Приятели, неслучайно цитирах толкова голям откъс от добре позната детска приказка, защото според мен той перфектно отразява ситуацията, която сега се развива в казахстанския интернет и ОКОЛО него. Пъстър консилиум се е събрал до леглото на пациента, на Казнет се поставят различни диагнози - от песимистичната „Пациентът е по-вероятно мъртъв, отколкото жив“ до обнадеждаващата „Пациентът е по-вероятно жив, отколкото мъртъв“, предписват се различни лекарства - докато на Казнет самият той, следвайки примера на Буратино, повтаря с различни гласове: „Няма нужда от рициново масло, чувствам се много добре!“ Но дали е така?

Колко сме ние?

Един от законите на успешния бизнес гласи: не можете да влезете на пазара, без да определите неговия обем, изразен или в пари, или в броя на действителните и потенциалните купувачи (или още по-добре, и двете едновременно!). Но, приятели, за каква надеждност можем да говорим при оценката на казахстанския пазар на интернет услуги, ако изходните материали са безнадеждно остарели или дори просто ?!

Така данните от проучването „Аудитория и среда на Интернет в Казахстан“, проведено през пролетта на 2001 г. (!) от един от лидерите на вътрешния изследователски пазар - агенцията BRIF Central Asia - заедно с вече несъществуващата компания , все още се използват, подходящи само за история. Actis Systems Asia". COMCON-2 Eurasia, която се конкурира с Brief, на заглавната страница на уебсайта си рекламира статия от Наталия Оспанова, публикувана в броя на списанието Marketing of Goods and Services от март 2004 г. Той весело заявява, че „днес пазарът на интернет услуги е един от динамично развиващите се телекомуникационни пазари. Така [] делът на потребителите на интернет услуги сред градското население на Казахстан е 9,4%, което в парично изражение е около 213,4 милиона тенге. месечно. В същото време спрямо 2002 г. делът на потребителите се е увеличил с 50%.“

Може би си струва да помолите TNS Gallup Media Asia да разшири тестването на новия си проект за измерване на интернет аудитория - TNS Web-Index - освен в Русия, също и в Казахстан?

Колко сайта?

Има обаче проблем не само с преброяването на интернет потребителите, но и с уеб ресурсите на Kaznet

Модернизиран през 2004 г. и два пъти „изтънен“ след „ревизиране“ на сайтове, извършено по същото време, каталогът на портала Site.KZ едва сега достигна предишния си брой (2634 сайта към 25 ноември 2005 г.). Приблизително същият брой ресурси (2871) са регистрирани в рейтинга CountZero. През моите шест години и половина бяха отбелязани около 4500 сайта, но като се вземе предвид фактът, че сайтовете, подобно на хората, са склонни да променят своето „фамилия“ (име), „място на пребиваване“ (уеб адрес) или дори да умрат , - тази сума може безопасно да бъде разделена на един и половина

Така се оказва, че може само да се гадае за реалния брой на уеб ресурсите на Kaznet, въпреки че аз лично съм склонен към цифри от порядъка на 4500-5000.

Кой управлява домейните в KZ?

Без да си мръдне пръста миналата година, за да се отбележи адекватно, Агенцията за информация и комуникации на Република Казахстан, заедно с NIT АД, обаче не забравиха за развитието на Интернет в страната! Това се вижда от измислените от тях „Правила за разпределение на домейн пространството в казахстанския сегмент на Интернет“, които буквално разтревожиха цялата казахстанска интернет общност през юни тази година!

Следващата логична стъпка беше фактическото лишаване на KazNIC от функцията да управлява поддръжката на името на националния домейн KZ. Дали всички ще се оправят или по-зле от това - времето ще покаже, но засега можем само да констатираме неприятния факт, че на сайтовете и на двете горепосочени ведомства въпросите за развитието на Интернет в страната са представени в нищожно съотношение спрямо проблемите на космоса или, например, клетъчните комуникации

НАГРАДА-2006 - две или една?

