Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Специалисты рассказали, почему могла заболеть Жанна Фриске. Между тем, другая известная певица Елена Ваенга гневно выступила "против устраивания шоу из болезни".

В Интернете и СМИ продолжается активное обсуждение тяжёлой болезни известной российской певицы Жанны Фриске. На прошлой неделе её . Поклонники артистки оказывались верить, что у неё диагностирована тяжёлая форма рака головного мозга в четвёртой стадии (глиобластома). Однако уже через несколько дней гражданский супруг Жанны .

По словам отца знаменитости, болезнь инткббэч была обнаружена через два месяца после рождения первенца Жанны, сына Платона. Сейчас исполнительница проходит курс лечения в Нью-Йорке, но что могло спровоцировать развитие опухоли?

Жанна Фриске тяжело больна: фото из аэропорта

Рак мозга Жанна Фриске "заработала" на "Каникулах в Мексике"?

В прессе стали появляться мнения экспертов о том, почему же у молодой женщины, тщательно следящей за своим здоровьем, начался рак. Достоверно о происхождении онкологических заболеваний практически ничего не известно. Тем не менее, на развитие рака влияет наследственность, а также ряд факторов, способных спровоцировать этот недуг.

Врачи считают, что в случае Жанны Фриске роды, конечно, могли повлиять на развитие болезни, однако это не главное.

Нельзя сказать, что именно могло спровоцировать развитие рака мозга. В Интернете обсуждают, что это могло быть связано с беременностью Жанны, приемом каких-то гормональных препаратов. Могу сказать, что никаких достоверных данных о связи глиобластомы с гормонами нет, это не гормонозависимая опухоль. По статистике, этим видом рака одинаково страдают и мужчины, и женщины. Можно сказать другое - первичная глиобластома практически не дает метастазов. Это может вселять надежду. И поддается хирургическому и лучевому лечению. Известны случаи, когда от такой опухоли выздоравливали полностью. Главное, не пускать болезнь на самотек, не отчаиваться и слушаться врачей, а не «доброжелателей», - заявил в интервью "КП" врач-нейрохирург Игорь Борщенко.

Между тем, основной причиной онкологического заболевания у российской певицы некоторые медики считают большое количество времени, которое Жанна проводила на солнце в Майами и увлечение омолаживающими процедурами. Так, нейрохирург Андрей Гринь считает, что Жанна могла подорвать здоровье во время съемок шоу «Каникулы в Мексике».

«Скорее всего, болезнь могло спровоцировать солнце, солнечная радиация. У меня были пациенты, у которых после поездки в теплые края возникал рак или метастазы после удаленного рака», — сообщил врач в интервью телеканалу НТВ .

Кроме того, к болезни могли привести омолаживающие процедуры, связанные с введением стволовых клеток. «Видели больных, которым за деньги подсаживали в спинномозговой канал стволовые клетки, — и возникали опухоли, причем в нескольких местах одновременно», — пояснил Гринь.

Жанна Фриске тяжело заболела после съемок в реалити-шоу "Каникулы в Мексике"?

Друзья Фриске: Жанна следила за своим здоровьем

В свою очередь, по словам друзей певицы, та всегда следила за своим здоровьем и занималась медитацией.

"Она - невероятно целеустремленный человек. Ее упорство, железная воля поражают. Когда Жанна (кажется, после участия в "Последнем герое") решила беречь здоровье, то исключила из рациона все вредное. Ни кусочка колбасы, ни копчёностей, ни сладкого. Помню, как при мне отчитывала свою младшую сестру за съеденный бутерброд с докторской колбасой. Сейчас об этом странно говорить… Человек, который дважды в год летал на далекие острова, чтобы в медитации и голоде проводить по месяцу (для очищения организма и ауры), теперь тяжело болен", - написала в своём блоге Алла Занимонец.

"Пусть говорят" собрали для Жанны Фриске 60 млн

Вечером 20 января "Первый канал" совместно с "Русфондом" объявил о сборе средств на лечение певицы. Об акции объявил . Накануне стало известно, что собрать удалось более 60 миллионов рублей. Также звёзды российской эстрады готовятся дать концерт в её поддержку.

"Пусть говорят" 20.01.2014 Жанна Фриске тяжело больна

Комментарии в Сети о болезни Жанны Фриске

Как ни цинично это звучит, в некоторой степени из-за трагедии, случившейся с Жанной, удалось привлечь внимание к проблемам профилактики и лечения рака, еще раз поднята тема, как трудно в России получить адекватную и своевременную медицинскую помощь, если заболевший небогат и не является не медийным лицом. Но самое главное - благодаря акции по спасению Жанны Фриске будут спасены еще и десятки заболевших раком детей. Об этом в своей статье для "Сноба" пишет глава "Русфонда" журналист Валерий Панюшкин .

Панюшкин приводит аргументы, из-за которых Русфонд взялся за сбор средств.

