Tele2 hakkında yardım, tarifeler, sorular

Mikroiklim parametreleri insan vücudunun ısı değişimini belirler ve üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. işlevsel durum çeşitli sistemler vücut, refah, performans ve sağlık.

Tıbbi kurumların tesislerinin mikro iklimi, sıcaklık, nem, hava hareketliliği, çevredeki yüzeylerin sıcaklığı ve bunların termal radyasyonunun bir kombinasyonu ile belirlenir.

Tesislerin mikro iklimi ve hava ortamına ilişkin gereklilikler SanPiN 2.1.3.1375-03 “Hastanelerin, doğum hastanelerinin ve diğer tıbbi hastanelerin yerleştirilmesi, tasarımı, ekipmanı ve işletilmesi için hijyenik gereklilikler” tarafından belirlenmiştir.

Isıtma ve havalandırma sistemleri şunları sağlamalıdır: optimal koşullar tıbbi kurumların mikro iklimi ve hava ortamı.

Tasarım sıcaklığı, hava değişim hızı, SanPiN 2.1.3.1375-03 tarafından düzenlenen tıbbi kurumların tesislerinin temizliğine ilişkin kategoriler parametreleri Tablo 3.1'de verilmiştir.

Tablo 3.1 - Merkez hastane ve tıbbi birim binalarında sıcaklık, hava değişim oranı, temizlik kategorisi

Tesisin adı	Tasarım hava sıcaklığı, O C	Hava değişim oranı, m3/saat		Doğal hava değişimli egzoz oranı
	Kapüşon, %
Yetişkin hastalar için koğuşlar		1 yatak için 80
Tüberküloz hastaları için koğuşlar		1 yatak için 80
	Kapüşon, %
Hipotiroidizm hastaları için koğuşlar		1 yatak için 80
Tirotoksikozlu hastalar için koğuşlar
Ameliyat sonrası servisler, yoğun bakım servisleri		Hesaplama yoluyla, ancak değişimin 10 katından az olmamak üzere		İzin verilmedi
Doktor muayenehaneleri		Koridordan giriş
Fonksiyonel teşhis odası
Mikrodalga ve ultra yüksek frekanslı terapi, ısı terapisi, ultrason tedavisi kabini					İzin verilmedi

Bağıl hava nemi %60'ı, hava hareket hızı 0,15 m/s'yi geçmemelidir.

Isıtma sistemlerine yönelik ısıtma cihazları, kolay temizlenebilecek şekilde pürüzsüz bir yüzeye sahip olmalı, dış duvarların yakınına, pencerelerin altına, çitsiz yerleştirilmelidir. Isıtma cihazlarının iç duvarların yakınındaki odalara yerleştirilmesine izin verilmez.

Ameliyathaneler, ameliyat öncesi, resüsitasyon odaları, anestezi, elektroterapi ve psikiyatri bölümlerinin yanı sıra yoğun bakım ve ameliyat sonrası servislerde ısıtma cihazları yumuşak yüzey, günlük temizlik ve dezenfeksiyon solüsyonlarına maruz kalmaya karşı dayanıklıdır, toz emilimini ve mikroorganizma birikimini ortadan kaldırır.

Sistemlerde soğutucu olarak Merkezi ısıtma hastaneler su kullanıyor sıcaklık sınırıısıtma cihazlarında 85° C. Tıbbi kurumların ısıtma sistemlerinde soğutucu olarak diğer sıvı ve solüsyonların (antifriz vb.) kullanılmasına izin verilmez.

Sağlık kurumlarının binaları sistemlerle donatılmalıdır besleme ve egzoz havalandırması mekanik dürtüyle ve mekanik dürtü olmadan doğal egzozla.

Tüberküloz bölümleri de dahil olmak üzere enfeksiyon hastalıkları bölümlerinde, egzoz havalandırması mekanik olarak tahrik edilen, hava dezenfeksiyon cihazlarıyla donatılması gereken her kutu ve yarım kutudaki ayrı kanallar aracılığıyla düzenlenir.

Bulaşıcı hastalıklar departmanlarında mekanik olarak tahrik edilen besleme ve egzoz havalandırmasının bulunmaması durumunda, doğal havalandırma, her kutu ve yarım kutunun zorunlu olarak devridaim tipi bir hava dezenfeksiyon cihazı ile donatılması ve bu sayede mikroorganizmaların ve virüslerin etkin bir şekilde etkisiz hale getirilmesini sağlamalıdır. en az %95.

Tasarım ve işletme havalandırma sistemleri hava kütlelerinin “kirli” alanlardan “temiz” odalara akışını engellemelidir.

Ameliyathaneler dışındaki tıbbi kurumların binaları, mekanik darbeli besleme ve egzoz havalandırmasına ek olarak, bir sabitleme sistemi ile donatılmış doğal havalandırma (pencere pencereleri, katlanır traversler vb.) ile donatılmıştır.

Havalandırma ve iklimlendirme sistemleri için dış hava girişi, zemin yüzeyinden en az 2 m yükseklikte temiz bir alandan gerçekleştirilir. Dışarıdan sağlanan hava hava besleme üniteleri, mevcut düzenleyici belgelere uygun olarak kaba ve ince yapılı filtrelerle temizlenmelidir.

Ameliyathanelere, anesteziye, resüsitasyona, ameliyat sonrası koğuşlara, yoğun bakım koğuşlarına, ayrıca cilt yanıkları olan hastalar, AIDS hastaları ve benzeri koğuşlara hava sağlanır. tıbbi tesisler Arıtılan havadaki mikroorganizmaların ve virüslerin en az %95 oranında etkisiz hale getirilmesini sağlayan hava dezenfeksiyon cihazları (filtreler) ile arıtılmalıdır. yüksek verim H11-H14).

Ameliyathaneler, yoğun bakım servisleri, resüsitasyon odaları, tedavi odaları ve havaya salınımın gözlemlendiği diğer odalar zararlı maddeler, yerel emme veya çeker ocaklarla donatılmalıdır.