2005 г. се оказа не по-малко бурна за събития за конкурса за уебсайтове „Казахстанска интернет награда AWARD“. Имаше всичко необходимо за PR - шумно затръшване на вратата от един член на Организационния комитет и тихо излизане на друг, шумни разправии на състезателния форум между участници и организатори, многодневни проблеми с достъпа до сайта на състезанието поради до непрестанни атаки срещу него от мистериозни нападатели, колоритна церемония по награждаване на победителите и наградените с участието на YouKnowWho и неговия майсторски клас Липсваше само компетентно решение на технически проблеми, което в крайна сметка се превърна в шумна конфронтация, да, което привлече вниманието на пресата към състезанието, но почти го раздели на две.

Когато излезе този брой на “Компютърен клуб”, ситуацията, мисля, най-накрая ще стане ясна. Междувременно можем само да кажем, че и двете страни в конфликта имат добра воля и желание да запазят единствената конкуренция на уеб ресурсите на Kaznet в най-добрите си традиции.

Демонополизация на практика или на думи?

Разбирам, че разглеждането на проблема само от едната страна не дава представа за цялостната картина, но според мен разговорите някак си замряха покрай самата демонополизация

Да, в съответствие със Закона на Република Казахстан „За съобщенията“ и Програмата за развитие на телекомуникационната индустрия за 2003-2005 г., в края на миналата година изключителното право на Kazakhtelecom JSC да предоставя междуградски и международни комуникационни услуги в обществената телекомуникационна мрежа (STOP) беше отменена. Почти веднага редица оператори навлязоха в този пазарен сегмент и получиха лицензи от AIS RK: KazTransCom JSC, Transtelecom JSC - структура, свързана с NC Kazakhstan Temir Zholy, Arna JSC с търговската марка Ducat, Nursat JSC и ASTEL JSC.

Но какво промени? Почти нищо! Тъй като Kazakhtelecom премина основния поток на целия казахски междуградски и международен трафик на Казахстан и продължава да го прави. И операторите на други мрежи, когато предоставят комуникационни услуги на своите клиенти, все още са принудени - някои в по-голяма, други в по-малка степен - да използват мрежовата инфраструктура на Kazakhtelecom. Ето как се получава „равнопоставената“ конкуренция

Казахстан обаче трябва да се присъедини към Световната търговска организация през следващата година. А това трябва да доведе до широко отваряне на нашите пазари за чуждестранни инвеститори и съответно до пълно преразглеждане на съществуващия баланс на силите на пазара на комуникационни услуги.

Утре ще е по-добре от вчера!

Внимателните читатели вероятно са забелязали, че заглавията на всички предишни глави завършват с въпросителен знак. Но все пак бих искал да завърша бележките си с оптимистична, жизнеутвърждаваща нотка.

Когато чуя гласове, че сега не е моментът да се говори за интернет в Казахстан като за сериозен и многостранен бизнес, че бягаме пред локомотива, че пазарът не е узрял и т.н. и т.н., от една страна, разбирам основателността на подобни твърдения, но от друга страна, не искам да се съглася с тях. Защото да чакаш с голяма лъжица това най-светло бъдеще не е интересно. Интересно е да го доближим. Както и да е, така и да е, но в динамика, не в статика. Препъване и натъртване на челото, но вървене към това утре, а не отбелязване на времето в очакване за него. И непременно ще дойде – утре, по-добре от вчера. Sic!

Неотдавна ми зададоха въпроса: „По-вероятно ли е руският пациент да е жив, отколкото мъртъв?“

Помислих за това. Както знаете, само мъртвите не се потят... Ако се зададе въпрос за пациент, ако този въпрос тревожи някого и ме тревожи, и ако моите преживявания пораждат нови мисли, тогава най-вероятно той е жив. Но от позицията на лекар, който заявява фактите на недоволството на пациентите от качеството на медицинските грижи, той може да е мъртъв! Но точно както не можеш да си малко бременна, не можеш да си наполовина жива, наполовина мъртва или наполовина мъртва.

В допълнение, тази несигурност в разбирането на „жив или мъртъв“ поражда мисленето на масите, което води до геометрична прогресия на заблудите. Последицата от това е появата и последващото разпространение на псевдонауки, фалшиви лекари и шарлатани, все повече завладяващи съзнанието на множество хора, всеки от които, разчитайки на мнението на мнозинството, а не на авторитетното мнение на учен и/или лекар, получава потвърждение за „правилността“ на своите преценки, укрепва ги и сам се превръща в източник на погрешни идеи за медицината.