"Первый канал" — это наши партнеры. Если кто-то из наших партнеров, друзей и даже конкурентов заболел, мы всегда помогаем... Все излишки денег, которые не понадобятся на лечение Жанны, будут направлены на лечение детей "Русфонда". А излишков, когда собираешь деньги с помощью телевизора, всегда остается втрое", - написал глава "Русфонда".

Тем не менее, когда позднее он заглянул в социальные сети, то был неприятно удивлён появившимися там комментариями.

"А там, оказывается, нас журили. Пользователи социальных сетей писали, оказывается, что у Жанны Фриске есть дом за миллион долларов, и поэтому не надо ей помогать. Еще писали, что "Русфонду" следовало бы помогать не богатой и успешной Жанне Фриске, а бедным и безвестным. (Как будто мы решили помочь Жанне Фриске вместо того, чтобы помогать бедным и безвестным. Как будто бедные и безвестные в связи с тем, что мы собираем деньги Жанне Фриске, получат не больше помощи, а меньше.) И я, конечно, знал, что зависть есть главное чувство, движущее пользователями социальных сетей. Но я и представить себе не мог, что люди ухитрятся позавидовать Жанне Фриске. Позавидовать! Жанне! Фриске! Сейчас! Это не укладывается у меня в голове", - с недоумением отмечает журналист.

Тяжёлая болезнь Жанны Фриске вызвала неоднозначную реакцию: Ваенга в гневе

Шумиха вокруг страшной болезни Жанны Фриске вызвала гнев у ряда известных лиц. В частности, Елена Ваенга обвинила Андрея Малахова в излишней показательности.

"Интересно, если бы у Малахова был рак 4 стадии. Неоперабельный. Мозга. Он бы тоже слепил по быстрому програмку и вышел бы в эфир под "девизом": «Андрюша, живи»???????? Степень моего презрения к этому субъекту достигла апогея. Ведь попросили же родные и близкие......... Не трогать, не лезть, а только молиться за человека", - написала певица на своем сайте .

Позднее Ваенга сделала еще одно заявление, в котором уточнила, что не против самого сбора средств на лечение Фриске.

"Я против устраивания шоу из болезни молодой женщины. Я знаю, что такое рак. Двое из моей семьи перенесли и победили эту болезнь. А двое умерли. Тете было 30, а деду - 52. Так что всем, кто "воняет" в мою сторону, прикрыть бы рот", - добавила она.

По данным СМИ, опухоль мозга обнаружили у актрисы Анастасии Заворотнюк. Звезда сериала "Моя прекрасная няня" и её супруг Пётр Чернышёв узнали о страшной болезни после рождения их общей дочери Милы год назад. Как рассказал главный врач Европейской клиники хирургии и онкологии Андрей Пылёв, не только опухоли головного мозга, но и многие другие часто выявляются именно во время или после беременности.

- Сама беременность не провоцирует появление новых опухолей, - сказал специалист. - Если у женщины есть маленькая опухоль, которая себя ещё не проявила, то беременность провоцирует её бурный рост.

Фото © Shutterstock

По словам онколога, беременность - это огромный гормональный взрыв для организма. На этом фоне новообразования получают возможность быстрого роста. Болезнь Жанны Фриске, которая стала проявлять себя во время беременности, также появилась ещё до того.

Имеющийся опухолевый процесс может активизироваться на фоне беременностей, ЭКО. Но само по себе ЭКО не может быть фактором, который запускает опухолевый процесс , - говорит Пылёв. - Именно период роста плода вызывает активность опухолевых процессов.

Тревожные симптомы

В зависимости от локализации опухоли могут возникнуть такие неврологические "звоночки", как головная боль, слабость конечностей и судороги, головокружение, двигательные и речевые нарушения, нарушение процесса глотания и даже эпилептические приступы, быстрое ухудшение зрения и снижение слуха.

Если возникают неврологические симптомы, нужно обратиться к врачу-неврологу. Далее специалист решает, отправить ли пациента на дальнейшее исследование, например, на МРТ, - говорит онколог.

Настоящим шоком последних недель стал прокатившийся по информационным лентам и соцсетям тяжелый ком новостей, домыслов, догадок, а порой и просто сплетен о состоянии Анастасии Заворотнюк. Сообщение о том, что молодая, талантливая и многими любимая , потрясло всех — не только ее поклонников, но и тех, кто был к ее творчеству равнодушен, не говоря уже о родных и близких.

Поначалу в это просто не верилось: иногда жуткие заголовки на страницах таблоидов и в Интернете спустя время оказываются дурно пахнущей «уткой» или чудовищной ошибкой. Видимо, не в этот раз. Те, кто в эти дни был ближе всех к Насте, продолжают хранить молчание о ее состоянии. Молчание, которое красноречивей любых слов. И возможно, именно поэтому журналисты снова вспоминают трагедию другой известной артистки — Жанны Фриске, да и многих других звезд, чьи истории заставляют проводить параллели и строить теории, причем одна невероятней другой.

