать дальнейшую переработку. После этого клиент предложит новую версию того, что с ним происходит. Как мы увидим, клиент при этом достигнет нового “плато” и информация приобретет более адаптивную форму.]
Психотерапевт: Хорошо. Думайте об этом (проводит для клиента очередную серию движений глаз). Хорошо. А сейчас забудьте об этом, сделайте вдох и выдох. Что с вами происходит?
Эрик: Полагаю, с меня достаточно его принятия. Больше мне не нужно. Я понимаю, что я сейчас нужен шефу, так что без работы не останусь. Меня это устраивает.
Психотерапевт: Хорошо. Думайте об этом (проводит для клиента очередную серию движений глаз). А теперь забудьте обо всем и глубоко дышите. Что вы чувствуете сейчас?
Эрик: Мне кажется... что через пару месяцев ослабеет давление всей этой ситуации, связанной с работой над завершением проекта, и он ясно увидит...
Психотерапевт: Хорошо. Удерживайте все это в сознании (проводит для клиента очередную серию движений глаз). Хорошо. А теперь забудьте обо всем, сделайте вдох и выдох. Что с вами происходит?
Эрик: Примерно то же самое.
[Когда клиент не отмечает никаких изменений, чувствуя себя при этом относительно комфортно, психотерапевт может сделать вывод, что пациент полностью “прочистил” этот второй канал и что необходимо снова вернуть его к первоначальной цели.]
Психотерапевт: Хорошо. А что происходит, если вы снова возвращаетесь к образу человека, которого вы воспринимаете как некомпетентного? Что вы чувствуете сейчас?
Эрик: Он беспокоит меня. Я знаю, что в будущем я снова могу испытывать фрустрацию из-за этого лица, но думаю, что она уже будет не столь сильна.
[Отметим, что, хотя уровень тревожности у клиента понизился, она полностью не исчезла. На протяжении следующей серии движений глаз процесс переработки стимулировал информацию, ассоциативно скрытую в третьем канале. Здесь мы обнаруживаем влияние травматического материала, связанного с войной во Вьетнаме: если во Вьетнаме кто-либо оказывался некомпетентным, то это означало, что таким людям предстояло погибнуть.]
Психотерапевт: А теперь снова представьте себе его лицо и почувствуйте некомпетентность (проводит для клиента очередную серию движений глаз). Хорошо. А сейчас забудьте обо всем этом, сделайте вдох и выдох. Что вы чувствуете?
Эрик: Я понял, что в этом случае ставки, в общем-то, не столь уж высоки. Я понимаю, что я прав, а он просто некомпетентен в этой области, пытается лезть не в свое дело и все портит... (смеется). Я думаю, что на все это можно посмотреть с другой стороны...
Психотерапевт: Действительно, вы правы. Удерживайте это в сознании (проводит очередную серию движений глаз). Хорошо. А теперь забудьте обо всем этом, сделайте вдох и выдох. Что вы сейчас чувствуете?
Эрик: О, так приятно знать... так приятно думать, что ставки, в сущности, не так уж высоки и что все эти отношения подобны нескольким соединенным между собой компьютерам... и что в результате всего этого никто не умрет от того, что ты не можешь взглянуть на происходящее с другой стороны...
Психотерапевт: Вернитесь обратно к этой картине. Что вы чувствуете?
Эрик: Комичность всего этого!
[Так как два предыдущих типа реакции были одинаковыми и клиент чувствовал себя относительно комфортно, то и третий канал можно было считать очищенным. После этого снова вызывалась первоначальная цель. Теперь становится очевидным, что реакция клиента на некомпетентного сотрудника стала совсем другой. Только после освобождения от психологического давления травматического опыта, связанного с Вьетнамом, клиент начал реагировать на происходящее более спокойно.]
Психотерапевт: Да.
Эрик: Я понял, что этот сотрудник в общем-то отличный парень. Очень способный. И когда я смотрю на ошибки, которые он делает, то они мне кажутся забавными и смешными - все мы вначале делали такие ошибки, пытаясь выполнять подобную работу. Вы же знаете, как это бывает, когда возникает проблема и ты решаешь небольшую ее часть. Проблема может быть огромной, но ты смело копаешь: “Проблема огромна? Ничего, сумею!”, потому что на самом деле ты увидел только кусочек ее (смеется). И так как ты очень воодушевился, обнаружив этот кусочек, то решаешь, что это и есть вся проблема... Другие люди могут видеть все это так же ясно, и часто им удается справляться с подобными вещами лучше. Все это довольно забавно... Вы же знаете: “Чего ты хочешь от него на его уровне?”. Просто другие легче это переносят, но все это понимают, а когда человек считает, что он может разрешить все на свете проблемы - это своего рода хитрость и обман самого себя.
Психотерапевт: Хорошо. Думайте об этом (проводит для клиента очередную серию движений глаз). А теперь сотрите все это, сделайте вдох и выдох. Что вы сейчас чувствуете?
Эрик: Примерно то же самое.
Психотерапевт: Прекрасно.
Эрик: Да, я чувствую себя хорошо. Оказывается, это так приятно - не испытывать больше досады, не испытывать гнева, как было у меня на прошлой неделе. Тогда все навалилось на меня, и я ощущал свое полное бессилие. Пытался выкарабкаться, но не мог".
P.S. Можно водить пальцами самостоятельно вправо влево перед глазами, представляя при этом травмирующую ситуацию.

ДПДГ (Десенсибилизация и переработка движением глаз) , в англоязычном варианте EMDR – это техника , созданная Фрэнсин Шапиро в 1987 году.

Изначально она была предназначена для лечения пост-травматических стрессовых расстройств (ПТСР), вызванных переживанием стрессовых событий, таких как:

насилие
участие в военных действиях,
свидетельств катастроф
и любых других травматических воспоминаний.

Основой техники являются разнонаправленные движения глаз клиента (пациента).

В классическом варианте, для выполнения техники вам необходим помощник, который будет водить пальцами у вас перед глазами. С помощью предложенной ниже видеозаписи вы можете выполнить технику ДПДГ самостоятельно.

Техника ДПДГ, позволяет буквально за 30 минут:

Снять стресс, эмоциональную усталость
Избавиться от неприятного воспоминания
Проработать последствия психологической травмы

Для выполнения техники разверните видеозапись во весь экран, и поместите монитор (ноутбук или планшет) на уровень глаз.

Вспомните неприятное переживание (воспоминание), от которого хотите избавиться, и оцените по шкале от 0 до 10-ти (где «0» - полное безразличие, а «10» - максимально возможное интенсивное переживание) насколько оно вас беспокоит.
Ощутите в своем теле это переживание. Ощутите где именно вы испытываете неприятные ощущения, представьте и опишите на что они похожи.
Вспомните (по возможности) слова или звуки, которые сопровождали вас в момент образования этого переживания.
Представьте, наблюдая за ощущениями в своем теле, какое изображение («картинка» ситуации) встает перед вашими глазами, когда вы ощущаете свое переживание.
Поместите (перенесите в своем воображении) это изображение за монитор на котором вы будете смотреть видеозапись. Включите развернутую на весь экран видеозапись, и на переднем плане наблюдая за движущейся белой точкой на экране, на «заднем» плане наблюдайте за изображением за монитором, и за своими ощущениями в теле.

EMDR - простая и эффективная универсальная техника. Например, её можно использовать для переоценки неприятной ситуации в прошлом, для изменения отношения к человеку или действию, убиранию страхов и неприятных переживаний. Из-за своей универсальности EMDR вполне подходит на роль «техники на каждый день».

EMDR расшифровывается как «Eye Movement Desensitization and Reprocessing» - Десенсибилизация и Переработка Движением Глаз (ДПДГ). Правда, название несколько обманывает. «Десенсибилизация» – способ убрать неприятное напряжение, страх и т.п., но возможность техники намного шире. «Движением глаз» тоже некоторое ограничение – можно ещё использовать руки, ноги, звуки и т.д. Но название закрепилось. Ещё одно название: «билатеральная стимуляция полушарий мозга».

Метод был разработан доктором психологии Фрэнсин Шапиро в 1987 году. Сначала преимущественно применялся для работы с посттравматическими расстройствами, но потом его активно начали применять в консультировании и коучинге. Сейчас существуют различные центры и ассоциации EMDR-терапии. Один из вариантов интеграции EMDR и НЛП-подходов – технология WingWave.

Заключается техника в последовательном «включении» полушарий с определённой частотой. При этом человек входит в такой вид транса, в котором сам может разрешить ситуацию. К подобным техникам относятся игры Нового кода НЛП, многие техники Эриксоновского гипноза и т.д.

Описание EMDR в НЛП-формате:

В EMDR для переключение полушарий обычно используются три способа:
- двигая глазами вправо - влево;
- хлопая себя ладонями по плечам (руки на плечах крест-накрест);
- хлопая себя ладонями по бёдрам (руки лежат на бёдрах).

Так же вы можете использовать анимацию - для этого просто следите за движением оранжевого круга.

Полное движение - глаза вправо-влево, оба хлопка ладонями - за одну секунду.
Можно чуть быстрее, или чуть медленнее - ориентируйтесь по себе.

Максимум времени на сессию - 30 секунд. Больше делать смысла нет.
Если у вас во время сессии возникают неприятные ощущения, вроде тошноты, голова кружится и т.п. – прекратите сессию. Редко, но бывает. Обычно при движении глаз. Тогда попробуйте хлопки руками. Если и в этом случае голова кружится – весьма возможно, что EMDR не для вас.

Обычные переживания в конце сессии - расслабление и желание сделать глубокий вдох. Как потянуло вдохнуть - прекращайте двигать глазами (постукивать себя по плечам или бёдрам) и глубоко вдыхайте.
Хорошо, если при вдохе вы посмотрите наверх, а при выдохе вниз.

При этом для получения результата обычно требуется сделать несколько сессий EMDR – от трёх до десяти. С каждой сессией несколько изменяется восприятие проблемы и связанные с ней чувства.

Для чего используется:

Техника вполне универсальна и её можно использовать в самых различных ситуациях:
- изменить оценку ситуации;
- убрать сильную эмоцию;
- изменить убеждение;
- сделать выбор;
- определить цель;
- убрать фобию;
- убрать навязчивость;
- перенести ресурс из одного контекста в другой.