Ярък пример за това могат да бъдат „феномените“ на медицината от 90-те години: Кашпировски, Чумак и други разпространители на псевдомедицински услуги, които се появиха в резултат на началото на колапса на системата за приемственост на медицинските знания и умения. .

Именно приемствеността, смятам, че първият и основен проблем е застаряването на медицинските кадри с компетенции и липсата на възрастова категория, която да приема знанията и да ги предава на друго поколение. В зората на 90-те години всички специалности бяха търсени в Русия, с изключение на лекари, учени и учители - това допринесе за изтичането на професионален персонал на възраст 30-40 години към други индустрии. След 20 години нуждата се формира отново, но празнината, която се е появила, не може да бъде запълнена, както не може да се влезе два пъти в една и съща река. А днес здравната индустрия се характеризира както с количествен, така и с качествен недостиг на кадри.

Вторият проблем, който се появи като следствие от първия, беше семантично объркване. Преди перестройката някои лекари, извършващи научноизследователска дейност и защитаващи дисертации, получаваха научната степен „кандидат на науките“, а впоследствие „доктор на науките“, като по този начин демонстрираха на колеги и пациенти, че са склонни да търсят нови знания, умения и технологии и могат да се прехвърлят към следващото им поколение. Това имаше смисъл. Така се формира традицията за приемственост на знанието вече повече от 130 години. Но през последните 25 години манията по защита на дисертации и липсата на критерии за защита доведоха до размиване на смисъла на понятията „кандидат на науките” и „доктор на науките” и появата на нов смисъл – това са тези лекари, чиито услуги са по-скъпи. В тази нова дефиниция няма нито научен въпрос, нито превръщането му в способност и желание за предаване на придобитите знания и умения на други лекари. Новото значение вулгаризира научните степени, не доведе до открития, не генерира нови знания и умения и не прехвърли съществуващите. Още повече, че нямаше на кого да ги предадат по първия проблем. И ако приемем, че в продължение на 5 последователни поколения първоначалният смисъл се е запазил и не се е променил, тогава трябва да говорим за формираната традиция на приемствеността на знанието като един от елементите на културата и сегашната загуба на тази традиция и следователно отслабване на културата.

Ситуацията се утежнява от третия проблем, който последователно се формира от втория. Това е лошо лабораторно и техническо оборудване. Разпадането на технологичния парк и намаляването на компетентността на обслужващия персонал се превърнаха в един от факторите, допринасящи за заминаването на лекари в други страни.

По този начин, от най-добрата в света (според Световната здравна организация през 1972 г.) система на здравеопазване на СССР, която включва обучение на кадри в индустрията и тяхното непрекъснато обучение, традиции на приемственост на знанията и културата, след 30 години само какво може спокойно да се нарече здравна система. Това означава, че руският пациент от началото на 2000-те стана повече мъртъв, отколкото жив!

Между другото, за разлика от кубинския пациент, на когото през 1972 г. кубинското правителство предложи система на здравеопазване и обучение по медицина, заимствана от СССР. Резултатът от това заемане беше, че през 2012 г. Куба стана най-добрата здравна система в света. Поздрави на всички ни от семейство Кастро! :)

Може да се предположи, че е лесно да се вземе и върне това, което вече се е случило, защото има хора, които все още помнят как е било. Но не, можете да върнете отделни технологии и неща, но културата, която произвежда толкова важни видове знания като значения, ценности и традиции, не може да бъде върната за една нощ чрез административни реформи. Процесът на непрекъснатост на знанието, подчинение, уважение към опита, състрадание и съпричастност - как да върнем всичко това? Само чрез непрекъснато обучение, от студентската скамейка, от горящи от интерес очи, през непрекъснато самоусъвършенстване и следдипломно обучение до носител на уникални знания, традиции и ГЛАВНОТО - способността да ги съхраняваш и предаваш на следващото поколение. .