İç mekan hava ortamının bakteriyel kontaminasyon seviyeleri, işlevsel amaçlarına ve temizlik sınıflarına bağlıdır ve ayrıca SanPiN 2.1.3.1375-03 gerekliliklerine göre düzenlenir.

Tablo 3.2 - İzin verilen maksimum konsantrasyon ve tehlike sınıfları ilaçlar tıbbi kurumların havasında

	Belirlenecek madde	MPC, mg/m3	Tehlike Sınıfı
	ampisilin
	Aminazin (demitaminopropil 3-klorofenotiyazin hidroklorür)
	Bebzilpenisilin
	Dietil eter
	Ingalan (1,1-difloro-2,2-dikloroetil metil eter)
	Azot oksit (02'ye dönüştürülür)	5 (02'ye dönüştürüldü)
	Oksasilin
	Streptomisin
	tetrasiklin
	Ftorotan
	Florimisin
	Formaldehit
	Etil klorür

Yüksek verimli filtrelerden (H11-H14) sonra besleme havalandırma sistemlerinin hava kanalları paslanmaz çelikten imal edilmiştir.

Bir kuruma kurulan split sistemlerin olumlu bir sıhhi ve epidemiyolojik sertifikası olması gerekir.

Hava kanalları, hava dağıtım ve hava giriş ızgaraları, havalandırma odaları, havalandırma üniteleri ve diğer cihazlar temiz tutulmalı ve kullanılmamalıdır. mekanik hasar, korozyon izleri, sızıntı.

Fanlar ve elektrik motorları yabancı gürültü yaratmamalıdır.

En az ayda bir kez filtrelerin kirlilik derecesi ve hava dezenfeksiyon cihazlarının verimliliği izlenmelidir. Filtreler kirlendikçe değiştirilmelidir, ancak bu, üreticinin önerdiği sıklıkta değiştirilmelidir.

Genel tedarik ve egzoz ve yerel Egzoz sistemleri işe başlamadan 5 dakika önce açılmalı ve iş bittikten 5 dakika sonra kapanmalıdır.

Ameliyathanelerde ve ameliyat öncesi odalarda, besleme havalandırma sistemleri önce açılır, ardından egzoz yapılır veya aynı anda besleme ve egzoz yapılır.

Tüm odalarda odanın üst bölgesine hava verilir. Hava, laminer veya hafif türbülanslı jetler (hava hızı) kullanılarak steril odalara sağlanır.< = 0,15 м/с).

Hava besleme ve egzoz havalandırma (klima) kanalları bulunmalıdır iç yüzey hava kanalı malzemesi parçacıklarının binaya taşınması hariç veya koruyucu kaplama. İç kaplama emici olmamalıdır.

Aseptik koşullar gerektiren odalarda hava kanalları, boru hatları ve bağlantı parçalarının gizli montajı sağlanır. Diğer odalarda hava kanallarını kapalı kutulara yerleştirmek mümkündür.

Yüksekliği 3 kattan fazla olmayan müstakil binalarda (acil servislerde, koğuş binalarında, hidroterapi departmanlarında, bulaşıcı hastalıklar binalarında ve departmanlarında) doğal egzoz havalandırmasına izin verilir. burada cebri havalandırma koridora mekanik tahrik ve hava beslemesi sağlanır.

Organize bir giriş cihazı olmadan mekanik tahrikli egzoz havalandırması aşağıdaki binalardan sağlanır: otoklavlar, lavabolar, duşlar, tuvaletler, sıhhi odalar, kirli çamaşır odaları, atıkların geçici depolanması ve dezenfektanlar için depo odaları.

Koğuşlardaki ve bölümlerdeki hava değişimi, koğuş bölümleri arasındaki, koğuşlar arasındaki ve bitişik katlar arasındaki hava akışını mümkün olduğu kadar sınırlayacak şekilde organize edilmelidir.

Miktar besleme havası koğuşa giden miktar 1 hasta başına 80 m3/saat olmalıdır.

Hareket hava akışı ameliyathanelerden yan odalara (ameliyat öncesi, anestezi vb.) ve bu odalardan koridora kadar ulaşım sağlanmalıdır. Koridorlarda egzoz havalandırması gereklidir.

Ameliyathanelerin alt bölgesinden çıkan hava miktarı %60, üst bölgesinden ise %40 olmalıdır. Vuruşlar temiz havaüst bölgeden gerçekleştirilir ve içeri akış egzozun üzerinde hakim olmalıdır.

Temiz ve pürülan ameliyathaneler, yoğun bakım, onkohematoloji, yanık bölümleri, soyunma odaları, ayrı koğuş bölümleri, röntgen ve diğer özel odalar için ayrı (izole) havalandırma sistemlerinin sağlanması gerekmektedir.

Havalandırma sistemlerinin ve hava kanallarının önleyici muayenesi ve onarımı, onaylanmış bir programa göre yılda en az iki kez yapılmalıdır. Mevcut arıza ve kusurların giderilmesi derhal gerçekleştirilmelidir.

Mikroiklim parametrelerinin ve kirliliğin kontrolü kimyasallar hava ortamı, havalandırma sistemlerinin çalışması ve hava değişim sıklığı aşağıdaki odalarda yapılmalıdır:

Ameliyathanelerin, ameliyat sonrası odaların, yoğun bakım servislerinin, onkohematolojik, yanık, fizyoterapötik bölümlerin, potent ve depolama odalarının ana fonksiyonel odalarında zehirli maddeler, ilaç depoları, ilaç hazırlama tesisleri, laboratuvarlar, terapötik diş hekimliği bölümü, radyoloji bölümlerinin özel odaları ve diğer binalar, ofislerde, insan sağlığına zararlı etkisi olabilecek kimyasalların ve diğer maddelerin ve bileşiklerin kullanıldığı yerler - 1 kez 3 ayda;

Bulaşıcı, dahil. tüberküloz bölümleri, bakteriyolojik, viral laboratuvarlar, röntgen odaları - 6 ayda bir; - diğer tesislerde - her 12 ayda bir.