Кто-то обвиняет модные у звезд процедуры со стволовыми клетками, кто-то утверждает, что рак может спровоцировать не так давно появившаяся и, возможно, не до конца исследованная на предмет возможных последствий процедура экстракорпорального оплодотворения — .

Луизе Браун 41 год, она работает няней, вышла замуж за «вышибалу» ночного клуба. Живет ничем не примечательной жизнью в Манчестере, хотя кадры ее рождения транслировали в выпусках новостей по всему миру. 1978 год: миллионы людей смотрели на маленькую Луизу, как на настоящее чудо. Несколько первых лет жизнь маленькой девочки была одной большой гастролью — Штаты, Япония. Луизу встречали как настоящую суперзвезду, ведь она — первый ребенок из пробирки.

Благодаря экстракорпоральному оплодотворению у уже отчаявшихся родить миллионов женщин появился шанс стать матерью. Ученые бросили вызов самой природе. И никто и представить не мог, что спустя почти полвека, когда процедура ЭКО уже стала практически рядовой врачебной манипуляцией (с тех пор было рождено более 6 миллионов детей о всему миру), вдруг появляются пугающие заголовки, в которых безапелляционно станут называть ЭКО виновником скоропостижной смерти российских звезд.

Перед процедурой ЭКО пациентке проводят серьезную гормональную стимуляцию. Неужели введенные гормоны могут стать причиной развития опухоли?

Анастасия Заворотнюк прошла через эту процедуру, и в октябре 2018-го на свет появилась долгожданная дочь Мила. А уже через пару месяцев Насте поставят страшный диагноз — .

Немецкий доктор Вольфган Вик (актрисе именно в Германии проводили биопсию) объясняет: глиобластома — самая агрессивная из всех известных опухолей мозга. Ее щупальца плетут запутанную паутину, проникающие в разные зоны мозга, буквально поглощая его ткани.

Вольфганг Вик , профессор, медицинский директор Неврологической клиники при Гейдельбергском университете: «Проблема в том, что опухоль растет из клеток самого мозга, и даже если мы удалим всю глиоблостому, микроскопические фрагменты клетки опухоли вызовут новый рост».

Впервые глиобластома перекочевала из медицинских справочников на страницы газет и в телеэфир в связи с болезнью известной певицы Жанны Фриске.

Наталья Фриске , сестра Жанны Фриске: «Все врачи нам говорили, что максимум два месяца, но мы выбили два года».

Два года по меркам этой опухоли — даже больше, чем обещает суровая статистика, ведь борьба с этой болезнью начинается слишком поздно. Глиобластома не оставляет никаких следов, признаков или симптомов, поэтому обнаружить ее в самом начале практически невозможно. Когда заболела Жанна, заговорили о том, что ЭКО может спровоцировать рак. Сестра Жанны рассказывала: певица процедуру искусственного оплодотворения не делала, но проходила стимулирующий беременность гормональный курс лечения.

Наталья Фриске , сестра Жанны Фриске: «Небольшую стимуляцию, прям маленькую дозу гормонов себе делала, это я знаю».

Лечащий доктор Джоржа Клуни, нейрохирург, профессор Ральф Буль объясняет: вмешательство в гормональный фон действительно может стать тем самым неблагоприятным фоном для развития рака.

Ральф Буль , главврач отделения нейрохирургии клиники Золинген, город Кёльн, Германия: «Да, гормональный статус влияет на определенные заболевания организма. Есть, к примеру, риск получить менингиому головного мозга и другие формы рака, в частности, заболевания женских половых органов, которые чаще проявляются именно при изменении гормонального фона».

Его американский коллега говорит о риске развития не только опухолей мозга, но и других форм рака.

Даниель Стейн , нейрохирург: «Лекарства, которые могут вызвать множественную овуляцию, могут увеличить вероятность рака яичников в позднем возрасте. Также существует вероятность, что может быть увеличен риск рака груди или толстой кишки».

В Центре акушерства в Москве, где еще в 86-м появился на свет первый советский ребенок из пробирки, процедура ЭКО проводится ежедневно.

Геннадий Сухих , заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН: «Есть достаточно много общего в биологии развития эмбриона, а потом плода и развитием опухоли».

Ученые бьются над разгадкой этой тайны уже не один год, но их мнения в вопросе, может ли ЭКО стать причиной рака, диаметрально расходятся.

Геннадий Сухих : «Связывать возможность развития опухолевого процесса у молодой девушки с ЭКО неоправданно».

Еще одно совпадение: и Насте, и Жанне страшный диагноз поставили буквально в первые месяцы после рождения ребенка.

Наталья Фриске : «Она была очень счастлива, что она родила Платона. Узнала о болезни не во время беременности, как многие опять же говорят, а спустя три месяца, когда делали Платону очередную прививку. В этот день у нее очень сильно заболела голова».