Както Стив Джобс точно каза: „Не е нужно да работите 12 часа, но с главата си.“ В този смисъл е очевидно, че има много малко управленски решения за развитие (именно развитие, а не постигане на отделни показатели) на здравната система. Както броят на невроните в мозъка не се променя, но се променя броят на невронните връзки между тях, така и човечеството се развива чрез установяването на нови взаимоотношения между хората и света. По този начин участниците в процеса на предоставяне на медицинска помощ и съответно образователното пространство по медицина са:

Доктор - субект на обучение - лице, което въз основа на резултатите от обучение в медицински университет е получило диплома по специалността "Лекар";
Компетентен лекар е лекар, който притежава уникални медицински знания и умения, има научна степен и желание да предаде своите медицински знания и умения на друг и/или други лекари;
Пациентът, колкото и странно да звучи, е участник-условие на образователното пространство в трансфера на медицински знания и умения от „компетентен лекар” към друг и/или други „лекари”, той е социален субект.
Става очевидно, че връзката между участниците ще представлява когнитивна трудност. По същество имаме участници в процеса, но няма връзка между тях. Ние трябва да ги определим.

Подреждането ми на участниците в образователното пространство не е случайно. Когато „докторът“ порасне, той има една грижа - да намери учители, които да му помогнат да овладее и предаде на другите поколения инструментите за разбиране на сложността, в този случай медицинските знания и умения. Така „докторът” представлява питащата среда, той е първичен. „Компетентният лекар” от своя страна отговаря на въпроса с желанието си да предаде своите знания и умения. Това е много важно, както ключът към ключалката - питането и желанието, породено от това питане, формират връзка на готовност за учене, а условието за преминаването на тези връзки в връзка на приемственост е участието на "пациента" като демонстрационен модел. Заедно и тримата участници формират връзка на „условност на преследването на стойността“. Въпреки факта, че всеки човек ще има своя собствена стойност, поставянето на целите при нейното усвояване ще бъде общо, тъй като всички участници в образователния процес са в този процес. И така, за „пациента” това ще бъде индивидуализация на лечението му, за „лекаря” това ще бъде увеличаване на нови знания и/или умения, а за „компетентния лекар” ще бъде удовлетворение от изпълненото задължение.

И изглежда, че всичко се получава, но тези отношения не съществуват в действителност днес и очевидно няма да съществуват утре. Какво липсва? Може би парадигми на образователния процес. Какво трябва да бъде? Факт е, че „лекарят“, като представител на питащата среда, трябва да придобие жажда за разпит от сърцето, а не от главата. Той не може и не може да мисли за това, трябва да мечтае за това, трябва да го желае. Мамардашвили говори за това по следния начин: „Мисълта се ражда от изненада от нещата като такива и това се нарича мисъл. Една мисъл не може да се мисли механично; тя се ражда от умствен шок. По същия начин „докторът” трябва да бъде психически или емоционално шокиран, развълнуван и превъзбуден в желанието си да придобие нови знания и умения.

Илюстрация на това (макар и условно, разбира се) може да бъде как едно момиче избира кола, без да навлиза в техническите й характеристики и да не разбира значението им, но има искрено желание да кара красиво и така че всички около нея да придобият емоциите и душевни сътресения, които тя самата усети, когато нещо се покри. Тя избира със сърцето си, водена от оценки като „това трябва да е ГОТИНО“. Така че според нашето мислене питането на „лекар“ трябва да предизвика интерес и престиж.

В потвърждение ще кажа, че освен „дарвинистките” движещи сили – конкуренция, променливост и еволюция, има и воля за притежание. Именно волята за притежание, основана на интереса, на резултата - престижа и в процеса - рефлексията, е мотивиращият акт за започване на образователния процес.

От изложеното възможно следствие е парадигмата на образователния процес на лекарите да бъде неговото популяризиране. Трябва да стане модерно и престижно да имаш нови знания и умения в медицината.

Говорим за създаването, а именно създаването на нова култура на обучение на лекари, култура, която създава условия за стимулиране на волята за притежание, способна да генерира конкретни „компетентни лекари“ като примери за идеал за различни нива на питане „доктори” и осигуряване на непрекъснатост на процеса на приемственост на знанията и уменията.