Собственно, техника даёт возможность бессознательному произвести нужное изменение, но для этого сначала нужно дать подходящую инструкцию.

ПО ШАГАМ:

1. Что меняем
Определите, что именно вы хотите изменить.

2. Концентрация на ситуации
Осознайте ощущение, связанное с этой оценкой, и сконцентрируйтесь на нём. Определите его кинестетические субмодальности:
- где оно находится (чаще всего в районе живота или груди);
- каков размер этого переживания;
- интенсивность;
- качество: напряжение, сжатие, распирание, холод, вибрация, движение.

Например:
- обидная ситуация в прошлом - давление в области груди;
- страх, что опоздаю на работу - комок в животе;
- раздражение по поводу задержки зарплаты - сжатие в горле.

Можно так же использовать визуальный образ ситуации. Но тогда лучше использовать не движение глаз - трудно одновременно удерживать образ и двигать глазами – а хлопки ладонями. При этом точно так же желательно определить визуальные субмодальности:
- местоположение образа;
- размер;
- расстояние;
- яркость;
- наличие движения;
- фокус;
- ассоциация/диссоциация;
и так далее.

Точно так же можно концентрироваться на звуке – например, на голосе человека, который вас раздражает. И, аналогично, выясняются аудиальные субмодальности:
- громкость;
- направление звука;
- высота;
- моно/стерео;
- скорость.
Короче, нужно сконцентрироваться на чём-то, связанном с тем, что мы изменяем: ощущении, картинке или звуке.

3. Сделайте одну сессию EMDR
То есть подвигайте глазами/постучите себя по плечам руками крест на крест/постучите себя руками по бёдрам, пока не захочется вдохнуть. Либо пока не пройдут 30 секунд.

4. Отследите, как изменилась оценка ситуации
Учтите, что в EMDR процесс изменения обычно проходит за несколько «сессий»: например ощущение будет постепенно как-то меняться или ослабевать, пока не исчезает или станет малозаметным. А картинка будет становится более тусклой и отдаляться. А голос будет становится более тихим.
Или в какой-то момент вы просто почувствуете, что хватит.

Обычно результат получается после 3-4, а иногда и 7-9 сессий. Но после каждой сессии обычно происходит какое-то изменение. Так что вам нужно отследить, как изменилась оценка и осознать, что именно теперь она обозначает:

Было раздражение – тянущее ощущение из живота в грудь, сейчас у него просто уменьшилась интенсивность;

Был страх – скручивающее ощущение внизу живота - теперь это ощущение ослабло и более напоминает сильное опасение;

Раньше было волнение, чувствовалось как распирание в груди, теперь вместо распирания вибрация и воспринимается скорее как ожидание или предупреждение.

5. Сделайте ещё одну сессию EMDR
Если считаете, что стоит продолжить – сделайте ещё одну сессию EMDR. Повторяйте шаги 3 и 6 до тех пор, пока не получите желаемое изменение, либо пока не поймёте, что стоит закончить процесс.

Но если вы считаете, что вас устраивает новая оценка или если ощущение после последней сессии не изменилось – можно заканчивать.

6. Проверка работоспособности
Представьте, как вы теперь ведёте себя в той ситуации, с которой работали. Как изменились ваши ощущение и как вы теперь ведёте себя в этой ситуации?

ПРИМЕРЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Неприятная ситуация: сосредоточьтесь на ощущении/образе/звуке, связанном с этой ситуацией и делайте сессии EMDR пока не получите приемлемую оценку.

Сильная эмоция: сконцентрируйтесь на ощущении, сделайте столько сессий EMDR, сколько нужно для уменьшения переживания до приемлемого уровня.
Изменение убеждения: сформулируйте убеждение, которое хотите изменить. Визуализируйте его. Сделайте сессию EMDR. Исследуйте получившийся образ и сформулируйте, как теперь звучит убеждение. При необходимости повторите процесс.

Перенос ресурса: определите ситуацию, в которую нужно добавить ресурс и что именно будете добавлять. Визуализируйте ресурс в виде образа. Дайте команду, добавить ресурс в ситуацию. Выполняйте сессию (или сессии) EMDR, пока ресурс не будет добавлен.

Выбор: визуализируйте образы выборов и расположите мысленно эти выборы перед собой. Сделайте сессию EMDR и отследите, как изменились образы – обычно один становится ярче, ближе, чётче, а второй отдаляется и тускнеет. Повторяйте до тех пор, пока различие между образами станут достаточными.

Постановка цели: создайте образ вашего текущего представления о цели и проговорите его описание. Сделайте сессию EMDR. Отследите изменения образа и сформулируйте текущее описание цели. Повторяйте до тех пор, пока не решите, что представление о цели для вас максимально подходящее (ясной, чёткое, определённое и т.д.)

Билатеральная стимуляция функциональной активности полушарий головного мозга, напр., по методу EMDR

В конце 80-х гг. американский психотерапевт Фрэнсин Шапиро открыла и разработала необычный метод лечения посттравматического стресса. 7 лет назад немецкий журнал «SPIEGEL» дал этому новому для Германии EMDR-методу название «винке-винке-терапия» (*от нем. Wink – взмах). Общественность была восхищена и одновременно встревожена этой новой идеей, пришедшей из Америки, с помощью которой стало возможным снимать психические блокады одним движением пальцев. И действительно, в практике этого метода решающую роль играют быстрые движения пальцев рук перед глазами пациента (при этом пациент следит глазами за движениями пальцев). Возникающие при этом быстрые движения глаз напоминают REM-фазу, типичную для всех людей во сне: Rapid Eye Movement. Аббревиатура EMDR расшифровывается как Eye Movement Desensitization and Reprocessing (Десенсибилизация и регенерация движения глаз) .

Разумеется, еще до появления методики EMDR были известны некоторые терапевтические стимуляционные техники, использующие движения глаз – но их распространенность не была столь быстра, как в случае метода EMDR. В кинесиологии, например, заставляют следить глазами за неподвижной целью, известны также приемы с использованием наручных часов в качестве маятника (классический гипноз). Также в йоге – с ее древнейшими во всем мире физиотерапевтическими методами – существует ряд упражнений для глаз. Даже в традиционных восточных танцах быстрым движениям глаз в разные стороны также придается важное значение; они разучиваются специально, как и танцевальные шаги, и наряду с эстетической выполняют также оздоровительную функцию.

Все больше экспертов предполагают, что положительный эффект этих стимуляционных техник объясняется оптимальным взаимодействием обоих полушарий и всех участков коры головного мозга. Поэтому в методике EMDR функциональную активность головного мозга стимулируют не только посредством движения глаз, но и используют (как и в других методиках) слуховые и тактильные импульсные воздействия, оказываемые на левое/правое полушария головного мозга. Этот способ поддерживается, например, в различных направлениях кинесиологии, где используются различные приемы, связанные со специальными движениями рук и ног для улучшения успеваемости. А последователи нейролингвистического программирования знают, что вмешательство в мозговую деятельность считается успешным только в том случае, если пациент после сеанса сидит или стоит в полностью симметричной позе вследствие действия внутреннего импульса – возможно, это признак того, что после сеанса все участки головного мозга, ответственные за необходимые изменения, начали оптимально взаимодействовать.

Эти широко известные предпосылки послужили основанием методики w ingw ave-коучинга, в которой объединены все известные техники билатеральной стимуляции функциональной активности полушарий головного мозга. Клиент всегда сам выбирает соответствующую технику (визуальную, аудиальную или тактильную): коуч всегда работает с той методикой, которая оказала наиболее положительное воздействие на клиента. Потому, что именно она явно влияет на генерацию блестящих идей, способствуя наилучшему взаимодействию клиента с его ментальными ресурсами. Слово «wing» в методике w ingw ave-коучинга указывает на то, что целенаправленный и безопасный «полет» возможен только в том случае, если «крылья» – несущие поверхности – оптимально пригнаны друг к другу – аналогично тому, как согласованно должны функционировать оба полушария головного мозга.

Несмотря на кажущуюся простоту применения методика EMDR причисляется сегодня к самым эффективным психотерапевтическим методам для лечения посттравматических нарушений психического состояния. Многочисленные положительные результаты свидетельствуют о позитивном воздействии методов целенаправленной билатеральной стимуляции функциональной активности полушарий головного мозга при их использовании в терапии и коучинге. Журнал «Geo» пишет в своем майском издании за 2002 г: «Тем временем, методика EMDR считается основательно изученной посттравматической терапией». Также гамбургское медицинское издание “Hamburger Ärzteblatt“ 10/01 относит эту методику к хорошо изученным.

Классическим источником являются обе книги Ф. Шапиро, «EMDR – Основы и практика», Падерборн: Издательство Junfermann 1999, а также: «EMDR в действии» – Практическое применение нового курса кратковременной терапии, Падерборн: Издательство Junfermann 2001.

Описание метода EMDR (ДПДГ)

Проводить сеанс можно самостоятельно.

"Техника ДПДГ основана на случайном наблюдении, которое было сделано в мае 1987 года. Однажды, прогуливаясь по парку, я заметила, что некоторые мысли, беспокоившие меня, внезапно исчезли. Я отметила также, что, если опять вызвать в уме эти мысли, они уже не оказывают такого негативного действия и не кажутся столь реальными, как ранее.

Предыдущий опыт подсказал мне, что всем беспокоящим мыслям обычно свойственно образовывать своего рода замкнутый круг - появляясь, они имеют склонность возвращаться снова и снова, пока вы не предпримете сознательное усилие, чтобы приостановить их или изменить их характер. Однако в этот день мое внимание привлекло то, что беспокоившие меня мысли исчезли и изменили свой характер без каких-либо сознательных усилий с моей стороны.

Пораженная этим, я начала уделять пристальное внимание всему происходящему. Я отметила, что при возникновении беспокоящих мыслей мои глаза спонтанно начинали быстро двигаться из стороны в сторону и вверх-вниз по диагонали.

Затем беспокоившие меня мысли исчезали, и когда я намеренно пыталась вспоминать их, то негативный заряд, свойственный этим мыслям, оказывался в значительной степени сниженным.

Заметив это, я начала производить движения глазами намеренно, концентрируя внимание на различных неприятных мыслях и воспоминаниях. Я обратила внимание, что все эти мысли также исчезали и утрачивали свою отрицательную эмоциональную окрашенность.