Владимир Николенко , профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой анатомии человека, директор Научно-исследовательского центра Первого МГМУ имени И. М. Сеченова: «При беременности наступает напряжение иммунной системы, которая контролирует и деление клеток. Могут произойти сбои в ее работе, и в какой-то части тела может наступить неконтролируемый рост клеток, то есть может начать развиваться опухоль».

И еще, увы, когда Жанна Фриске впервые стала мамой, ей было 38, а дочь Анастасии появилась на свет, когда матери исполнилось 47. Мог ли поздний по медицинским меркам возраст стать еще одним катализатором страшной болезни?

Ральф Буль : «Клетки человека стареют и слабее, чем у 20–30 летних. Соответственно, риск выше».

Академик, хирург-онколог Игорь Решетов объясняет: неконтролируемый рост злокачественных клеток происходит, когда случается поломка на клеточном уровне. А перед искусственным оплодотворением пациентка в течение нескольких недель принимает гормоны.

Игорь Решетов , хирург-онколог, академик РАН, директор Клиники кластерной онкологии Сеченовского университета: «Беременность может быть фактором развития опухоли, это известно. ЭКО требует подготовки, естественно, применяются те препараты, которые тоже имеют стимулирующий эффект. То есть опасно не ЭКО, а вещества, которые способствуют быстрому делению клеток».

И еще одно темное пятно — стволовые клетки. Механизм их поведения в организме учеными до сих пор окончательно не изучен. Увы, Анастасия Заворотнюк тоже якобы проходила эту модную процедуру омоложения.

Игорь Решетов : «Они формируют фон для взрыва, стволовые клетки являются провокаторами регенераторных процессов, и любая игра с подобными биологическими вещами, если у человека есть предрасположенность к развитию опухоли, опасна».

Самая агрессивная опухоль мозга не оставляет жертве ни единого шанса на жизнь, и уже сам диагноз глиоблостома звучит как приговор. Но искра надежды все же есть. Например, история Юли. Она узнала о своем заболевании в 20 лет, тогда вся страна как раз следила за судьбой Жанны Фриске. Сейчас красавица Юля отмечает 25-летие и готовится поступить в университет.

Можно было бы сказать, что произошло обыкновенное чудо, но чуда не было — просто врачи ошиблись. После тщательных исследований выяснилось, что у Юли — другая опухоль, с которой можно бороться, а значит — жить. Теперь очень хочется верить, что и обворожительная Анастасия Заворотнюк станет тем редким исключением, когда врачебная ошибка обернется не смертью, а шансом на жизнь.

Российский онколог-инноватор рассказал, возможно ли вовремя разглядеть рак, кто и как может это сделать, имеет ли смысл собирать миллионы рублей на лечение, есть ли шанс выжить

Онкологи выявили жестокую зависимость: медики спасают слабых детей, но природа их убивает. Фото - pixabay.com

«Рак бедных» и «рак богатых», «болезнь обиженных людей» и родовое проклятие. Все это не мифы и не сказки, а жестокая реальность, с которой столкнется каждый третий россиянин. После этого интервью ваша жизнь не будет прежней: кто-то задумается о своем образе жизни, кто-то начнет судорожно проходить онкотесты, а кто-то — не исключено — махнет рукой и начнет радоваться каждому прожитому дню. О том, почему смерть Жанны Фриске была предрешена, из-за чего Россия никогда не избавится от «синдрома Апанасенко» и почему каждому прямо завтра нужно сделать три вещи — в интервью «URA.Ru» рассказал врач-oнколог, кандидат медицинских наук Павел Попов .

— Павел Борисович, первый вопрос самый простой и самый сложный одновременно: почему возникает рак?

— Я придерживаюсь мнения, что рак — это механизм самоуничтожения. Природа создала много таких механизмов, в том числе атеросклероз, сахарный диабет и многие другие заболевания. Эволюционная целесообразность такого механизма заключается в том, что он позволяет осуществлять смену поколений и уменьшать внутривидовую конкуренцию. Природа заинтересована в субъектах активного репродуктивного возраста, и как только этот возраст заканчивается (для человека это 30-40 лет), включается таймер, который начинает реализовывать генетический механизм самоуничтожения. Поэтому процент злокачественных опухолей начинает лавинообразно увеличиваться после 40 лет. На языке науки это называется «феноптоз» — гипотеза запрограммированной смерти.

— Пришла ли наука к единому мнению по поводу причин возникновений рака? Или это лишь одна из гипотез?

— В науке по определению не может быть единого мнения, иначе это не наука, а религия. Но те факты, которые сейчас известны, позволяют обосновать мнение, которое я высказал — это феноптоз. С ним можно не соглашаться, его можно критиковать, но нет такой критики, которая могла бы его полностью опровергнуть. На это указывает хотя бы то, что

онкогены — фрагменты ДНК, которые кодируют продукты, необходимые для формирования злокачественной опухоли — участвуют и в других биологических процессах. Без них человеческий организм не стал бы развиваться с самого начала.