Как да го направим? Изглежда, че е по-лесно, първата мисъл е чрез създаването на идеологически враг. Известно е, че мъжете са солидарни без причина, а жените са солидарни срещу някого. Подобно на женската солидарност, най-ярките постижения на науката в СССР са генерирани по време на Студената война, която обединява интересите на държавата и учените. Втората мисъл, във връзка с нашето размишление, може да бъде конкурентна връзка между „компетентни лекари“, инициирана от закона. Например да се легализира свободната практика на лекари, да се лицензират не стените на болниците, а дейността на специалистите, да се направи крайната последица от лекарска грешка отнемането на лекарска диплома, да се остави стандартът на медицинска помощ само в спешната медицина, да се законодателства принципът „парите отиват при пациента“, докато не държавата плаща, не застрахователната компания, а самият пациент. Някой може да възрази, че изглежда накъде отива всичко?!

Но тези първи мисли са заложници на съществуващата парадигма и, въпреки цялата си привидна логика, те често са несвързани. Това е по-скоро метод за отгатване, базиран на управление на събития. Не е пълен, винаги има какво да се добави към него и в този смисъл винаги ще бъде придружен от „резултат с резерва“, казват, искали са най-доброто, но неочаквано се е объркало.

Човек, който е част от този постоянно променящ се свят, не може да не промени себе си. Някои хора, променяйки себе си, променят този свят. Подобряването на знанията променя света. Променящият се свят променя обществото. Пациентът е представител на обществото. Мислейки по този начин, генерираните решения ще бъдат оправдани от разбирането - ще живее ли "пациентът"?

Ако прогресът в производството на знания се измерва с частици натрупана информация, броя на регистрираните патенти, броя на наградите, печалбите или броя на лекарите на глава от населението, то това, струва ми се, е само количествена оценка. Богатството на културния и социален живот на „компетентния лекар“ е важен качествен критерий за това да станеш такъв. Теяр дьо Шарден каза: „В процеса на еволюция на съзнанието Свръхсубектът е на първо място и привързаността към материалните неща ни дърпа обратно в илюзията.“ Като цитирам този цитат, искам да считам горните критерии за измеримостта на знанието за материални неща.

Продължавайки да дефинираме отношенията в образователното пространство на лекарите, възниква следната мисъл - „компетентен лекар“ е субект на културата, който, за разлика от „лекаря“ - субект на образование, се отличава със силата на целеполагане. Те представляват различни социокултурни нива или, с други думи, са субекти, разделени от семантична преданост (за „доктора“ пътеводната звезда на въпросите, идеалът на стремежа ще бъде „компетентният лекар“). Разбирането на това ще трансформира съзнанието на „компетентен лекар“ - той ще се превърне в водач за „лекари“ и „пациенти“ към нов социокултурен слой.

Чрез ново осъзнаване връзката лекар-компетентен лекар ще оживее, а с нея и връзката пациент-лекар-компетентен лекар и в резултат на това връзката пациент-лекар. Това означава, че пациентът бавно ще започне да се съживява! :)

Като пример, от края на 2000-те години и през последните 15 години (говоря за здравеопазването в Тюмен), беше извършена мощна реформа, насочена към създаване на наистина работеща здравна система, базирана на динамична инфраструктура от медицинска мрежа, електронна документооборот на медицинска информация, принципа „парите отиват при пациента“, многостепенен контрол на качеството на предоставяните услуги, обхващащ всички видове здравни грижи (частни, общински и обществени), изпълнен с психологически договор между пациенти и лекари , система, която дава възможност на пациента да избира лекар, клиника и е придружена от откритост във всичките си реформи.

Държавите не се обединяват в резултат на обединение, държавите се обединяват в резултат на война, така че „пациентът“, „лекарят“ и „компетентният лекар“, които са в разрушителна междуособна война от края на перестройката, днес е време да се обедини под една парадигма на образователното пространство култура на приемственост на медицинските знания и умения и тогава връзката между пациенти и лекари ще придобие нови социални ценности.

Пациентът е повече жив, отколкото мъртъв
Из приказката „Златното ключе или приключенията на Пинокио” (1936) на руския съветски писател Алексей Николаевич Толстой (1883-1945).
Използва се: шеговито и иронично - по отношение на пациенти, чието състояние не вдъхва страх, които са на път да се излекуват, следователно няма реална основа за всякакви кавги и суетене около „пациенти“.
Известна е и обратната версия на тази фраза: „Пациентът е повече мъртъв, отколкото жив“, тоест въпросът е лош, опитите да се коригира не са довели до никъде и т.н.