Поняв всю потенциальную пользу такого эффекта, я пришла в сильное волнение.

Через несколько дней я попыталась применить свое открытие на других людях: друзьях, коллегах и участниках психологических семинаров, которые я в то время посещала. У них было большое количество самых разнообразных жалоб непатологического характера, так же как, наверное, и у всех людей.

Когда я спрашивала: “Над чем бы вы хотели поработать?”, люди обычно рассказывали о беспокоящих их в настоящий момент воспоминаниях, идеях или ситуациях. При этом их жалобы колебались в широком диапазоне от различных унижений в раннем детстве до переживаемых в настоящее время обид.

Затем я показывала им, как необходимо быстро двигать глазами из стороны в сторону, предлагая повторять за мной эти движения, сосредоточиваясь на своих проблемах.

Прежде всего я обнаружила, что большинство людей не обладают произвольным контролем мышц, ответственных за движения глаз, и не могут продолжать эти движения неограниченно долгое время.

Намереваясь продолжить исследования, я предлагала знакомым следить глазами за движениями моего пальца, перемещая руку из стороны в сторону, чтобы глаза двигались примерно с такой скоростью и в таком же направлении, как во время моего первого эксперимента в парке.

Такой способ оказался гораздо более эффективным, но я заметила, что, хотя после такой процедуры люди и начинали чувствовать себя явно лучше, они продолжали оставаться зафиксированными на беспокоивших их проблемах. Для преодоления этой фиксации я пробовала применять различные типы движений глаз (быстрее, медленнее, в разных направлениях), предлагая сосредоточиваться на разных вещах - например, на различных аспектах своих воспоминаний или же на том, какие чувства связаны с этими воспоминаниями.

Затем я стала изучать, какие формы работы могут дать наилучший результат, разрабатывая стандартные способы начала и завершения сеансов движений глаз, дающие наибольший положительный эффект.

Примерно через шесть месяцев я разработала стандартную процедуру, которая явно приводила к уменьшению количества жалоб. Поскольку мое внимание с самого начала было сосредоточено на проблеме снижения тревожности (как это было в моем собственном опыте), а моя теоретическая ориентация в то время была связана прежде всего с бихевиористским подходом, я назвала открытую мной процедуру Десенсибилизацией движениями глаз (ДДГ).

Фрагмент сеанса ДПДГ

Клиента зовут Эрик, ему 39 лет, он программист.

Психотерапевт: Давайте начнем с того, что вы представите себе лицо человека, которого считаете некомпетентным сотрудником. Смотрите на это лицо и ощущайте, насколько он некомпетентен. Как бы вы оценили его некомпетентность, от 0 до 10 баллов?

Эрик: Семь баллов.

[Клиент представляет себе лицо сотрудника и дает первоначальную оценку его некомпетентности в семь баллов по Шкале субъективных единиц беспокойства.]

Психотерапевт: Сосредоточьтесь на этом чувстве и следите глазами за моим пальцем (клиент под руководством психотерапевта совершает серию движений глаз). Хорошо. А сейчас не думайте об этом; сделайте вдох и выдох. Что вы чувствуете сейчас?

Эрик: Я не знаю. Мне кажется, я чувствую себя немного лучше. Перед тем как прийти сюда, я прорабатывал некоторые вещи, и наконец сегодня осознал на интеллектуальном уровне... Это же работа... знаете, я не укладываюсь в расписание, другие люди недовольны, но... всегда ведь так бывает... Я имею в виду, что в компьютерном бизнесе кто-то всегда опаздывает. Так я начал устанавливать некоторые связи со всем этим...

[Это первый канал информации, открывшийся при ДПДГ-сеансе. Затем психотерапевт решает вернуться к первоначальной цели.]

Психотерапевт: Хорошо. Если вы снова вспомните лицо сотрудника, как бы вы сейчас определили степень его некомпетентности, от 0 до 10 баллов?

Эрик: Я думаю, пять баллов.

Психотерапевт: Удерживайте этот образ (проводит для клиента очередную серию движений глаз). Хорошо. А сейчас забудьте об этом, сделайте вдох и выдох. Что происходит теперь?

[Как мы увидим, новый канал открылся именно потому, что клиент возвратился в первоначальной цели. Второй канал указывает на цепочку ассоциативного материала, связанного идеей “личного принятия”.]

Эрик: Я понял, что моя фрустрированность отчасти связана со сложными отношениями с шефом, который не в состоянии оценить способности других людей. Думаю, что я чувствую все это немного лучше, чем другие. Но, мне кажется, всем нужно было бы понять это. И до тех пор пока мой шеф не признает мои способности, я снова и снова буду возвращаться к потребности в чувстве собственной компетентности, так же как и к потребности в том, чтобы другие люди признавали мою компетентность.

Психотерапевт: Думайте обо всем этом (проводит следующую серию движений глаз). Хорошо. А теперь забудьте обо всем этом, сделайте вдох и выдох. Как бы вы оценили то, что сейчас чувствуете?

Эрик: Наверное, четыре или три балла. Постепенно ко мне приходит осознание, что мне не так уж необходимо принятие со стороны других людей. Меня ведь и так принимают те, кто значим для меня. Но мой шеф тоже один из этих значимых людей, а с его стороны принятия я как раз не ощущаю. Хотя это, в сущности, его проблема, а не моя (смеется).

[В этот момент у психотерапевта, использующего традиционные подходы, может появиться искушение начать дискуссию с клиентом о том, как помочь ему изменить его систему отношений. Однако в случае ДПДГ это противопоказано.

Психотерапевту необходимо предложить клиенту удерживать в сознании все то, что он сейчас сказал, а затем провести для него еще одну серию движений глаз, чтобы стимулировать дальнейшую переработку. После этого клиент предложит новую версию того, что с ним происходит. Как мы увидим, клиент при этом достигнет нового “плато” и информация приобретет более адаптивную форму.]

Психотерапевт: Хорошо. Думайте об этом (проводит для клиента очередную серию движений глаз). Хорошо. А сейчас забудьте об этом, сделайте вдох и выдох. Что с вами происходит?

Эрик: Полагаю, с меня достаточно его принятия. Больше мне не нужно. Я понимаю, что я сейчас нужен шефу, так что без работы не останусь. Меня это устраивает.

Психотерапевт: Хорошо. Думайте об этом (проводит для клиента очередную серию движений глаз). А теперь забудьте обо всем и глубоко дышите. Что вы чувствуете сейчас?

Эрик: Мне кажется... что через пару месяцев ослабеет давление всей этой ситуации, связанной с работой над завершением проекта, и он ясно увидит...

Психотерапевт: Хорошо. Удерживайте все это в сознании (проводит для клиента очередную серию движений глаз). Хорошо. А теперь забудьте обо всем, сделайте вдох и выдох. Что с вами происходит?

Эрик: Примерно то же самое.

[Когда клиент не отмечает никаких изменений, чувствуя себя при этом относительно комфортно, психотерапевт может сделать вывод, что пациент полностью “прочистил” этот второй канал и что необходимо снова вернуть его к первоначальной цели.]

Психотерапевт: Хорошо. А что происходит, если вы снова возвращаетесь к образу человека, которого вы воспринимаете как некомпетентного? Что вы чувствуете сейчас?

Эрик: Он беспокоит меня. Я знаю, что в будущем я снова могу испытывать фрустрацию из-за этого лица, но думаю, что она уже будет не столь сильна.

[Отметим, что, хотя уровень тревожности у клиента понизился, она полностью не исчезла. На протяжении следующей серии движений глаз процесс переработки стимулировал информацию, ассоциативно скрытую в третьем канале. Здесь мы обнаруживаем влияние травматического материала, связанного с войной во Вьетнаме: если во Вьетнаме кто-либо оказывался некомпетентным, то это означало, что таким людям предстояло погибнуть.]

Психотерапевт: А теперь снова представьте себе его лицо и почувствуйте некомпетентность (проводит для клиента очередную серию движений глаз). Хорошо. А сейчас забудьте обо всем этом, сделайте вдох и выдох. Что вы чувствуете?

Эрик: Я понял, что в этом случае ставки, в общем-то, не столь уж высоки. Я понимаю, что я прав, а он просто некомпетентен в этой области, пытается лезть не в свое дело и все портит... (смеется). Я думаю, что на все это можно посмотреть с другой стороны...

Психотерапевт: Действительно, вы правы. Удерживайте это в сознании (проводит очередную серию движений глаз). Хорошо. А теперь забудьте обо всем этом, сделайте вдох и выдох. Что вы сейчас чувствуете?

Эрик: О, так приятно знать... так приятно думать, что ставки, в сущности, не так уж высоки и что все эти отношения подобны нескольким соединенным между собой компьютерам... и что в результате всего этого никто не умрет от того, что ты не можешь взглянуть на происходящее с другой стороны...

Психотерапевт: Вернитесь обратно к этой картине. Что вы чувствуете?

Эрик: Комичность всего этого!

[Так как два предыдущих типа реакции были одинаковыми и клиент чувствовал себя относительно комфортно, то и третий канал можно было считать очищенным . После этого снова вызывалась первоначальная цель. Теперь становится очевидным, что реакция клиента на некомпетентного сотрудника стала совсем другой. Только после освобождения от психологического давления травматического опыта, связанного с Вьетнамом, клиент начал реагировать на происходящее более спокойно.]

Психотерапевт: Да.

Эрик: Я понял, что этот сотрудник в общем-то отличный парень. Очень способный. И когда я смотрю на ошибки, которые он делает, то они мне кажутся забавными и смешными - все мы вначале делали такие ошибки, пытаясь выполнять подобную работу. Вы же знаете, как это бывает, когда возникает проблема и ты решаешь небольшую ее часть. Проблема может быть огромной, но ты смело копаешь: “Проблема огромна? Ничего, сумею!”, потому что на самом деле ты увидел только кусочек ее (смеется). И так как ты очень воодушевился, обнаружив этот кусочек, то решаешь, что это и есть вся проблема... Другие люди могут видеть все это так же ясно, и часто им удается справляться с подобными вещами лучше. Все это довольно забавно... Вы же знаете: “Чего ты хочешь от него на его уровне?”. Просто другие легче это переносят, но все это понимают, а когда человек считает, что он может разрешить все на свете проблемы - это своего рода хитрость и обман самого себя.