А значит, весь механизм канцерогенеза создан эволюцией специально. По крайней мере ранее существовавшее мнение, что злокачественная опухоль является результатом случайного генетического сбоя, не выдерживает никакой критики. Для того, чтобы клетка стала злокачественной, в ней последовательно должно произойти шесть мутаций, что с точки зрения теории вероятности невозможно.

— Если согласиться с тем, что природа регулирует численность особей, вышедших из репродуктивного возраста, то почему рак так часто встречается у молодежи, у детей? Примеров масса…

— Тут надо понимать, что «помолодел» рак лишь определенных типов. Например, помолодел рак шейки матки, потому что он напрямую связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Поскольку в половую жизнь люди вступают гораздо раньше, чем, допустим, 30-50 лет назад, и поддерживают много хаотичных связей, много женщин инфицируется уже в 15-17 лет. За десять лет вирус гарантированно запускает генетический код рака, и если прибавить этот срок к среднему возрасту начала половой жизни, то вот мы и имеем заболеваемость раком шейки матки среди женщин моложе тридцати лет. Для рака желудка, молочной железы, средний возраст его манифестации (проявления) остается примерно таким же, как и двадцать лет назад.

И еще один момент: развитие медицины привело к тому, что у нас практически искоренена младенческая смертность . В результате естественный отбор на стадии рождения и выкармливания больше не действует. Даже за последние десять-двадцать лет медицина сделала большой рывок вперед, и теперь выхаживают даже самых нежизнеспособных младенцев, что существенно изменило структуру популяции.

Выходит парадокс: чем выше уровень развития медицины, тем ниже здоровье нации. Устраняя факторы естественного отбора, мы создаем бионегативный отбор , поскольку эти дети доживают до зрелого возраста и оставляют потомство.

Звучит сурово, но высокая младенческая смертность в начале 20 века приводила к тому, что взрослые люди были в целом здоровее.

Кроме того, изменилась структура смертности населения. В первой половине 20 века основными причинами смерти были инфекции, голод и военные травмы, соответственно, доля онкологических заболеваний была в разы меньше. В настоящее время такие летальные факторы, как инфекции, голод и военные травмы, сведены к минимуму в развитых странах, а их место заняли сердечно-сосудистые заболевания и рак. В странах с низким уровнем жизни люди по-прежнему умирают в основном от инфекций, голода и войн.

— Напрашивается, вывод, что распространенные формы онкологических заболеваний спровоцированы развитием медицины. Давайте зафиксируем это. Вопрос в другом. Люди очень боятся рака, поэтому придумывают много всяких мифов, которые как-то объясняют его появление. Например, «рак — это болезнь обиженных людей». Могут ли мысли, поступки, настроения спровоцировать рак мысли?

— К сожалению или к счастью, мы над своим организмом не властны настолько, что можем силой мысли или еще чем-то предотвратить рак или вызвать его. Здесь работают только генетическая конституция и ряд различных факторов. По сути, онкология являет собой иллюстрацию народной мудрости о «на роду написано». Рак можно предугадать: например, если предыдущие поколения страдали онкологией, то, скорее всего, у потомков феноптоз сработает подобным образом. Но при этом нет никаких гарантий, что атеросклероз не сработает раньше. Но выбрать себе финал человек не властен. Если он только не алкоголик или наркоман, то есть хочет уничтожить себя задолго до того, как у него раковый феноптоз сработает.

Что касается «обиженных людей», то давайте посмотрим, кто у нас обычно обижен. Это люди после сорока лет с синдромом кризиса среднего возраста — именно они попадают в возрастную категорию, когда феноптоз начинает работать. И если наш пессимистичный знакомый за сорок умирает от рака, то человек, далекий от медицины и науки, может два этих фактора связать.

— А влияет ли как-то психологический настрой на исход лечения? Тоже ведь популярный миф: верь в лучшее — и ты вылечишься. А если не вылечился и умер — значит, сдался.

— Мой опыт химиотерапии показал, что если человек находится в той стадии, когда началась генерализация процесса, то ни питание, ни образ жизни, ни психологический настрой не могут изменить неизбежный финал. Увы. Более того, то лечение, которое иногда применяется в надежде на чудо, скорее, приближает конец, а не отдаляет. Когда Жанна Фриске поехала в Америку, я уже знал финал этой поездки и даже предсказал, когда примерно все закончится. Никакой магии: есть статистические данные, сколько живет пациент после постановки диагноза «глиобластома». Год-два в зависимости от того, как его лечили.

— Кстати, к слову, о Жанне Фриске. После ее смерти был очередной всплеск мифотворчества: даже в федеральной прессе начали использовать терминологию «рак богатых» и «рак бедных» — мол, всему виной дорогостоящие омолаживающие процедуры.