Tıbbi kurumlardaki binaların havasını ve yüzeylerini dezenfekte etmek için, ultraviyole bakteri yok edici radyasyon, belirtilen şekilde kullanılması onaylanmış bakteri yok edici ışınlayıcılar kullanılarak kullanılmalıdır.

Ultraviyole bakteri yok edici radyasyon kullanma yöntemleri, bakteri yok edici tesislerin (ışınlayıcılar) çalışma kuralları ve güvenliği, ultraviyole ışınlarının kullanımına ilişkin hijyenik gerekliliklere ve talimatlara uygun olmalıdır.

Mikro iklim, çalışanın vardiya boyunca kaldığı tüm yerlerde parametrelerinin (sıcaklık, hava nemi, hava hızı, termal radyasyon) enstrümantal ölçümleri temelinde değerlendirilir.

Bir insanın normal varoluşu için ne kadar havaya ihtiyacı vardır?

Tesisin havalandırılması fazlalığın zamanında giderilmesini sağlar karbon dioksit, ısı, nem, toz, zararlı maddeler, genel olarak çeşitli ev işlemlerinin sonuçları ve odadaki insanların varlığı.

Havalandırma türleri.

1) Doğal. arasında doğal hava değişiminden oluşur.
hareket ve dış ortam iç ve dış sıcaklık farkından dolayı
dış hava, rüzgar vb.

Doğal havalandırma Belki:

Düzensiz (havayı çatlaklardan filtreleyerek)

Organize (açık havalandırma delikleri, pencereler vb. aracılığıyla) - havalandırma.

2) Yapay.

Besleme havası - odaya yapay dış hava beslemesi.

Egzoz - havanın odadan yapay olarak çıkarılması.

Besleme ve egzoz - yapay besleme ve egzoz. Hava, ısıtıldığı, filtrelendiği ve havalandırma yoluyla çıkarıldığı besleme odasından girer.

Genel prensip havalandırma budur

Kirli odalarda egzoz hakim olmalıdır (kirli havanın bitişik odalara kendiliğinden girmesini önlemek için)

İÇİNDE temiz odalar giriş hakim olmalıdır (böylece kirli odalardan gelen hava bunlara girmez).

Ne kadar olduğu nasıl belirlenir temiz hava Yeterli havalandırmayı sağlamak için odaya kişi başına saatte bir mi girilmeli?

Bir odaya kişi başına saat başına sağlanması gereken hava miktarına havalandırma hacmi denir.

Nem, sıcaklık ile belirlenebilir, ancak en doğru şekilde karbondioksit ile belirlenebilir.

Metodoloji:

Havada %0,4 bulunur<■ углекислого газа. Как уже упоминалось, для помещений, требующих высокого уровня чистоты (палаты, операционные), допускается содержание углекислого газа в воздухе не более 0.7 /~ в обыч­ных помещениях допускается концентрация до 1 Л«.

İnsanlar kapalı mekanlarda kaldıklarında karbondioksit miktarı artar. Bir kişi saatte yaklaşık 22,6 litre karbondioksit üretiyor. Bu 22,6 litreyi odadaki havadaki karbondioksit konsantrasyonunun %0,7° veya 1/1'i aşmayacak şekilde seyreltmek için kişi başına saatte ne kadar hava sağlanması gerekir?<.. ?

Odaya verilen her litre hava %0,4° karbondioksit içerir, yani bu havanın her litresi 0,4 ml karbondioksit içerir ve bu nedenle temiz odalar için hala 0,3 ml (0,7 - 0,4) (0,7'ye kadar) "kabul edilebilir". litre başına ml veya 0,7 /~) ve sıradan odalar için 0,6 ml (1 - 0,4) (litre başına 1 ml veya 1 /~'ye kadar).

Her saat 1 kişi 22,6 litre (22600 ml) karbondioksit ürettiğinden ve verilen her bir litre hava, yukarıdaki ml karbondioksit miktarını "kabul edebildiğinden", 1 kişi başına odaya sağlanması gereken litre hava sayısıdır. saat başına kişi

Temiz odalar için (koğuşlar, ameliyathaneler) - 22600 / 0,3 = 75000 l = 75 m3. Yani, içindeki karbondioksit konsantrasyonunun% 0,7'yi geçmemesi için odaya kişi başına saatte 75 m3 hava girmelidir*

Sıradan binalar için - 22600 / 0,6 = 37000 l = 37 m3. Yani, içindeki karbondioksit konsantrasyonunun aşılmaması için odaya kişi başına saatte 37 m hava girmelidir.

Odada birden fazla kişi bulunması durumunda belirtilen sayılar kişi sayısı ile çarpılır.

Havalandırma hacmi değerinin doğrudan belirli rakamlar üzerinden nasıl bulunduğu yukarıda detaylı olarak anlatılmıştı ancak genel olarak genel formülün şu şekilde göründüğünü tahmin etmek zor değil:

b = (K * M) / (P - P0 = (22,6 l * 14) / (P - %0,4.)

b - havalandırma hacmi (m)

K - bir kişinin saat başına soluduğu karbondioksit miktarı (l)

N - odadaki kişi sayısı

P - odadaki izin verilen maksimum karbondioksit içeriği (/“)

Bu formülü kullanarak gerekli hava hacmini (gerekli havalandırma hacmi) hesaplıyoruz. Bir odaya saatte sağlanan gerçek hava hacmini (gerçek havalandırma hacmi) hesaplamak için, belirli bir odadaki gerçek karbondioksit konsantrasyonunu ppm cinsinden formüle P (maksimum konsantrasyon konsantrasyonu) yerine koymanız gerekir. karbondioksit - 1/C 0,7 U"):

^ gerçek-

- (22,6 l * 14) / ([C0 2 ] gerçek - 0,4 /~)

b gerçek - gerçek havalandırma hacmi

[SSYfact - odadaki gerçek karbondioksit içeriği

Karbondioksit konsantrasyonunu belirlemek için Subbotin-Nagorsky yöntemi (kostik Ba titresinin azaltılmasına dayanarak, en doğru olanı), Rehberg yöntemi (aynı zamanda kostik Ba kullanılarak, ekspres yöntem), Prokhorov yöntemi, fotokolorimetrik yöntem vb. .