Психотерапевт: Хорошо. Думайте об этом (проводит для клиента очередную серию движений глаз). А теперь сотрите все это, сделайте вдох и выдох. Что вы сейчас чувствуете?

Эрик: Примерно то же самое.

Психотерапевт: Прекрасно.

Эрик: Да, я чувствую себя хорошо. Оказывается, это так приятно - не испытывать больше досады, не испытывать гнева, как было у меня на прошлой неделе. Тогда все навалилось на меня, и я ощущал свое полное бессилие. Пытался выкарабкаться, но не мог".

P.S. Можно водить пальцами самостоятельно вправо влево перед глазами, представляя при этом травмирующую ситуацию.

Что такое EMDR-терапия (ДПДГ)?

Все мы иногда чувствуем себя «не в порядке», имея при этом удовлетворительное физическое состояние. Некоторым же повезло и того меньше: одиночество, страх, апатия или депрессия уже давно вплелись в привычный образ жизни...

Но еще со школьной скамьи мы знаем, что источник большинства подобных неприятностей находится в психике (душе) и ее материальном субстрате – головном мозге. И что для исцеления души и мозга человечество, помимо религии и различных духовных практик, создало целую отрасль научного знания – психотерапию .

Совсем недавно появился на свет один очень хороший психотерапевтический метод: EMDR-терапия , или ДПДГ . Давайте попробуем выяснить, что это такое.

EMDR – Eye Movement Desensitization and Reprocessing, или по-русски – ДПДГ – Десенсибилизация и Переработка (травмы) Движениями Глаз

История возникновения ДПДГ

Создательница EMDR-терапии, психолог Фрэнсин Шапиро, в 1987 году обнаружила (на своем личном примере), что ритмичные движения глаз + концентрация внимания на тревоге снижают ее интенсивность (эффект десенсибилизации).

Изначально предполагалось, что сфера применения данного феномена не будет широкой. Разве что помочь немного успокоиться некоторым клиентам, переживающим острый стресс (вместо таблеток).

Если бы не одна любопытная деталь: некоторые «успокоенные» таким способом стали отмечать не мимолетное улучшение, а устойчивую ремиссию (читай – выздоровление). Беспокоящие ранее мысли, образы, воспоминания и телесные ощущения не только теряли негативный характер, но и довольно быстро превращались в нейтрально окрашенный опыт.

Такие результаты показались, по меньшей мере, преувеличенными. Ведь общеизвестно, что для переработки психологической травмы требуется длительная, порою растянутая на годы психотерапия. (Могу подтвердить это как практикующий психолог и гештальт-терапевт со стажем).

Но первое же проведенное Фрэнсин Шапиро клиническое исследование эффекта движений глаз показало значимое снижение симптомов травмы у группы людей, переживших сексуальное насилие, а также у ветеранов войны во Вьетнаме. Подобные результаты были получены и в последующих многочисленных исследованиях.

Как работает EMDR-терапия?

Естественно, всех заинтересовало, каким же образом незамысловатые движения глаз позволяют человеку поразительно быстро оправиться от последствий стресса и психологической травмы? И что мешало добиваться этого в других направлениях психотерапии?

Как известно, в головном мозге сначала «оседает», а затем проходит своеобразное «переваривание» почти любая воспринятая человеком информация. В основе этого лежит очень сложный физиологический механизм образования нервных связей между клетками мозга – нейронами.

Когда человек проживает некое травмирующее событие, дистресс, информация об этом также складируется в мозгу, проходит переработку и превращается в жизненный опыт.

Пример. С нами произошла неприятность - скажем, возникла унизительная ситуация на работе. Мы обеспокоены этим: думаем о происшедшем, говорим об этом, нам это снится. Через время беспокойство снижается, мы же приобретаем опыт: начинаем лучше понимать происходившее, узнаем новое о себе и других, а также приобретаем возможность более эффективно справляться с подобными ситуациями в будущем.

Но вот досада! Упомянутой переработки негатива может и не произойти. Самые распространенные причины этому:

травмирующее событие происходит в детском возрасте, когда мозг не обладает достаточным ресурсом для успешной переработки;
травмирующее событие имеет повторяющийся характер;
травмирующее событие слишком болезненно для организма.

И мозг, ради сохранения душевного здоровья, может «пойти на крайние меры»: запихнуть негативную информацию куда подальше, отказавшись от ее переработки.

Да, это позволяет выжить в момент дистресса. Но и побочный эффект также присутствует в виде постоянного возбуждения отдельных участков мозга (см. рисунок). Отсюда проистекают ночные кошмары, тягостные воспоминания или навязчивые мысли – стандартные симптомы ПТСР. Я молчу о том, что чувствует человек в ситуациях, имеющих хотя бы некоторое сходство с ситуацией травмы!

Любая психотерапия направлена на то, чтобы помочь человеку:

а) «достать» имеющийся негатив из неосознаваемого;
б) переработать его.

Но мозг «спрятал» это все не ради собственного развлечения. Поэтому клиенту зачастую приходится сталкиваться с так называемым «сопротивлением»: нежеланием мозга ворошить неприятные переживания.

В этом плане традиционные направления психотерапии: психоанализ, гештальт-терапия и др. напоминают лечение у стоматолога без наркоза: выздоровление возможно, но пациенту придется немало «потерпеть». Прием же медикаментов (без психологической проработки) подобен наркозу, но без самого лечения.

В EMDR-терапии эти недостатки сведены к минимуму. ДПДГ обеспечивает достаточную десенсибилизацию (понижение чувствительности), в результате чего мозг перестает «бояться» вновь запустить врожденный механизм по переработке стрессовой, травмирующей информации.

И тогда связанная с травмой информация с каждой серией движений глаз начинает ускоренным образом перемещаться по нейрофизиологическим путям, пока не будет достигнуто ее безболезненное осознание и «растворение» – интеграция с уже имеющейся позитивной информацией. В результате, память на события остается, но нарушение психического здоровья оказывается нейтрализованным.

Преимущества EMDR-терапии

К основным преимуществам ДПДГ можно отнести краткосрочность достижения результатов психотерапии и их стабильность. Извольте ознакомиться с некоторыми результатами недавних клинических исследований:

Быть может, вам покажутся интересными еще несколько фактов:

Национальный Совет Психического Здоровья (Израиль) рекомендует EMDR (и еще 2 метода) для лечения жертв терроризма (2002);
Американская Психиатрическая Ассоциация рекомендует EMDR в качестве эффективного метода лечения психических травм (2004);
Министерство Обороны США и Департамент Ветеранов США отнесли ДПДГ в высшую категорию для лечения интенсивной травмы (2004);
Национальный Институт Здоровья и Клинического Мастерства (Великобритания) среди всех психотерапевтических методов признал лишь КБТ и EMDR эмпирически доказанными для терапии взрослых, страдающих ПТСР (2005).

Показания к ДПДГ

В настоящее время EMDR-терапия успешно применяется в работе с разными психологическими проблемами:

неуверенность в себе, повышенная тревожность, депрессии, фобии и панические атаки, сексуальные расстройства, пищевые расстройства;
переживание острого горя, связанного с утратой или болезнью близкого человека, расставанием;
диссоциативные расстройства;
страхи у детей;
ПТСР у жертв нападений, катастроф и пожаров;
и многое другое.

Заключение

Не знаю, радоваться этому или огорчаться, но EMDR-терапия подходит не всем обратившимся. C каждым третьим клиентом я работаю только в русле старого доброго гештальта.

Тем не менее, когда метод EMDR применим, я не перестаю удивляться (как и в том далеком 2008 году, когда я впервые испытал его действие на себе).

Нет, ничего сверхъестественного не происходит, все «как обычно». Клиент проходит те же закономерные фазы излечения, как, скажем, в гештальт-терапии. Удивительно лишь наблюдать смену этих фаз в течение одной сессии, а не нескольких месяцев.

А вы что выберете: психотерапию продолжительностью в 10-20 сессий или терапию, продолжительностью в 10-20 месяцев? Вероятно, первое. Особенно если вам докажут, что вероятность достижения поставленных вами целей очень высока.

Может быть поэтому, несмотря на обилие различных психотерапевтических школ, EMDR-терапии все же удалось занять свое достойное место в мире психологии.

Описание EMDR метода

EMDR (десенсибилизация и переработка травм движениями глаз) – это новая уникальная техника психотерапии, чрезвычайно эффективная при лечении эмоциональных травм. Психотерапевты всего мира сегодня в дополнение к классическим методам используют её в работе с теми, кто пережил эмоциональную травму, поскольку с помощью EMDR можно значительно быстрее решать психологические проблемы, чем при традиционных формах психотерапии.

Открытие метода:

Возникновение техники EMDR связано со случайным наблюдением успокаивающего воздействия спонтанно повторяющихся движений глаз на неприятные мысли.

EMDR была создана психологом-психотерапевтом Фрэнсин Шапиро в 1987 году. Однажды, прогуливаясь по парку, она заметила, что мысли, беспокоившие её, внезапно исчезли. Фрэнсин отметила также, что, если опять вызвать в уме эти мысли, они уже не оказывают такого негативного действия и не кажутся столь реальными, как ранее. Она отметила, что при возникновении беспокоящих мыслей её глаза спонтанно начинали быстро двигаться из стороны в сторону и вверх-вниз по диагонали. Затем беспокоившие мысли исчезали, и когда она намеренно пыталась вспоминать их, то негативный заряд, свойственный этим мыслям, оказывался в значительной степени сниженным.

Заметив это, Фрэнсин начала производить движения глазами намеренно, концентрируя внимание на различных неприятных мыслях и воспоминаниях. эти мысли также исчезали и утрачивали свою отрицательную эмоциональную окрашенность.

Шапиро попросила своих друзей, коллег и участников психологических семинаров проделать то же упражнение. Результаты оказались поразительными: уровень тревоги снижался и люди могли более спокойно и реалистично воспринимать то, что их беспокоило.

Так случайно была открыта эта новая техника психотерапии. Менее чем за 20 лет Шапиро и её коллеги специализировали в области ДПДГ свыше 25000 психотерапевтов из различных стран, что вывело метод, в число наиболее быстро распространяющихся по всему миру психотехнологий.

Сейчас Франсин Шапиро работает в Институте исследований мозга в Пало Алто (США). В 2002 году ей была присуждена премия Зигмунда Фрейда – самая главная мировая награда в области психотерапии.