• - вижте правата на пациента...

  Голям юридически речник

• - ...

  Правописен речник-справочник

• - Разг. Много уплашен C съществително. със стойност лица: дете, дядо, пешеходец... ни жив, ни умрял; от това, което? от страх, от страх... ни жив ни умрял. Мария Кириловна беше ни жива, ни умряла...

  Учебен фразеологичен речник

• - ...

  Правописен речник на руски език

• - Ни жив, ни умрял...

  Заедно. На части. Дефис. Речник-справочник

• - БЪРЗО, о, о...

  Обяснителен речник на Ожегов

• - предтечата е ни жив, ни умрял. разграждане За някой, който е много уплашен и е в такова състояние на страх и ужас, че не може да произнесе нито дума, не може да помръдне...

  Обяснителен речник на Ефремова

• - няма начин...

  Руски правописен речник

• - ср. На шестнадесет години живеех със собствен труд и междувременно учех на пристъпи. Около двадесет годишен с уморена глава Ни жив, ни мъртъв, Но се прибрах горд. Некрасов. Майка. 2...

  Обяснителен и фразеологичен речник на Михелсон

• - Ни жив, ни умрял. ср. На шестнадесет години живеех със собствения си труд, а междувременно учех на пристъпи. Двадесет годишен, с уморена глава, Ни жив, ни мъртъв, Но гордо пристигнах у дома. Некрасов. Майка. 2...

  Обяснителен и фразеологичен речник на Майкелсън (ориг. orf.)

• - НИТО ЖИВ, НИТО МЪРТВ. 1. Остарял Бъдете в състояние на умиране. Моят болен приятел лежа още известно време в това състояние, ни жив, ни умрял. 2. Отпуснете се Експрес...

  Фразеологичен речник на руския литературен език

• - вижте Как не жив...

  В И. Дал. Притчи на руския народ

• - 1. Отключване За състоянието на много уплашен човек, вцепенен от страх. ФСРЮ, 157; БМС 1998, 185; BTS, 305, 535; DP, 273; Верш. 4, 119; POS 10, 222. // За състоянието на унил, много разстроен човек. ФСРЯ, 157. 2. Просто...

  Голям речник на руските поговорки

• - сърцето се откъсва, сърцето се обръща с главата надолу, душата потъва в петите, сърцето пада, скрежът пълзи през кожата, косата настръхва, косата се движи на главата, косата настръхва, косата настръхва, настръхва косата...

  Речник на синонимите

• - прил., брой синоними: 37 страх ме накара да потръпна, хвърли ме в пот в гърдите, нещо се счупи в гърдите, нещо се откъсна в сърцето, нещо се счупи в сърцето, нещо се отлепи ...

  Речник на синонимите

• - прил., брой синоними: 3 едва жив полумъртъв полумъртъв...

  Речник на синонимите

„Пациентът е повече жив, отколкото мъртъв“ в книгите

По-скоро е жив, отколкото мъртъв

Той е по-скоро жив, отколкото мъртъв. Ето го Берлин! Отначало мрачният, малко облачен град му направи депресиращо впечатление. Само няколко години по-късно той свикна и успя да се влюби.Какво да прави, как да си осигури поне малко храна? За кръвта, млади Месинг вече

"Хитлер е мъртъв"

„Хитлер е мъртъв" Пътят към Любек беше перфектна илюстрация на случилото се на 30 април 1945 г. По целия път до Шверин потокът от цивилни и войници от изток се простираше в непрекъсната виеща се лента. Но в Шверин имаше истинско пандемониум. Над сивите води

Глава 26 „Шефът е мъртъв“

Глава 26 „Началникът е мъртъв" До сутринта на 28 април група армии "Висла" беше почти напълно разчленена и командването й вече открито изразяваше неподчинение на заповедите на командването. 9-та армия на Бусе не представляваше сила, а беше, всъщност, заобиколен от група хора, отчаяно

Жив ли е или мъртъв?