Havalandırmanın hacmiyle doğrudan ilgili olan diğer bir niceliksel karakteristik havalandırma hızıdır. Havalandırma oranı, odadaki havanın saatte kaç kez tamamen değiştirildiğini gösterir.

Havalandırma oranı - Chug'a giren şeyin (çıkarılan 4) hacmi. kuru hava BEN

Oda hacmi.

Buna göre, belirli bir oda için gerekli havalandırma oranını hesaplamak için, bu formülün payında gerekli havalandırma hacmini değiştirmeniz gerekir. Odadaki gerçek havalandırma oranının ne olduğunu bulmak için, gerçek havalandırma hacmini formülde değiştirin (yukarıdaki hesaplamaya bakın).

Havalandırma oranı giriş (giriş oranı) ile hesaplanabilir, daha sonra saat başına sağlanan hava hacmi formülde ikame edilir ve değer (+) işaretiyle gösterilir veya egzoz (egzoz oranı) ile hesaplanabilir, daha sonra saat başına çekilen hava hacmi formülde yerine konulur ve değer (-) işaretiyle gösterilir.

Örneğin, bir ameliyathanede havalandırma oranı +10, -8 olarak belirlenmişse, bu, her saat başı oda hacmine göre on kat daha fazla hava hacminin bu odaya sağlandığı ve sekiz kez dışarı atıldığı anlamına gelir.

Hava küpü diye bir şey var.

Bir hava küpü, bir kişi için gereken hava hacmidir.

Hava küpü normu 25-27 m'dir. Ancak yukarıda hesaplandığı gibi, saatte bir kişi için 37 m'lik bir hava hacminin sağlanması gerekir, yani belirli bir hava küpü normu için (belirli oda hacmi), gerekli. hava değişim oranı 1,5'tir (37 m / 25 m = 1,5).

Hastane tesislerinin mikro iklimi.

Sıcaklık koşulları.

Sıcaklık değişiklikleri aşağıdaki değerleri aşmamalıdır:

İç duvardan dış duvara doğru - 2°C

Dikey yönde - metre başına 2,5°C

Gün içerisinde merkezi ısıtma ile - 3°C

Bağıl hava nemi %30-60 olmalıdır

Hava hızı - 0,2-0,4 m/s

6. Hastane enfeksiyonları sorunu; spesifik olmayan önleme tedbirleri, amacı ve içeriği.

NOMACHICAL ENFEKSİYONLAR - bir tıbbi kurumda kalma veya tıbbi yardım arama sonucunda hastalarda ve ayrıca tıbbi personelin mesleki faaliyetleri sonucunda ortaya çıkan mikroorganizmaların neden olduğu klinik olarak tanınabilir herhangi bir hastalık (Dünya Sağlık Örgütü).

Spesifik olmayan önleme.

Mimarlık ve planlama faaliyetleri

· Yataklı ve ayakta tedavi kliniklerinin akılcı mimari ve planlama çözümleri ilkesine uygun olarak inşası ve yeniden inşası:

· bölümlerin, koğuşların, işletim ünitelerinin vb. izolasyonu;

· hasta, personel, “temiz” ve “kirli” akışların uyumu ve ayrılması;

· departmanların katlara rasyonel yerleştirilmesi;

· bölgenin doğru imar edilmesi

Sıhhi önlemler

· etkili yapay ve doğal havalandırma;

· su temini ve sanitasyon için düzenleyici koşulların oluşturulması;

· doğru hava beslemesi;

· iklimlendirme, laminer akış ünitelerinin kullanımı;

· Mikroiklim, aydınlatma ve gürültü koşullarının düzenlenmiş parametrelerinin oluşturulması;

· tıbbi kurumlardan gelen atıkların birikmesi, nötralizasyonu ve bertarafına ilişkin kurallara uygunluk.

Sıhhi ve anti-salgın önlemler

· Hastane enfeksiyonlarının görülme sıklığının analizi de dahil olmak üzere, hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojik sürveyansı;

· tıbbi kurumlarda sıhhi ve salgın karşıtı rejimin kontrolü;

· Hastane epidemiyolog hizmetinin başlatılması;

· sağlık tesislerinde anti-salgın rejiminin durumunun laboratuvarda izlenmesi;

· hastalar ve personel arasında bakteri taşıyıcılarının belirlenmesi;

· hastaların yerleştirilmesine ilişkin normlara uygunluk;

· Personelin muayenesi ve işe kabulü;

· Antimikrobiyal ilaçların, özellikle de antibiyotiklerin akılcı kullanımı;

· sağlık tesislerindeki rejim ve hastane enfeksiyonlarının önlenmesi konularında personelin eğitimi ve yeniden eğitilmesi;

· hastalar arasında sıhhi eğitim çalışmaları.

Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemleri.

· kimyasal dezenfektanların kullanımı;

· fiziksel dezenfeksiyon yöntemlerinin kullanılması;

· aletlerin ve tıbbi ekipmanın ön sterilizasyon temizliği;

ultraviyole bakterisidal ışınlama;

· oda dezenfeksiyonu;

· buhar, kuru hava, kimyasal, gaz, radyasyonla sterilizasyon;

· dezenfeksiyon ve deratizasyonun gerçekleştirilmesi.

Mikroklimatik koşullar tedavi edici faktör olarak oldukça önemli olup, kış aylarında ve yılın geçiş dönemlerinde koğuşlarda sıcaklığın 18 – 21°C aralığında olması, yaz aylarında ise konfor bölgesinin üst sınırının aşılmaması gerekmektedir. 24 ° C'yi aşar Bunu yapmak için orada bulunan ısıtma cihazlarının regülasyonu için cihazlara sahip olması gerekir. Özellikle, belirli bir hava sıcaklığını otomatik olarak koruyan geleneksel radyatörler için özel uyarlamalar zaten geliştirilmiştir.

Sıcak yaz aylarında aşırı ısınmayı önlemek için tek radikal çözüm, öncelikle ciddi kardiyovasküler sistem bozukluklarından muzdarip hastaların koğuşlarına kurulması gereken klimaların kurulmasıdır.