Как работает EMDR?

У каждого из нас есть врожденный физиологический механизм переработки информации, который удерживает наше душевное здоровье на оптимальном уровне. Наша естественная внутренняя система переработки информации организована таким образом, что это позволяет ей восстанавливать душевное здоровье так же, как тело естественно выздоравливает после травмы. Так, например, если вы порежете себе руку, то силы организма будут направлена на то, чтобы рана зажила. Если что-то препятствует такому исцелению - какой-либо внешний объект или повторная травма, - рана начинает гноиться и вызывает боль. Если устранить препятствие, исцеление будет завершено.

Равновесие нашей естественной системы переработки информации на нейрофизиологическом уровне может нарушиться во время травмы или стресса, возникающих в процессе нашей жизни. Таким образом блокируется естественная тенденция информационно-перерабатывающей системы мозга обеспечивать состояние душевного здоровья. В результате возникают различные психологические проблемы, поскольку психологиче¬ские проблемы являются результатом накопленной в нервной системе негативной травматической информации. Ключом к психологическим изменениям является способность производить необходимую переработку информации.

EMDR - это метод ускоренной переработки информации. В основу техники положен естественный процесс следящих движений глаз, активизирующих внутренний механизм переработки травматических воспоминаний в нервной системе. Определённые движений глаз приводят к непроизвольному подключению к врожденному физиологическому механизму переработки травматической информации, что и создает психотерапевтический эффект. По мере трансформирования травматической информации происходит сопутствующее изменение в мышлении, поведении, эмоциях, ощущениях, визуальных образах человека. Говоря метафорически, мы можем рассматривать механизм переработки как процесс своего рода “переваривания”, или “метаболизма” информации, чтобы она могла быть использована для исцеления и улучшения качества жизни человека.

С помощью техники EMDR травматическая информация становится доступной, перерабатывается и адаптивным образом разрешается. Наши негативные эмоции перерабатываются до постепенного ослабления, при этом происходит своего рода обучение, помогающее интегрировать эти эмоции и использовать их в дальнейшем.

Процесс переработки может происходить при использовании не только движений глаз, но и с помощью других внешних раздражителей, таких как постукивание по ладони клиента, вспышки света или слуховые раздражители.

Уже после одного сеанса EMDR человек может вспоминать травматическое событие более нейтрально, без возникновения интенсивных эмоций. Люди начинают более реалистично и конструктивно воспринимать произошедшее и более позитивно относиться к себе: “Я сделал все, что мог», «То, что случилось уже в прошлом. Сейчас я в безопасности», «Я сумел сохранить себе жизнь и это главное». В дополнение к таким позитивным изменениям в мыслях и убеждениях обычно прекращаются навязчивые образы травматического события.

Применение EMDR

EMDR успешно помогает при неуверенности в себе, повышенная тревожность, депрессиях, фобиях, панических атаках, сексуальных расстройствах, зависимостях, пищевых расстройствах - анорексия, булимия и компульсивное переедание.

EMDR помогает нормализовать состояние жертвам нападений, катастроф и пожаров.

Снижает переживания чрезмерного горя, связанного с утратой любимого и близкого человека, или смертью других людей.

В EMDR-терапии в качестве цели могут избираться ранние негативные детские воспоминания, более поздние травматические события или существующие в настоящий момент болезненные ситуации.

EMDR способствует эмоциональному равновесию, формированию адекватной самооценки, самоуважения и уверенности в себе.

В основу метода EMDR положена идея билатеральной стимуляции:

Движения глазных яблок в определенном темпе и по определенной схеме стимулируют поочередную работу разных полушарий мозга.
Быстрые движения глаз заставляют «включаться» то одно, то другое полушарие.
Такая поочередная работа позитивно воздействует на эмоциональное состояние, устраняя и снижая негативное влияние травмирующих событий, страхов и переживаний.

Сокращение EMDR расшифровывается как «Eye Movement Desensitization and Reprocessing» . На русский язык название EMDR - метода переводится как «десенсибилизация с помощью движений глаз и репроцессинг» , или кратко - «ДПДГ» .

Что такое EMDR или ДПДГ?

Что это за модель?

Для кого подходит EMDR (ДПДГ)?

EMDR прекрасно справляется со:

Страхами
Фобиями
Навязчивыми состояниями
Тревожностью

Чего бы вы ни боялись, EMDR поможет преодолеть этот страх:

Страх высоты
Страх собак
Страх сесть за руль
Страх летать на самолете
и многие другие страхи

Что вы получите от EMDR (ДПДГ)?

Безопасность EMDR (ДПДГ)

Как происходит EMDR (ДПДГ) сессия?

Преимущества EMDR (ДПДГ)

Статья посвящена применению техники ДПДГ при лечении па нических расстройств. В качестве примера использования этой техни ки приводится подробное описание одного из недавних случаев из практики автора, в котором отмечалось прекращение панических приступов и значительное снижение тревожности у пациента после двух сеансов психотерапии. Как известно, при использовании ДПДГ происходит осознание связи между ситуациями переживания утраты, разлуки, гнева или горя и предшествовавшими травматическими со бытиями. Применение метода для лечения панических расстройств обсуждается здесь в общем контексте этиологии панических состоя ний, учитывая при этом противоречивые и несопоставимые идеи Davanloo и Clark’а. Отмечается, что технике ДПДГ присущи такие уникальные качества, которые позволяют применять ее в самых раз личных случаях, когда цели терапии могут варьироваться от обуслов ленных интероцептивных ощущений и кастастрофических идей паци ента до состояний подавленного гнева и горя.

Источник: Журнал практикующего психолога . 1997 г. № 03

Введение

Техника ДПДГ была разработана Фрэнсин Шапиро в конце 80-х годов после того, как она открыла, что быстрые движения глаз из стороны в сторону на протяжении того короткого времени, пока мы концентрируем свое внимание на травматическом происшествии, приводя к очень значительному снижению болезненного аффекта и к изменениям в наших негативных представлениях о происходивших травматических событиях (1989а, 1989b, 1994).

Первоначально техника предназначалась для лечения посттравматического синдрома. Существует довольно много сообщений о случаях его успешного применения. Кроме того в нескольких исследованиях было показано, что позитивные, более адаптированные самопредставления пациентов возникают спонтанно, сопровождаясь общим улучшением при типичных синдромах посттравматических расстройств, включая навязчивые воспоминания, ночные кошмары, дисфории и тревоги (EMDR Institute, 1995).

Черезнекоторое время эта техника была приспособлен для лечения таких расстройств как фобии, пагубные привычки, навязчивые идеи, расстройства личности и патологические формы переживания горя. Однако до сих пор только Goldstein и Fecke (1994) опубликовали результаты своих наблюдений о применении ДПДГ в случае панических расстройств и агорафобии. Ими было описано семь случаев использования ДПДГ опытным психотерапевтом на протяжении пяти 90-минутных сеансов.

Всем пациентам был поставлен диагноз «синдром панического расстройства», и у большинства из них в дополнение к этому наблюдалась еще и агорафобия и общая тревога. Эти авторы склоняются к когнитивно-поведенческому объяснению использования ДПДГ в случаях панических расстройств, предполагая при этом, что сущность синдрома панического расстройства состоит в ранее испытанном пациентом страхе панического переживания, возникшем вследствие эмоциональой травмы.

Техника ДПДГ, предназначенная для избавления от эмоциональной травмы, может помочь и при панических расстройствах, в основе которых находятся травматические переживания, вызывающие панические состояния. Для общей оценки степени улучшений до и после сеансов ДПДГ до настоящего времени было проведено семь измерений степени тревожности, связанной с паническими состояниями и агорафобией (патологической боязнью открытого пространства).

Многим пациентам применение ДПДГ значительно помогло. Количество панических приступов и степень тревожности заметно снизились, так же как и основные симптомы стресса. Обсуждая процесс лечения, Goldstein и Fecke отметили, что у некоторых пациентов, внимание которых при использовании ДПДГ и осуществлении процесса десенсибилизации было сосредоточено на травмирующих аспектах панических приступов, после сеансов психотерапии возрастала степень общей релаксации, тогда как у других пациентов этот метод вызвал поток ассоциаций, ведущих к воспоминаниям, часто повторяющимся с самого детства, связанным c недоверием, беспомощностью и чувством своего одиночества. В появлении травматических детских воспоминаний не было ничего неожиданного.

По мере того, как Фрэнсин Шапиро продолжала использовать этот метод, ей стало ясно (1991), что кроме самой десенсибилизации в процессе терапии были задействованы еще какие-то факторы. Хотя иногда фокусирование внимания на травме или тревожном состоянии во время движения глаз и приносило быстрое облегчение, не вызывая при этом словесных ассоциаций, в других случаях первоначальные травматические образы открывали путь к более ранним (обычно детским) тревожащим воспоминаниям, которые на самом деле и составляли основу актуальных проблем. Когда эти травмы, лежащие в основе расстройств, были проработаны с помощью движений глаз, а связанные с ними болезненные чувства и неадекватные убеждения изменились, то и дистресс, связанный с первоначальной основной травмой (или фобией) разрешался.

Описания этих случаев, приводимые Шапиро, напоминают методы краткосрочного лечения, применявшиеся Фрейдом и Брейером (1895/1955), и могут вызывать интерес у каждого, кто занимается психодинамически ориентированной психотерапией или аналитической гипнотерапией. Как известно, Ф. Шапиро (Shapiro, 1994) описывала процесс ДПДГ скорее в терминах когнитивного, чем психо-динамического направления, разрабатывая при этом свою модель ускоренной переработки информации, однако это описание представляет собой, про сути дела, полный отход от бихевиористских принципов и по своей форме скорее ближе к психодинамическому, с некоторыми явными признаками влияния гуманистического подхода и с добавлением предположений о нейромеханизмах, лежащих в основе действия ДПДГ.