— «Рак богатых» и «рак бедных», безусловно, есть. Только он выражается исключительно в том, как пациент будет себя чувствовать во время болезни. Богатый человек может себе позволить дорогостоящее лечение, достойный уход, какие-то последние радости в жизни. А бедный — нет. Но финал у обоих будет одинаковый, уж поверьте. Если этот рак вообще лечится, как например, базалиома (одна из разновидностей рака кожи — ред.), то бедного будут лечить по полису «дешево и сердито» — короткофокусным рентгеном, а богатый оплатит из собственных средств фотодинамическую терапию. Но если проблема не имеет решения в границах научных знаний сегодняшнего дня, как это обстоит в случае с раком поджелудочной железы, то и богатый не сможет «откупиться».

Вспомните хотя бы основателя Apple Стива Джобса, все его состояние не помогло ему победить болезнь.

— А как насчет питания и вредных привычек? В Интернете то и дело публикуют списки «канцерогенных» продуктов — читать страшно.

— Нитриты, которые являются обязательной добавкой в колбасные изделиях, увеличивают в два-три раза вероятность заболеваемости раком желудка и толстой кишки. Так что каждый день есть копчености и колбасу небезопасно. Примерно такой же вред наносят продукты интенсивной обжарки в жирах. Если говорить о вегетарианстве, то у тех, кто не ест мяса, гораздо чаще возникает рак желудка на фоне гастритов. Да, у вегетарианцев чаще бывают гастриты на фоне употребления растительной пищи, которая не содержит буферных белков, нейтрализующих воздействие кислот на слизистую. Но есть нюанс: те, кто не ест овощей совсем, чаще болеют раком толстой кишки.

При низком содержании пищевых волокон возникают проблемы со стулом, хронические колиты, что тоже является фоном для формирования злокачественных опухолей в кишечнике. Однако надо понимать, что эта вероятность не слишком велика. Честно вам скажу: не стоит так заморачиваться по поводу еды, ее вредности и полезности. Нет таких продуктов, которые могли бы вас застраховать от рака. И нет таких, от которых рак возникает гарантированно, если соблюдать умеренность в питании и составлять себе сбалансированный рацион. И, конечно, статистически рак легких чаще возникает у курильщиков. Делайте выбор.

— Лишний вес также называют одним из факторов возникновения рака. Это правда?

— Называют, да. Однако достоверной зависимости нет. Внутри своей возрастной группы худые люди болеют так же часто, как и тучные.

— Онкологи озвучивают одну и ту же мысль: рак излечим, но на первых стадиях. Но выявить его на этих стадиях довольно сложно. А в чем сложность? Недостаточность диагностики или легкомысленное отношение людей к своему здоровью?

— Онкологи абсолютно правы, рак действительно излечим на ранней стадии, только они лукаво умалчивают, что это за стадия и что понимать под излечением. Если говорить о полном излечении, то рак излечим на 100 % только на нулевой стадии (неинвазивный рак) , когда опухоль представляет собой тоненькую пленку в пределах верхнего слоя кожи или слизистой оболочки. Толщина такой пленки менее миллиметра. А уже на первой стадии рака, когда опухоль прорастает всего на несколько миллиметров вглубь, начинается процесс диссеминации — в крови появляются циркулирующие опухолевые клетки. Некоторые из них десантируются из кровяного русла в ткань лимфатических узлов, печени, легких, костей, мозга и создают там новые колонии — микрометастазы, которые настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычном обследовании, например, при УЗИ или компьютерной томографии. По полученным мною данным, лидирует меланома (из-за высокой летальности меланому кожи называют «королевой» злокачественных опухолей), уже при толщине 1,6 мм микрометастазы присутствуют у каждого пятого больного.

Так вот, когда говорят, что на первой и второй стадии рак излечим, то подразумевается не излечение, а ремиссия — светлый промежуток от 1 года до 5 лет (как кому повезет), после которого у 80 % пациентов болезнь возобновляется в виде растущих метастазов, и финал всем известен. А на «нулевой» стадии рак не беспокоит больного и он не обращается за помощью.

Собранная мной статистика говорит, что более половины больных обращаются за медицинской помощью в запущенных стадиях. Хотя визуально поставить диагноз не составляет труда, врачи поликлинического звена, которые первыми видят пациентов, крайне редко распознают эту опухоль даже на 1-2 стадии, не говоря про «нулевую».

Мне встречались случаи, когда участковый терапевт принимал меланому размером в ладонь за родимое пятно. Это связано с низким уровнем профессионализма.

Если так обстоят дела с ранним выявлением рака наружной локализации, то что удивляться, что рак пищевода, рак желудка или других внутренних органов выявляется заведомо поздно: такая опухоль на ранней стадии не причиняет пациенту никаких неудобств и может быть обнаружена только случайно, во время эндоскопического обследования. Но кто из нас ходит просто так на эндоскопию раз в год? Да никто.

— А как насчет онкомаркеров? Они помогут выявить рак?