Palyatif önlemler olarak, pencerelerin ana yönlere göre doğru yöneliminin kullanılması, dış duvarların beyaza boyanması, dikey bahçe düzenlemesi, panjur, panjur ve perde takılması, özel ısı tutucu cam türlerinin kullanılması, hava hareketinin hızının arttırılması tavsiye edilir. oda vantilatörleri vb. kullanmak

Güneş ışınımının faydalı biyolojik ve psikofizyolojik etkileri göz önüne alındığında, koğuş binalarının yeterli düzeyde güneş ışığı almasını sağlamak gerekir ve bunların en iyi yönelimi güney olarak kabul edilir. Sıradan camdan geçen zayıflamış ultraviyole ışınımının bile patojenik flora üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabileceği tespit edilmiştir. Aynı zamanda koğuşa giren güneş ışınları hastaların ruh halini bir nebze olsun yükseltir ve iyilik hallerini iyileştirir.

Son olarak, pencerelerin uygun şekilde yönlendirilmesi, yeterli doğal aydınlatmanın ön koşullarından biridir; koğuş binalarının göstergeleri 1:5 - 1:6 ışık katsayısına ve en az 1,0 ışık katsayısına eşittir.

Damlama ve bağırsak enfeksiyonlarına yönelik bölümler, kutular, yarım kutular ve kutulu koğuşların donatılması gereken özel özelliklere sahiptir. Bunlardan ilki, giriş holü, banyo, tuvalet, 1 yataklı oda, personel için giriş kapısı ve bulaşık ve yiyeceklerin taşınması için transfer dolabı içeren bir dış girişe sahiptir. Yarı kutular genellikle ortak bir banyo ve duş odası ile birleştirilen iki bölmeden oluşur.

Kutulu koğuşlarda ise sadece yataklar arasında enfeksiyona karşı bir dereceye kadar koruma sağlayan cam bölmeler bulunur.

“Hijyen”, V.A.

Ayrıca bakınız:

Hava değeri:

Vücuttaki oksidatif süreçlere katılım

Isı üretimi ve termoregülasyon

Sağlık faaliyetleri belirli hastalıkların önlenmesini amaçlamaktadır.

Olumsuz etki:

Kimyasal kirlilik

Olumsuz fiziksel faktörler

olumsuz hava koşulları

Mikroiklim düzenlemesi

İç mekanların mikro iklimi sıcaklık, nem ve hava hızına göre belirlenir. Hava durumu, belirli bir zamanda belirli bir yerdeki atmosferin durumu veya havanın fiziksel özelliklerinin durumudur.

Koğuşlarda sıcaklık - 20 derece C

Doktor muayenehanesindeki sıcaklık 20 derece C

Doktorun ofisinde sıcaklık 20 C dereceleri

Prematüre bebekler ve yanık koğuşu - 25 derece C

Giyinme ve ameliyathane - 22 derece C

Konut daireleri -18 derece C

Banyo - en az 22 derece C

Havanın bakteriyel bileşimi 2 gösterge kullanılarak değerlendirilir:

1. 1 m3 havada bulunan toplam mikroorganizma sayısı.

2. Patojenik mikroorganizmaların sayısı.

Yaz aylarında 1.500 mikroorganizma ve 16'dan fazla streptokok içermemesi durumunda hava temiz kabul edilir.

Yaz aylarında kirli hava - > 2500 mikroorganizma ve > 30 streptokok değil.

Kışın havayı 4500'e kadar mikroorganizma ve 36'ya kadar streptokok temizler. Kontamine - > 7000 değil ve streptokok içeren > 124 değil.

Sağlık tesisleri için mevsimin yanı sıra tesisin amacı da dikkate alınır.

Ameliyathane: ameliyattan önce > 500 değil; operasyondan sonra değil >
Canlandırma:> 750 değil; patojen olmamalıdır

Annelik(ameliyathane): 1000'den fazla değil; patojen olmamalıdır
Doğum odası(doğumdan sonra): 2500'den fazla değil; patojen olmamalıdır
Yeni doğanlar için koğuşlar:> 1500 değil; streptokoklar - > 12 değil
Doğum sonrası:> 2000 değil; streptokoklar - > 16 değil

Bakteriyel hava kirliliğini belirleme yöntemleri:

1) Aspirasyon;

2) Sedimantasyon.

Hava temizleme yöntemleri

1. Bakterisidal lambalarla ışınlama (odanın kübik kapasitesine göre hesaplama).

2.Kimyasal bakteri yok edici maddelerle tedavi

Oda havalandırmasını iyileştirerek hava nötrleştirme.

No. 64 Hastane binalarının çeşitli amaçlarla aydınlatılması için hijyenik gereklilikler

Doğal aydınlatmanın rasyonel organizasyonu, her iki taraf da bununla ilgileniyor: personel (görevlerin yerine getirilmesinin kalitesi), hastalar (hijyenik kalış koşullarının iyileştirilmesi ve ruh halinin iyileştirilmesi.

II ???(gün ışığı)

1. Personel için yeterli yoğunluk. Işık yoğunluğu 8 kategoriye ve sınıfa ayrılmıştır
doğruluk, bölünme parçaların boyutuna ve zıt arka plana dayanmaktadır (her sınıfın kendi göstergeleri vardır, örneğin:
ameliyathane - 1. sınıf, kayıt - 6. sınıf).

2. Tek tip olmalı

3. Parlama yok

4. Parıltı yaratmayın

III (???yapay aydınlatma)

1. Spektrum doğala yakın olmalıdır

2. Gölge vermemeli

3. Zaman içinde sabit olmalı

Doğal ışık düzeyini belirleyen faktörler

1. Hafif iklimin belirlediği faktörler

Coğrafi enlem

Güneş yüksekliği

Bulutların varlığı
- kirlenmenin varlığı

2. Dış faktörler – yılın zamanı ve günü

Işık taşıyan duvarın ana yönlere göre yönlendirilmesi
- gölgelendirici binaların ve ağaçların varlığı
3. İç faktörler

Pencere açıklıklarının boyutu

Pencere açıklıklarının konfigürasyonu

Çerçeve tasarımı

Pencerelerin ışık taşıyan bir duvara yerleştirilmesi (pencerenin üst kenarından tavana kadar olan mesafe > 30 cm olmamalıdır.