Иными словами, Ф. Шапиро предполагает, что информация, запечатляющаяся при переживаниях, организуется на неврологическом уровне в своего рода «сети» - достаточно сложные структуры, в закодированном виде хранящие познавательную, чувственную и аффективную информацию, причем организуя ее не так, как это предполагается в модели перцептивно-моторной переработки информации, предложенной Levental`ем, или в концепции «эмоциональных схем» (Greenberg & Safra, 1987, Ch.5). Предполагается, что в процессе жизни новая информация и опыт естественно связываются с уже существующими нейросетями. Когда случается травма, она всесторонне перерабатывается врожденными, самоуправляемыми системами, имеющими неврологическую основу, пока не происходит соединение с адаптивной информацией (приобретенной ранее или новой) и последующая интеграция. Этот естественный процесс исцеления аналогичен тому, что в психодинамических концепциях именуется «тенденцией к завершению» и «навязчивое действие», а также близок идеям гештальт-терапии о «структурной целстности». Однако информация с избыточным отрицательным эмоциональным зарядом во время травмы может переполнять существующую в организме систему переработки информации и изолироваться в особом состоянии, в котором отсутствует взаимодействие с другими сетями и со вновь возникающим опытом. Хотя травматическая информация в таком состоянии изолирована, она, тем не менее, продолжает оказывать влияние на поведение и эмоциональное состояние как особый раздражитель, вызывающий активацию нервных сетей и повторное переживание отрицательных состояний, создавая в поведении тенденцию совершения действий под влиянием этих отрицательных эмоциональных состояний.

Повторяющиеся при ДПДГ движения глаз, вызываемые мануально, стимулируют эту естественную систему обработки до тех пор, пока проявляются те или иные аспекты болезненного и неассимилированного материала и пока барьеры, удерживающие этот материал в изоляции, не будут частично или полностью преодолены (можно предполагать, что это связано с синаптическими потенциалами, которые отражают интенсивность аффекта), результатом чего и является движение к интеграции с обретением адаптивных форм поведения.

Изучение ДПДГ с использованием статистического анализа данных электроэнцефалографии позволяет предположить, что психопатологические состояния можно разделить на типы по степени подавления и асинхронизации функционирования полушарий мозга, и что стимуляция обоих полушарий движениями глаз или иным раздражителем может вызывать восстановление синхронизации работы полушарий и возвращение к естественному функционированию коры головного мозга, подавленному и нарушенному случившейся травмой (Nicosia, 1994).

Продолжение стимуляции в процессе ДПДГ приводит к интегрированию информации в ускоренном темпе.

Клинический случай:

Пациентка: Сара, около 20 лет, была направлена на психотерапию с диагнозомом «синдром панического расстройства». Сара отказывалась от лечения снимающими тревожность препаратами, так как их применение вызывало у нее состояние общей заторможенности. Она сообщила, что несколькими месяцами ранее у нее наблюдался неожиданный «приступ» в парикмахерской, во время которого она испытала головокружение, дрожь, затрудненность дыхания, а также боли в животе и пациентка была охвачена всепоглощающим чувством страха, связанного с тем, что она может упасть в обморок.

Большую часть времени после случившегося ее не покидало чувство сильного напряжения, наблюдалось обострение внимания к малейшим признакам головокружения.Часто повторялись боли в животе, появились проблемы со сном, и пациентка стала настолько неуютно чувствовать себя в одиночестве, что ей все время приходилось уговаривать кого-нибудь побыть с ней.

Кроме того, она начала избегать многих видов спорта, которыми раньше с удовольствием занималась. Несмотря на все попытки сохранить душевное равновесие, она не смогла сдержать многочисленные частичные панические приступы, для которых были характерны головокружение, учащение пульса, дрожь в теле и страх, что она может потерять равновесие и упасть. Сару тщательно обследовали, но не обнаружили никаких существенных нарушений.

Автор пришел к выводу, что эмоциональные и поведенческие симптомы пациентки соответствует тем критериям, которые DSM-IV предлагает для диагноза «паническое расстройство». В конце концов пациентка стала настолько озабочена мыслями о возможных новых приступах, что даже изменила свое обычно независимое поведение, стремясь, чтобы рядом с ней постоянно кто-то был.

В то же время ее агорафобические тенденции правильнее всего было бы считать субклиническими, поскольку, хотя пациентка испытывала тревожность, когда оставалась одна, она в то же время не придавала слишком большого значения таким ситуациям и не пыталась их избежать любой ценой.

Год назад Сара пережила такой же приступ во время своей поездки за границу. Она думала, что может быть кто-то из ее братьев или сестер тоже испытывает подобную тревогу, но ей ничего не было известно о случаях такой психопатологии в своей семье. Панический приступ у Сары был связан с женитьбой отца на другой женщине, началом новой и важной для нее работы и подготовкой к выпускным экзаменам. Она рассказывала о своем идиллическом детстве, о родителях, бывших достаточно строгими, но в то же время не проявлявшими гиперопеки. Сара была самой младшей из четырех детей, общительной, хорошей ученицей и здоровым ребенком. Ей была ближе мать, которая тяжело заболела, когда Сара была еще совсем юной.

Семья вела обычный образ жизни, несмотря на болезнь матери, но после того, как та вскоре умерла, дети сильно горевали о случившемся, в то время как отец замкнулся в себе. Сара тосковала по матери и переживала, что новый брак ее отца может разрушить семейный очаг. Она не могла объяснить свой панический приступ ничем иным, кроме как реакцией на этот стресс.

Пациентка упоминала о книге, посвященной паническим состояниям, которую она прочла в надежде, что это поможет ей справиться со своими приступами. Мы попросили ее приходить по мере необходимости, но она хотела самостоятельно справиться со своими

паническими приступами. Почти месяц о Саре ничего не было слышно. Затем она позвонила и сказала, что ее тревожность не уменьшилась и что у нее было несколько частичных приступов, а на протяжении нескольких последних дней она испытывает острое беспокойство.

Мы обсудили с пациенткой возможность прохождения курса лечения с помощью ДПДГ. Основная причина, по которой мы решили применить ДПДГ, вытекала из наблюдений, свидетельствующих о том, что ДПДГ быстро вскрывает заблокированные воспоминания и конфликтные ситуации, связанные с беспокоящим переживанием. Оказалось, что Сара была травмирована не столько паническими состояниями, сколько самим своим жизненным опытом, который был первопричиной подавленности в связи с утратой семьи и неизбежной необходимостью вести самостоятельную жизнь, что вызывало неразрешимые проблемы, относящиеся к фрустрированному чувству привязанности.

Беспокойство, связанное с разрывом эмоциональных отношений, считается многими теоретиками психодинамического подхода основным фактором в развитии панических приступов (Bowlby, 1973; Nemiah, 1988; Shear et al., 1993). Так, например, Davanloo в своей работе сосредоточился на динамике возникновения панических приступов и утверждает, что эти приступы связаны с неким основным центральным конфликтом, сопровождающимся дополнительными конфликтными ситуациями, и что действительная (или субъективно переживаемая) отверженность или травма мобилизует реактивную агрессию и садизм, которые затем оказывается в значительной мере подавленным, и это, в свою очередь, сопровождается значительным чувством вины (Dawanloo, 1990; Kahn, 1990).

Хотя психотерапевты могут придерживаться различных гипотез, объясняя возникновение симптомов пациента, в действительности эти гипотезы мало влияют на сам курс лечения с помощью ДПДГ. Подавленный материал всплывает у пациентов спонтанно. Пациенту предлагают подробно описать тягостное переживание или ситуацию, в которых возникает основной симптом, на лечение которого и направлена психотерапия. Образ, ассоциативно связанный с наиболее неприятным моментом, отождествляется с существующим в настоящее время негативным самопредставлением (например, «Я виноват» или «Я беспомощен»).

Ощущения в теле, связанные с отрицательным аффектом, локализуются, а степень дистресса измеряется по шкале субъективных единиц беспокойства (СЕБ). При этом возникают более приемлемые представления о себе.

Как только внимание пациентки зафиксировалось на определенных аспектах дезадаптивного материала, начали производиться серии движений глаз (СДГ) длительностью в среднем по 20 секунд. В конце каждой серии пациентке задавался вопрос о том, что она чувствует в данный момент. Дальнейшие серии движений глаз осуществлялись по мере того, как пациентка прорабатывала информацию и получала доступ к памяти или же спонтанно развертывавшимся образам восприятия.

Психотерапевту не нужно было при этом делать почти ничего, кроме общего поддержания атмосферы процесса до тех пор, пока пациентка не зафикисируется на одном и том же ощущении или воспоминании. В этот момент психотерапевт может оказать некоторое влияние на пациента, привнося свою информацию, которая может помочь клиенту в его движении к интеграции (Shapiro, 1994). В даном случае основным негативным эпизодом было воспоминание о том моменте в офисе, когда она почувствовала легкое головокружение, после чего возникла волна страха. Ей казалось, что она беспомощна, одинока и может упасть. В этот момент мы начали движения глаз. Несколько первых СДГ вызвали возрастающее чувство дискомфорта в области груди.

Когда мы попытались сосредоточить внимание пациентки на этих ощущениях, она начала плакать и говорить о том, что тоскует по матери. Дальнейшие СДГ вызвали приступ рыданий и пациентка осознала, что она была недостаточно хорошей дочерью, и именно это привело к смерти матери. Следующие СДГ движений глаз вызвали приступ гнева, направленного на мать, которая с самого раннего детства относилась к Саре так, как будто та была уже взрослой и не нуждалась в любви, никак не подчеркивая то, что Сара нужна ей. При воспоминании об этом Сара остро пережила свою «плохость»; она продолжала плакать и стадать. Затем Сара, все еще переживая свою вину, обнаружила в себе мысль, что она рада смерти матери.

Дальнейшая переработка информации привела к воспоминаниям о жесткости и отталкивающем характере матери. Затем чувство вины постепенно уменьшилось, и Сара начала понимать, что в действительности она сама никогда не была плохой. Ее потребности были совершенно нормальными для ребенка. Сара поняла, что ее мать всегда подавляла эти ее потребности, специально делая все

так, чтобы у Сары появилось чувство вины. После дальнейших серий движений глаз Сара постепенно успокоилась и почувствовала себя вполне взрослым человеком.

Проверка уровня страха, возникающего при чувстве головокружения, показала снижение по 10-балльной шкале уровня субъективного беспокойства с 9 до 1.

Следующий сеанс был проведен через две недели. После первого сеанса ДПДГ Сара чувствовала значительное облегчение, если не считать некоторых странных ощущений, возникавших у нее во время работы. На устранение этих ощущений было направлено дальнейшее лечение с помощью ДПДГ.