— Во-первых, онкомаркеры не являются ранними средствами обнаружения опухоли. Я думаю, что этот вид диагностики работает, когда речь уже идет о диссеминации (распространении — прим. ред.) опухоли. По полученным мною данным, в 80 % случаев повышенный онкомаркер меланомы свидетельствует именно об опухолевой диссеминации. Однако польза от этого инструмента есть, так как он позволяет оценивать процесс лечения в динамике, смотреть, прогрессирует опухоль или лечение идет к ремиссии. Но, например, при раке простаты онкомаркер ПСА позволяет выявить рак предстательной железы раньше, чем это сделает УЗИ.

— Только в России с нашей системой диагностики сложно выявить опухоль на ранних стадиях? Или в других странах тоже? Есть ли у вас статистика?

— Вообще онкологическая статистика России самая нечестная в силу ряда обстоятельств, и мы, онкологи, это прекрасно знаем. Процент может занижаться по требованию администрации региона или города, чтобы продемонстрировать успехи чиновников в борьбе с раком.

Мне известен совершенно анекдотичный случай, когда чиновник высокого ранга распорядился регистрировать смерти онкологических пациентов в аффилированных похоронных бюро соседнего региона, чтобы продемонстрировать снижение смертности в своем якобы в результате умелого руководства здравоохранением. Все было хорошо, пока не разразился скандал в соседнем регионе: там смертность выросла в двое!

Зарубежная статистика в этом смысле намного честнее. В Америке, со всей ее диагностикой и лечением, от рака пищевода умирает 95 % заболевших. Причина та же, что и у нас, — позднее выявление. Это международная проблема. И связано это не столько с развитием технологий, сколько с менталитетом людей.

Среднестатистический россиянин обращается к врачу тогда, когда у него что-то болит, профилактикой своего здоровья мало кто занимается.

В Германии из-за добровольной диспансеризации статистически больше выявленного рака на ранней стадии, а самый высокий процент ремиссий при раке желудка в Японии — там покупают гастроскоп на семью. А вы знаете людей, которые ходили бы к врачу, регулярно делали гастроскопию, колоноскопию, бронхоскопию?

В России профилактика такая: раздают брошюрки в поликлиниках, где описаны симптомы рака — потеря веса, плохой аппетит, постоянные боли. У человека с онкологией что-то болит, и он теряет в весе, это значит, что болезнь зашла слишком далеко. И уже не к врачу надо обращаться, а к священнику.

— Существует мнение, которое активно лоббируют израильские клиники, отмечая, что в России устаревшие протоколы лечения, а с диагностикой и вовсе беда. Что вы об этом скажете?

— Более устаревших протоколов лечения, чем в Израиле, я вообще нигде не видел. Вот наглядный пример: в 2004 году пациент обратился ко мне за консультацией по поводу колоноректального рака. Мы рекомендовали удалить пораженный участок кишечника и проводить химиотерапию по наиболее современной на тот момент схеме. Пациент, считая, что в России хорошего не посоветуют, полетел в Израиль. Там его прооперировали и назначили химиотерапию по старой как мир схеме. Когда пациент показал израильским онкологам мою рекомендацию, они ему ответили, что лечат по принятому у них стандарту, а рекомендованная российская схема в Израиле еще только проходит клиническую апробацию.

Аналогичная ситуация и с лечением меланомы в Израиле. Даже при меланоме с толщиной опухоли по Бреслоу более четырех миллиметров они предлагают широкое иссечение. Чтобы вы понимали, особенность меланомы в том, что, когда ее толщина достигает четырех миллиметров, вероятность появления микрометастазов в организме более 80 %. И как только мы опухоль иссекаем, начинается их стремительный рост и больной погибает через два-три года, а то и в течение года после операции. Предотвратить это взрывное метастазирование можно при помощи разработанной в России фотодинамической терапии, которой в стандартах израильской медицины до сих пор нет.

Вообще, если сравнивать российскую и израильскую медицину, то наша диагностика и лечение ни в чем не уступают зарубежным аналогам.

Другое дело, что бюджет отделений химиотерапии не позволяет лечить всех пациентов лекарствами по 200—300 тысяч на курс. Но если у человека есть деньги на лечение в Германии или Израиле, он может приобрести лекарства за собственные средства и капать их в вену в российских клиниках, что в итоге обойдется дешевле, так как проживание в зарубежной клинике стоит огромных денег, а цены на инструментальную диагностику, например, компьютерную томографию, просто баснословные.

— Но ведь в Израиль и Германию нередко едут лечиться те люди, от которых отечественная медицина отказалась…

— Отказалась потому, что уже ничего нельзя сделать. Много вы знаете тех, кто в такой ситуации вылечился и жил долго и счастливо? Давайте хотя бы вспомним знаменитостей, которые, имея большие деньги и связи, уехали лечиться в зарубежные клиники. Александр Абдулов, Михаил Козаков, Раиса Горбачева, Жанна Фриске — нет ни одного чудесным образом вылеченного. Нет их и среди тех пациентов с запущенным раком, которые в Интернете собирают деньги на свое лечение.