İç yüzeylerin boyanması (duvar ve tavan açık renk olmalıdır)

Cam temizliği

Oda düzeni

Doğal ışığı değerlendirme yöntemleri

Geometrik olarak- projeksiyonlar sırasında ortaya konur ve bunları belirlemek için geometrik fonksiyonlar kullanırız

1. Işık katsayısı (LC) - cam alanının odanın alanına oranı,

Cam alanı tek, muayenehaneler için 1/4, 1/5, koridorlar, merdivenler için 1/12, 1/15 olarak alınmıştır.

2. Geliş açısı - biri işçinin noktasından yatay olarak çizilen iki çizgiden oluşur
diğerini pencere çerçevesine, diğerini ise aynı noktadan pencerenin üst kenarına (değil)< 27 градусов)

3. Delik açısı - gölgeli binaların veya ağaçların ve ışığın olduğu durumlarda belirlenir
akış tüm pencere alanı boyunca odaya girmez. Biri bir noktadan gelen iki çizgiden oluşur
işyeri pencerenin üst kenarına ve ikinci olarak aynı noktadan en yüksek noktanın izdüşüm noktasına kadar
karşı bina pencerenin düzlemine (değil< 5 градусов)

4. Döşeme uzunluğu - odanın derinliğinin oranı (ışık taşıyan duvardan
karşı) pencerenin üst kenarının zemine kadar olan yüksekliğine kadar. > 2 değil.

Aydınlatma teknolojisi -

KEO - iç mekandaki doğal aydınlatmanın eş zamanlı olarak oda dışındaki aydınlatmaya oranı (servisler ve muayenehaneler için %1, ameliyathaneler için %2,5)

67. Hastalık izninin yerleştirilmesi, düzeni, ekipmanı ve organizasyonu için hijyenik gereklilikler

Sağlık tesisi Ders 2 Bölüm 2

2. Hastane tesislerinin iyileştirilmesi için hijyenik gereklilikler

1. 
   Mikro iklim ve bunu sağlayan sistemler – havalandırma ve
   ısıtma

2.1 Hastane binasındaki mikro iklim ve bunu sağlayan sistemler (havalandırma ve ısıtma).

Binanın iç ortamı, vücudu bir dizi faktörden etkiler: ısı, hava, ışık, renk, akustik ve diğerleri. Bu faktörler birlikte hareket ederek kişinin iç mekandaki refahını ve performansını belirler.

Derste 3 öncelikli faktörü ele alalım: termal, hava ve ışık.

Termal faktör bu dört fiziksel göstergenin birleşimidir: hava sıcaklığı, nem, hava hızı ve odanın iç yüzeylerinin (tavan, duvarlar) sıcaklığı.

HavaÇarşamba tesisler - bunlar havanın, tozun (mekanik kirlilikler), antropojenik kimyasalların ve mikroorganizmaların gaz ve elektriksel bileşimidir

Büyük odalarda mikro iklimin optimize edilmesi hastalığın olumlu seyrine ve sonucuna katkıda bulunur. Hastanın telafi edici yetenekleri sınırlıdır, olumsuz çevresel faktörlere karşı duyarlılık artar.

Servislerin ve diğer hastane tesislerinin mikro iklim standartları aşağıdakileri dikkate almalıdır:

1. 
   - hastanın yaşı;
2. 
   - çeşitli hastalıkları olan hastalarda ısı değişiminin özellikleri;
3. 
   - tesisin işlevsel amacı;
4. 
   - bölgenin iklim özellikleri.

Odadaki sıcaklık, yaşam alanlarına göre biraz daha yüksek olmalıdır (Tablo 1).

tablo 1

	İç hava sıcaklığı	hastaneler
1.	Yetişkinler için koğuşlar		20°
2.	Hipotiroidizm hastaları için koğuşlar		24°
3.	Tirotoksikozlu hastalar için koğuşlar		15°
4.	Yanık hastaları için koğuşlar, doğum sonrası		22°
5.	Çocuklar için koğuşlar		22°
6.	Prematüre, yenidoğan ve		25°
	bebekler
7.	Ameliyathaneler, yoğun bakım koğuşları		22°
8.	Fizik tedavi odaları (fizik tedavi)		18°

Tablo verilerini analiz edelim.

Multidisipliner hastanelerin çoğu koğuşunda sıcaklık 20°'dir. Karşılaştırma için: dairenin yaşam alanlarında - 18°.

1. 
   Çocukların yaş özellikleri en yüksek standartları belirler
   prematüre bebeklerin, yenidoğanların ve bebeklerin koğuşlarında sıcaklıklar -
   25°
2. 
   Disfonksiyonlu hastalarda ısı değişiminin özellikleri
   tiroid bezi koğuşlarda yüksek sıcaklıklara neden olur -
   hipotiroidizmli hastalar (24°). Tam tersine hastalar için koğuşlardaki sıcaklık
   tirotoksikoz 15° olmalıdır. Böyle ortamlarda artan ısı üretimi
   hastalar - bu tirotoksikozun özgüllüğüdür: “çarşaf” sendromu, yani
   Hasta insanlar her zaman sıcaktır.

3. Fizik tedavi odalarında sıcaklık 18°'dir. Karşılaştırma için:
fiziksel salonlar Okuldaki kültürler - 15 - 17°. Fiziksel aktivite
artan ısı üretimi ile birlikte.

4. Tesisin diğer işlevsel amaçları: ameliyathanelerde, acil servislerde
sıcaklık koğuşlardakinden daha yüksek olmalıdır - 22°.

Bağıl hava nemi %60'ı, hava hareket hızı 0,15 m/s'yi geçmemelidir.

^ Hava ortamı tesisler: havanın kimyasal bileşimi ve bakteri kirliliği normalleştirilir.