Оказалось, что Сара ненавидит свою работу, занимаясь ею только для того, чтобы угодить отцу. Она сердилась на отца, сначала за его отчужденность, а затем за то, что он, вторично женившись, отдалил ее от себя. Сара осознала, что ее болезненные симптомы связаны с потребностью во внимании, подобно тому, как в детстве единственным надежным способом заслужить внимание к себе была болезнь. Затем она осознала, что принимает на себя мученическую роль своей матери, «тихо» страдая и выражая в форме страдания свои многочисленные непрямые завуалированные обвинения. По мере продолжения процесса проработки, пациентка осознала, что ей нужно поговорить с отцом, позволив себе прямо проявить свой гнев, связанный с ее положением дома и с ее планами на будущее. При этом она уже в гораздо меньшей мере чувствовала себе беспомощной.

Результаты : На протяжении следующих шести месяцев у Сары больше не было панических приступов. Ее тревожность почти полностью исчезла, если не считать тех случаев, когда она испытывала волну непонятных ощущений и боялась оказаться полностью захваченной этой волной. Дальнейшая переработка этих переживаний с помощью ДПДГ привела к возникновению чувства печали от осознания того, что дома она оказалась в ловушке, связанной с возрастающей конфликтностью с мачехой. Она поняла, что пришло время уйти из дома.

Можно считать, что первые два сеанса ДПДГ принесли значительное облегчение симптомов. В сущности, пациентка значительно преувеличивала значение основного главного конфликта, который и лежал в основе возникновения у нее панического расстройства. Были отмечены улучшения в характерном типе ее беспокойства, проявляющемся в телесных ощущениях и направленном на выражение эмоциональных потребностей, а также на неосознаваемое подавление в себе чувств, чреватых межличностными конфликтами.

Нельзя, конечно, говорить, что характер пациентки или ее защитные механизмы перестроились полностью, но тем не менее прежние жалобы были устранены, а дополнительная польза от психотерапии состояла в получении пациенткой возможности более открыто рассматривать свои неразрешенные проблемы и эмоционально значимые события.

Обсуждение: За последнее десятилетие понимание сущности синдрома панических расстройств (СПР) существенно расширилось.

Ранние представления Klein (1981) и Sheehan, Ballenger & Jacobson (1980), состоявшие в том, что панические приступы представляют собой чисто эндогенный феномен, вызванный нейропсихологическими причинами, оказались весьма ценными для разработки эффективных методов фармакологического лечения панического синдрома. Помимо этого, указаные исследования проложили путь к созданию многочисленных моделей, в частности, диатеза, сочетавших в себе как генетические, так и психологические факторы.

Так, например, Clark (1986), Beck (1988) и Barlow (1988), основываясь на когнитивном и поведенческом подходе, предложили свои теоретические объяснения, в основу которых были положены идеи снижения порогов тревожности, конституциональной невротичности, интероцептивного обусловливания, формирование катастрофических предчувствий, связанных с соматическими

ощущениями.

Все эти методы лечения были достаточно эффективны, часто приводя к заметному улучшению после 7 — 15 терапевтических сеансов, однако отмечалось сохранение довольно значительной остаточной тревожности, а кроме того наблюдалось значительное количество пациентов с минимальным или вообще незначительным уровнем изменений (Barlow, 1994; Clark, 1994; Klosko et al., Telch et al., 1993). В этих исследованиях можно найти идеи, связанные с конфликтом на почве зависимости, незрелыми формами защиты, низким доверием к самому себе, а также переживанием гнева в случае патологических представлений многих пациентов с паническими расстройствами (Andrews et al., 1990; Shear et al., 1993; Tryer et al., 1983), что позволяет поставить вопрос о необходимости особых подходов при лечении таких случаев и об ответственности терапевта при этом. Многие психодинамически ориентированные теоретики пытались интегрировать идеи, относящиеся к биологической уязвимости, специфике личностного развития и бессознательным конфликтам, порожденными зависимостью, гневом и чувством вины в единую модель СПР.

Так, Shear и др. (1993) считают, что врожденная нейпропсихологическая раздражительность предрасплагает некоторых детей испытывать чувство покинутости родителями или же, например, чувство удушья (как реального так и воображаемого), и формирует у них внешние отношения по типу: угрожающий объект - слабое, зависимое «Я».

Фантазии о собственной покинутости или обманутости легко активируются у слабых индивидов, провоцируя высокую тревожность. Ситуации, угрожающие безопасности индивида, на самом деле или символически, а также создающие чувство психологического тупика, будут вызывать тревожность, так же как это происходит в случае любого неосознанного отрицательного аффекта, вызывающего телесные ощущения. Упомянутые авторы обосновали, что психодинамические методы могут сыграть важную дополнительную роль при использовании психофармакологических и когнитивных методов лечения панического синдрома. Так, метод «Краткой интенсивной динамической психотерапии», предложенный Davanloo, является дальнейшим развитием идеи о том, что панический синдром может быть довольно быстро излечен без применения медикаментозных средств и когнитивных методов (Davanloo, 1989a, 1989b, 1989c; Kahn, 1990). Метод Davanloo систематически переструктурирует защитные механизмы пациента, что направлено на «разблокирование неосознаваемого материала», раскрытие подавленной невротической сущности чувства вины и порождаемых злобой садистических реакций, связанных с реальными или воображаемыми персонажами из детских воспоминаний. Привнесение этих чувств или импульсов в сознание приводит к значительному снижению панических симптомов на протяжении одного или нескольких сеансов. Однако овладение методом Davanloo требует нескольких лет обучения под руководством опытного специалиста, так как существует реальный риск нанести вред пациенту при неправильном использовании этого метода. Этот метод также предполагает наличие такой единой модели, объясняющей появление панического синдрома, которая избегала бы обращения к простым когнитивным или обусловленным формам страхов в качестве адекватного объяснения СПР. Кроме того этот подход предполагает наличие особых болезненных типов личности, способствующих возникновению у них панического синдрома, что действительно находит некоторое подтверждение (см.выше), но, в то же время, противоречит данным иных исследований, позволяющих предполагать, что определенное количество пациентов в периоды между паническими приступами являются вполне независимыми, эмоционально стабильными и относительно бесстрашными людьми (Hafner, 1982).

Широкая распространенность панических состояний, а также многочисленных сопутствующих им расстройств, в том числе связанных с наследственными факторами (Barlow, 1988); бесспорная эффективность (так же как и ограниченные возможности) таких методов лечения, как антидепрессанты, сильнодействующие препараты бензодиазепиновой группы, дыхательные техники, когнитивно-поведенческие методы психотерапии, а также метод, предложенный Davanloo, создают правдоподобную картину полиэтиологической природы СПР.

У разных пациентов может наблюдаться различное сочетание нейропсихологических, психодинамических и приобретенных факторов. В таком контексте ДПДГ оказывается уникальным клиническим методом лечения панического синдрома. Как обнаружил Goldstein, некоторые пациенты переживают десенсибилизацию и изменение своих травматических представлений без затрагивания своих основных психодинамических проблем, в то время как у других пациентов проявляются воспоминания о ранних травмах или иных расстройствах. В своем клиническом опыте я также встречал пациентов с паническим синдромом, у которых не происходило вскрытия глубоких воспоминаний, но которые тем не менее после лечения достигали полной релаксации, сопряженной с переменой их катастрофических верований.

Описанный случай характерен быстрым проявлением явно неосознаваемых конфликтов, связанных с повышенной зависимость, гневом, горем и чувством вины, а также с неадекватными чертами характера. Возможно, существует нечто в самом процессе, что определяет, будут ли пациенты сразу испытывать эффективную десенсибилизацию, или же им нужно будет обратиться к скрытым воспоминаниям о предшествовавшим травме событиям. К каждому из этих типов пациентов может быть применен соответствующий психотерапевтический подход, требуемый для достижения выздоровления.

Техника ДПДГ нуждается в объективном и контролируемом оценивании результатов психотерапии, а также в исследовании самого

процесса, в частности в его применении к лечению СПР. Есть основания предполагать, что эта техника может стать подлинным вариантом «центрирования на клиенте», приводя к быстрому устранению основных симптомов с помощью десенсибилизации и изменения системы представлений пациента, стимулируя в то же время те из них, которые пролагают путь к более существенным личностным трансформациям.

Литература

American Psychiatric Press. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th edition). Washington, DC: Autor.

Andrews, G., Stewart, G., Morris-Yates, A., Holt, P. & Henderson,

G. (1990). Evidence for a general neurotic syndrome. Br. J. Psychiatry, 157 , 6-12.

Barlow, D. H. (1988). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. New York: The Guilford Press.

Barlow, D. H. (1994). Effectiveness of Behavior treatment for panic disoder with and without agoraphobia. In Wolfe, B. & Master J. (Ed)

Treatment of panic disorder: A consensus development conference. Washington: American Psychiatric Press.

International EMDR Annual Conference, Sunnyvale, CA.

Shapiro, F. (1989a). Eye movement desensitization. A new treatment for post-traumatic stress disorder. Journal of Behavior Therapy

and Experimental Psychiatry, 20, 211-217.

Shapiro, F. (1989b). Efficacy of the eye movement desensitization procedur in the treatment of traumatic memories. Journal of Traumatic Stress

Studies, 2, 199-223.

Shapiro, F. (1991). Eye movement desensitization and reprocessing procedure: From EMD to EMDR: A new treatment model for anxiety and

related traumata. Behavior Therapist, 14, 133-135.

Shapiro, F. (1994). Eye movement desensitization and reprocessing: Basic principles, protocols, and procedures. New York: The Guilford press.

Shear, M., Cooper, A., Klerman, G., Busch, M. & Shapiro T.

(1993). A psychodynamic model of panic disorder. Am. J. Psychiatry, 150:

Sheehan, D. V., Ballenger, J. & Jacobsen, G. (1980). Treatment of endogenous anxiety with phobic, hysterical, and hypochondriacal symptoms.

Arc. Gen. Psychiatry, 37, 51-59.

Telch, M., Lucas, J., Schmidt, N. et al. (1993). Group cognitivebehavioral treatment of panic disorder. Behav. Res. Ther., 31, 279-287.

Перевод Александра Ригина

«Бывает, что некая сила будто выталкивает нас из привычной жизни, вынуждая меняться, - говорит Фрэнсин Шапиро. - Но перемены бывают столь резкими и трагичными, как это произошло со мной, что мы сами не в силах с ними совладать».