Hastane hava saflığının hijyenik değerlendirmesi. Kapalı alanlarda insanların ve hayvanların varlığı, metabolik ürünler (antropotoksinler ve diğer kimyasallar) ile hava kirliliğine yol açmaktadır. Yaşam sürecinde bir kişi 400'den fazla farklı bileşik salgılar - amonyak, amonyum bileşikleri, hidrojen sülfür, uçucu yağ asitleri, indol, merkaptan, akrolein, aseton, fenol, bütan, etilen oksit vb. Nefesle verilen hava yalnızca 15- içerir %16 oksijen ve %3.4-4.7 karbondioksit, su buharı ile doyurulur ve yaklaşık 37° sıcaklığa sahiptir. Bunun sonucunda iç ortam hava sıcaklığı artar. Patojenik mikroorganizmalar (stafilokoklar, streptokoklar, küfler ve mayalar vb.) havaya girer. Hafif iyonların sayısı azalır, ağır iyonlar birikir. Servislerde, kabul alanlarında, tedavi ve teşhis bölümlerinde hoş olmayan kokular ortaya çıkıyor. Bunun nedeni çeşitli ilaçların (eter, gazlı anestezik maddeler, çeşitli ilaçların buharları vb.) kullanılmasıdır. Hoş olmayan kokular yapı malzemeleriyle (iç dekorasyon için polimer malzemeler, mobilyalar) ve ayrıca belirli yiyeceklerle ilişkilendirilebilir. Havadaki az oksitlenmiş maddelerin içeriği artar. Bütün bunların hem hastalar hem de personel üzerinde olumsuz etkisi vardır. Bu nedenle havanın kimyasal bileşiminin ve bakteriyel kontaminasyonunun kontrol edilmesi hijyenik açıdan büyük önem taşımaktadır (Tablo 2).
Tablo 2

İç mekan havasının kimyasal bileşimi

Hava ortamının önemli bir göstergesi havadaki karbondioksit içeriğidir - CO2. Tesislerde CO 2 içeriği %0,1'i geçmemelidir. Atmosfer havasında - %0,03-0,04. %0,1 CO2 içeriği insanlar için toksik değildir. Bununla birlikte, bu CO 2 konsantrasyonunda hava-termal ortamın tüm göstergeleri bozulur: sıcaklık, bağıl nem, antropojenik safsızlıklar ve mikrobiyal kirlenme artar. Bu, insanların refahını olumsuz etkiler, iyileşmeyi olumsuz etkiler ve hastane kaynaklı enfeksiyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

^ Tıbbi kurumların havasındaki kabul edilebilir düzeyde bakteriyel kontaminasyon

Bakteriyel kontaminasyon standartları, tesisin işlevsel amacına ve temizlik sınıfına bağlıdır. Üç tür sıhhi ve bakteriyolojik gösterge izlenir: işe başlamadan önce ve çalışma sırasında.

1. 
   1 m Havadaki toplam mikroorganizma sayısı (CFU) M)
2. 
   1 m3 havadaki Staphylococcus aureus koloni sayısı
3. 
   1 dm3 havadaki küf ve maya mantarlarının sayısı

I. Ekstra temiz odalar (A sınıfı): ameliyathaneler, doğum odaları, aseptik kutular, prematüre bebekler için koğuşlar. Çalışmadan önce havanın toplam kirliliği 1 m hava başına 200 mikrobu geçmemeli ve çalışma sırasında da 200'den fazla olmamalıdır. Stafilokok ve mikromantarlar olmamalıdır.

P. Temiz odalar (sınıf B): tedavi odaları, soyunma odaları, ameliyat öncesi odalar, yoğun bakım odaları, çocuk koğuşları. Toplam mikrop sayısı çalışmaya başlamadan önce 1 m2 başına 500'ü, çalışma sırasında ise 750/m2'yi geçmemelidir.

III. Şartlı olarak temiz (B sınıfı): cerrahi servisler,

ameliyathanelere, doğum odalarına, bulaşıcı hastalıklar bölümlerinin kutularına ve koğuşlarına bitişik koridorlar vb. Çalışmaya başlamadan önce, çalışma sırasında toplam mikrop sayısı 750/m3'ü geçmemelidir - 1000'den fazla olmamalıdır. Staphylococcus aureus ve mikromantarlar bulunmamalıdır. A, B ve C sınıfı tüm binalarda hem çalışma öncesinde hem de çalışma sırasında. IV. Kirli (G sınıfı): koridorlar ve idari binalar

binalar, merdivenler, tuvaletler vb. Mikrobiyal kontaminasyon standartlaştırılmamıştır.

Isıtma ve havalandırma için hijyenik gereksinimler.

Isıtma, havalandırma ve iklimlendirme sistemleri hastane binaları için hava-termal koşullar sağlar.

Isıtma. Yılın soğuk döneminde tıbbi kurumlarda, ısıtma sistemi, tüm ısıtma süresi boyunca havanın eşit şekilde ısıtılmasını sağlamalı, iç mekan havasının zararlı emisyonlar ve hoş olmayan kokularla kirlenmesini ortadan kaldırmalı ve gürültü yaratmamalıdır. Isıtma sisteminin çalıştırılması ve tamiri kolay olmalı, havalandırma sistemlerine bağlı olmalı ve kolayca ayarlanabilmelidir. Isıtma cihazları, daha yüksek verimlilik sağlayan pencerelerin altındaki dış duvarların yakınına yerleştirilmelidir. Bu durumda odadaki havanın eşit şekilde ısıtılmasını sağlarlar ve pencerelerin yakınındaki zeminin üzerinde soğuk hava akımlarının oluşmasını engellerler. Odalarda ısıtma cihazlarının iç duvarların yakınına yerleştirilmesine izin verilmez. En uygun sistem merkezi ısıtmadır. Yalnızca maksimum sıcaklığı 85° olan suya izin verilir. Hastane tesislerinde yalnızca pürüzsüz yüzeyli ısıtma cihazlarına izin verilmektedir. Cihazlar günlük olarak temizlik ve dezenfeksiyon solüsyonlarına maruz kalmaya dayanıklı olmalı, toz ve mikroorganizmaları emmemelidir.

Çocuk hastanelerindeki ısıtma cihazları çitle çevrilmiştir. Hijyenik açıdan radyant ısıtma, konvektif ısıtmaya göre daha uygundur. Ameliyathanelerin, ameliyat öncesi, yoğun bakım, anestezi, doğum, psikiyatri bölümlerinin yanı sıra yoğun bakım ve ameliyat sonrası servislerin ısıtılmasında kullanılır.

Isıtma cihazlarında maksimum sıcaklığı 85°C olan su, sağlık kurumlarının merkezi ısıtma sistemlerinde soğutucu olarak kullanılmaktadır. Tıbbi kurumların ısıtma sistemlerinde soğutucu olarak diğer sıvıların ve çözeltilerin kullanılması yasaktır.

Havalandırma . Tıbbi kurumların binaları üç sistemle donatılmalıdır:

• 
  mekanik tahrikli besleme ve egzoz havalandırması;
• 
  mekanik uyarı olmadan doğal egzoz havalandırması;
• 
  iklimlendirme

Ameliyathaneler hariç tüm tıbbi tesisler için havalandırma delikleri ve traversler yoluyla doğal havalandırma (havalandırma) zorunludur.

Havalandırma ve iklimlendirme sistemleri için dış hava girişi, zemin yüzeyinden en az 2 m yükseklikte temiz bir atmosferik hava bölgesinden gerçekleştirilir. Hava besleme üniteleri tarafından sağlanan dış hava, kaba ve ince yapılı filtreler ile temizlenir.

Ameliyathanelere, anestezi odalarına, doğum odalarına, resüsitasyon odalarına, ameliyat sonrası koğuşlara, yoğun bakım koğuşlarına, ayrıca yanık hastaları ve AIDS hastalarına yönelik koğuşlara verilen hava, mikroorganizmaların etkisizleştirilmesinin etkinliğini sağlayan hava dezenfeksiyon cihazlarıyla arıtılmalıdır. Arıtılmış havadaki virüslerin oranı %95'ten az değildir.

^ Klima ~ Bu, tıbbi kurumların tesislerinde belirli bir temiz sıcaklık, nem, iyonik bileşim ve hareketliliğe sahip optimal bir yapay mikro iklim ve hava ortamının oluşturulması ve otomatik olarak sürdürülmesi için bir dizi önlemdir. Ameliyathaneler, anestezi, doğum, ameliyat sonrası servisler, resüsitasyon odaları, yoğun bakım servisleri, onkohematolojik hastalar, AIDS hastaları, cilt yanıkları, bebek ve yenidoğan koğuşlarının yanı sıra prematüre bölümlerinin tüm koğuşlarında sağlanmaktadır. ve yaralı çocuklar ve diğer benzeri tıbbi kurumlar. Otomatik bir mikro iklim kontrol sistemi gerekli parametreleri sağlamalıdır: hava sıcaklığı - 15 - 25 ° C, bağıl nem - %40 - 60, hareketlilik - en fazla 0,15 m/sn.

Koğuşlardaki ve bölümlerdeki hava değişimi, koğuş bölümleri arasındaki, koğuşlar arasındaki ve bitişik katlar arasındaki hava akışını mümkün olduğu kadar sınırlayacak şekilde organize edilmelidir. Odaya verilen hava miktarı hasta başına 80 m3/saat olmalıdır. Minimum boyutlara (7 m - alan, 3 m - yükseklik) sahip odalarda hava hacmi hasta başına 21 m3'tür. Yeterli normalleştirilmiş hava hacminin (saatte 80 m3) sağlanması, odadaki havanın 4 kez değiştirilmesiyle sağlanır. Hava değişim oranı, bir odadaki havanın bir saat içinde kaç kez değiştirileceğidir.

Bir hastanenin mimari ve planlama çözümleri, enfeksiyonların koğuş bölümlerinden ve diğer binalardan ameliyathaneye ve özel hava saflığı gerektiren diğer tesislere aktarılmasını hariç tutmalıdır. Ameliyathanelerden bitişik odalara (ameliyat öncesi, anestezi ve diğerleri) ve bu odalardan koridorlara kadar hava akışlarının hareketi sağlanmalıdır. Koridorlarda egzoz havalandırması gereklidir. Bu, giriş ve çıkışın doğru oranıyla sağlanır.

Ameliyathanelerin alt bölgesinden çıkan hava miktarı %60, üst bölgesinden ise %40 olmalıdır. Üst bölgeden temiz hava sağlanır. Bu durumda içeri akışın egzozdan en az %20 daha fazla olması gerekir. İkinci gereklilik, aseptik yoğun bakım koğuşları, ameliyat sonrası koğuşlar, yoğun bakım üniteleri, doğum ve doğum odalarının yanı sıra prematüre bebekler, bebekler, yeni doğanlar ve yaralı çocuklara yönelik koğuşlar için de geçerlidir. Aynı zamanda, yetişkin hastalara yönelik tüberküloz hastanelerinin koğuşlarında egzozun içeri akışa üstün gelmesi gerekir. Bu, koridorun ve koğuş bölümünün diğer odalarının kirlenmesini önler. Tüberküloz bölümleri de dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklar bölümlerinde, her kutu ve yarım kutudan ve her koğuş bölümünden ayrı ayrı, dikey hava akışını önleyen ayrı kanallar aracılığıyla mekanik egzoz havalandırması düzenlenmeli; hava dezenfeksiyon cihazlarıyla donatılmalıdır.

^ Mikro iklim ve kimyasal hava kirliliğinin kontrolü

çevre

Sağlık kurumunun idaresi bu tür kontrolü tüm tesislerde periyodik olarak düzenlemektedir. Havalandırma sistemlerinin servis kolaylığı ve hava değişim oranları aynı anda kontrol edilir.

Tablo 3

Grup 1 - yüksek riskli tesisler - 3 ayda bir. Grup 2 - yüksek riskli tesisler - 6 ayda bir. 3. grup - diğer tüm odalar ve özellikle koğuşlar - yılda bir kez.