В 36 лет Фрэнсин, едва защитив докторскую диссертацию по английской литературе, узнала о том, что больна раком. Операция, развод с мужем, долгое лечение - все эти события навсегда изменили ее жизнь. Болезнь отступила, но Фрэнсин словно застыла между жизнью и смертью: ее мучили постоянные страхи и навязчивые тревожные мысли, ночью преследовали кошмары, а днем все валилось из рук.

Однажды, гуляя в парке, она заметила, что некоторые мысли, беспокоившие ее постоянно, исчезли. Вновь сосредоточившись на них, Фрэнсин поняла... что ей не страшно!

В результате упражнения уровень тревоги снижался, люди могли более реалистично воспринимать то, что их беспокоило

«Я была поражена: стоило мне вернуться к своим тревожным размышлениям, как мои глаза начинали непроизвольно двигаться из стороны в сторону и по диагонали вверх-вниз, - вспоминает она. - Когда я двигала ими намеренно, боль от тяжелых воспоминаний исчезала. Больше того, на смену ощущениям и мыслям в стиле «я бессильна», «со мной что-то не так» пришли другие: «это все уже в прошлом», «у меня есть выбор».

Шапиро попросила друзей, коллег, а также участников психологического семинара, который она посещала, проделать то же упражнение. Результаты оказались поразительными: уровень тревоги снижался, люди могли более реалистично воспринимать то, что их беспокоило. Так случайно в 1987 году была открыта новая техника психотерапии.

Это событие побудило Фрэнсин Шапиро получить психологическое образование и защитить диссертацию по клинической психологии. Уже несколько лет она работает в Институте исследований мозга в Пало Алто (США). В 2002 году ей присуждена премия Зигмунда Фрейда - самая главная мировая награда в области психотерапии.

Подробное описание уникальной психотерапевтической методики - техники ДПДГ, особенно эффективной при лечении эмоциональных травм, Шапиро дала в книге «Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз. Основные принципы, протоколы и процедуры».

Что такое ДПДГ

ДПДГ (десенсибилизация и проработка травм движением глаз) - психотерапевтическая техника, которая чаще всего применяется при лечении эмоциональных травм. Движения глаз запускают процесс естественного исцеления психики человека. Поскольку травматическое событие блокирует процессы ее саморегуляции, чувства, образы, мысли, связанные с болезненным переживанием, словно «застревают» в ней. А благодаря ДПДГ они начинают ускоренно перерабатываться.

ДПДГ как способ работать с травмой

Свою методику Фрэнсин Шапиро назвала «Техникой десенсибилизации и проработки травм движением глаз» (ДПДГ). Слово «десенсибилизация» можно перевести как «снятие чувствительности». Психотерапевты всего мира сегодня в дополнение к классическим методам используют ее в работе с теми, кто пережил эмоциональную травму, сексуальное насилие, ужасы войны, стал жертвой теракта, стихийного бедствия, видел смерть других людей.

«Подобные ситуации выходят за рамки обыденного опыта человека, - объясняет психотерапевт Наталья Рассказова. - Если такое травматичное событие случилось в момент, когда человек был особенно уязвим, его психика не может самостоятельно справиться с этим переживанием».

Спустя месяцы и даже годы его могут преследовать навязчивые мысли и тягостные воспоминания. Их образы настолько ярки, что человек всякий раз ощущает реалистичность происходящего: не просто вспоминает, а снова и снова испытывает те же ужас, боль страх и беспомощность. Методика ДПДГ всего за несколько сеансов позволяет улучшить состояние. Помогает она и при лечении различных фобий, зависимостей, депрессии, анорексии и даже шизофрении на начальной стадии этого заболевания. Противопоказаний немного: тяжелые психические состояния, некоторые болезни сердца и глаз.

Как используют ДПДГ в работе

Направленное движение глаз - основа этой техники. «Большинству из нас трудно произвольно контролировать мышцы, ответственные за движения глаз, - поясняет Фрэнсин Шапиро. - Легче продолжать эти движения, концентрируя взгляд на руке психотерапевта». Обычно он держит пальцы, карандаш или линейку вертикально на расстоянии 30–35 сантиметров от лица пациента. Тот, сосредоточившись на болезненном воспоминании или ощущении и не прерывая рассказа, одновременно следит глазами за рукой терапевта.

Артему 22 года, десять лет назад он гулял в парке с матерью и братом, когда на них напали хулиганы. «Все эти годы меня мучили ужасные воспоминания, - рассказывает Артем, - и снился один и тот же кошмар: я пытаюсь убежать от чего-то страшного, но не могу сдвинуться с места и чувствую, что проваливаюсь в какую-то глубокую, узкую яму… Я стал сторониться общения с новыми людьми, мне казалось, что все смотрят на меня с осуждением, словно говорят: «Ты ничтожество, ты не смог защитить себя и своих родных».

Благодаря технике ДПДГ воспоминания больше не сопровождаются сильными отрицательными эмоциями

Во время первой встречи психотерапевт попросила Артема вспомнить самый страшный эпизод из того трагического дня - когда один из нападавших достал нож. «Я сосредоточился на этой сцене, следуя взглядом за палочкой, которой психотерапевт проводила перед моими глазами слева направо. Казалось, я вот-вот, как это было прежде, начну задыхаться, но я все время видел руку терапевта, и она словно удерживала меня. Спустя несколько минут психотерапевт вновь спросила о том, что я вижу и что чувствую. Я еще раз описал ту же сцену, но ощутил, что прежние эмоции исчезли: мне не было так больно».

«Никакого волшебства тут нет, - поясняет Наталья Рассказова. - Артем продолжает психотерапию, но первые встречи, на которых терапевт работал с помощью техники ДПДГ, позволили снять остроту переживания: за несколько сеансов изменилось восприятие того, что с ним произошло. Его ощущение «я трус и ничтожество» сменила уверенность: «Выжить не стыдно». Благодаря технике ДПДГ трагическое событие становится одним из многих фактов жизни человека, воспоминания больше не сопровождаются сильными отрицательными эмоциями.

Если работа с глазами затруднена

При некоторых заболеваниях глаз (например, при сильной близорукости) или в ситуации, когда наблюдение за рукой психотерапевта ассоциируется с травматичными воспоминаниями (например, о том, как в детстве родители били ребенка по лицу), терапевт использует в качестве стимула постукивание по руке или звуки. Постукивания по руке выполняются так: пациент садится, положив руки на колени, ладонями вверх. Психотерапевт (одним или двумя пальцами) поочередно ритмически по ним постукивает. При звуковой стимуляции он щелкает пальцами то у одного, то у другого уха клиента примерно с такой же скоростью, как и при сериях движений глаз.

Принцип действия ДПДГ

Нет однозначного ответа на вопрос, почему эта техника настолько эффективна. Психологи и нейробиологи изучают и проверяют несколько гипотез.

Первая из них - модель ускоренной переработки информации. Фрэнсин Шапиро предполагает, что психика, как и тело, обладает врожденной способностью к саморегуляции.

«Мозг непроизвольно перерабатывает всю информацию о том, что с нами происходит, что тревожит и беспокоит нас, - поясняет Наталья Рассказова. - Он кодирует данные, нейтрализует их и отправляет на хранение. Это позволяет психике адаптироваться к самым разным ситуациям. Но физическая и психическая травма, стресс блокируют процессы естественной саморегуляции. Эмоции, образы, мысли, ощущения, связанные с болезненными воспоминаниями, словно застревают в памяти такими, какие они были в момент травматичных событий. В результате человек не только не может забыть их, но ему становится трудно вспоминать и свои позитивные чувства».

Движения глаз активизируют естественное исцеление силами самого организма: они запускают процессы, которые разблокируют нейронные сети мозга, в которых «хранится» травматический опыт, и он начинает ускоренно перерабатываться.

Движения глаз из стороны в сторону вызывают поочередную активизацию полушарий и синхронную переработку информации

Фрэнсин Шапиро не исключает, что техника ДПДГ также активизирует в мозге процессы, которые происходят в нем и во время фазы «быстрого сна», которая сопровождается активным движением глаз. В этот момент мозг перерабатывает полученную во время бодрствования информацию и сохраняет ее в памяти.

Кроме того, исследования показывают, что техника ДПДГ синхронизирует ритмы полушарий мозга.

«Они по-разному перерабатывают эмоции, - продолжает Наталья Рассказова. - Левое полушарие имеет дело с тем, что вызывает положительные эмоции, правое - перерабатывает отрицательные переживания. Если мы направим взгляд на предметы, расположенные справа от нас, это вызовет более положительный эмоциональный отклик, чем фиксация взгляда на объектах, расположенных слева. А движения глаз из стороны в сторону вызывают поочередную активизацию полушарий и синхронную переработку информации».

Споры вокруг ДПДГ

С самого момента своего возникновения техника ДПДГ стала предметом активной научной полемики.

«Многим специалистам сложно допустить, что наш мозг можно «перезагрузить», - объясняет вице-президент французской ассоциации психотерапевтов, практикующих ДПДГ, Жак Рок. До сих пор психоаналитики и психотерапевты исходили из того, что излечивать могут лишь слова, которые один человек произнес, а другой услышал.

О психологических проблемах говорили только в терминах смыслов: для тех, кто пережил травму, это была встреча со смертью. Но сегодня мы понимаем, что важнейшую роль для исцеления играет биологическая работа мозга: психика неотделима от своего неврологического «носителя». Можно перезапустить обработку информации, причем иногда экзотическими способами, которые противоречат общепринятым представлениям о том, что для излечения нужно время. Может, нам просто трудно смириться с тем, что наш мозг, как любой компьютер, поддается перепрограммированию?

Кто может использовать эту технику в работе?

Как и во время любой психотерапии, состояние клиента между сессиями может меняться. У него могут «всплыть» воспоминания о других неприятных событиях, например, из раннего детства. Именно поэтому использовать технику ДПДГ должны только врачи-психотерапевты или клинические психологи, которые могут в случае необходимости оказать экстренную помощь, в том числе медицинскую.

«Но даже хорошо обученный специалист не может гарантировать успеха при использовании техники ДПДГ с каждым человеком, - предостерегает Фрэнсин Шапиро. - Она не панацея и чаще всего используется в сочетании с другими методами терапии. Но, безусловно, ДПДГ помогает всего за несколько встреч снять остроту переживания».