Просто потому, что это бесполезно, к сожалению — на последних стадиях рак не поддается излечению. Невозможно не только изменить финал, но зачастую даже отстрочить его.

Вот пример из моей практики: ко мне обратились за консультацией родственники пациента с раком желудка, у которого метастазы спаяли весь кишечник в тугой кокон, так называемый канцероматоз брюшины. Мой вердикт: симптоматическая терапия и адекватное обезболивание — это все, чем можно ему помочь. В поисках последней надежды супруга пациента обратилась в израильскую клинику, где, рассмотрев выписные документы, ей бодро сказали: «Привозите, будем лечить». Обследование, анализы и т. п. обошлись в пятнадцать тысяч евро, один курс химии — еще столько же. Больному стало хуже, и тогда неунывающие израильские врачи посоветовали родственникам везти его домой умирать, пока он еще может передвигаться, так как перевозить «груз 200» будет стоить дороже.

Еще пример. Больная с меланомой нижней трети трахеи, от которой отказались немецкие врачи, после применения фотодинамической терапии в России, после операции отправилась домой. Проблема, тупиковая для немецких онкологов в стационаре, была решена в нашей клинике амбулаторно, с минимальными затратами!

— Недавно прочитала об одном проекте, который мне показался интересным: проходишь тест, который с учетом всех факторов — возраст, вредные привычки, наследственность — определяет, какова вероятность, что ты заболеешь раком. Потом устанавливаешь приложение в телефоне и в соответствии с результатами теста тебе приходят напоминания. Это дает эффект?

— Вероятность умереть от рака составляет 30 % — это общая статистическая вероятность. У людей с повышенными факторами риска такая вероятность выше, но даже при самой плохой наследственности нельзя сказать, что вероятность составит, например, 50 %. Просто увеличивает вероятность того, что не атеросклероз станет причиной вашего конца. А это значит, что никакие онлайн-тесты не смогут даже приблизительно определить, какова ваша персональная вероятность заболеть раком. И уж тем более никакое приложение не поставит вам диагноз — только специалист высокой квалификации. Последнее имеет ключевое значение, потому что врач поликлинического звена может пропустить ранний рак.

Конечно, на теме ранней диагностики рака очень много спекуляций — всякого рода программ, приложений, диагнозов по фотографиям. Но все это в определенном смысле профанация, потому что хорошо подготовленный онколог за минуту сможет поставить точный диагноз с верификацией 98 %. А самый навороченный компьютер с цифровой камерой ставит диагноз по фото с верификацией 50-70 % и тратит на это на порядок больше времени.

— Ну хорошо, если с диагностикой и лечением в России дела обстоят неплохо, то с паллиативной помощью — совсем беда. До сих пор нет федеральных программ поддержки безнадежных больных, очень мало хосписов. Что-то поменяется в этом направлении, как думаете?

— Честно? Ничего не поменяется. Во-первых, ни в одном бюджете не предусмотрена статья «помощь умирающим» — это слишком дорого. Во-вторых, тема смерти до сих пор для нашего общества абсолютно табуирована. Люди просто не хотят знать о том, что 4 из 5 пациентов онкоцентров умрут в течение нескольких лет.

До недавних пор, как вы помните, больному даже не озвучивали его диагноз. Да и сейчас на вопрос больного, сколько ему осталось жить, некоторые онкологи стыдливо отворачиваются. Чтобы на федеральном уровне решался вопрос поддержки безнадежных онкологических больных, чтобы для них создавались комфортные условия, соответствующая атмосфера, которая должна быть в хосписе — нужно начать прямо и без обиняков обсуждать вопросы смерти.

— А что вы обычно советуете родным, чьи близкие скоро уйдут из жизни?

— Часто бывает, что смотришь томографию, анализы и понимаешь, что больному осталось меньше года. Никакое лечение не поможет, где бы оно ни проводилось. Я мог бы сказать родственникам больного: «Отвезите его отдохнуть в Анталью или на Мальдивы, пока человек активен и может радоваться окружающему миру, потому что дальше — известный финал». Но я знаю, что к моим словам не прислушаются. Будут таскать по другим врачам, магам, волшебникам, повезут в Израиль. В положенное время человек все равно погибнет и ему даже не смогут продлить жизнь.

А вот мучений изнуренному болезнью человеку агрессивные методы лечения могут добавить. В терминальной стадии человеку, кроме обезболивающих, ничего не нужно. Но перед тем, как слечь, у неизлечимого больного в запасе есть полгода-год, когда он еще соматически активен и симптомы болезни его не слишком одолевают. Поэтому я рекомендую пациенту привести в порядок отложенные дела, пообщаться с близкими людьми, с которыми пациент редко виделся.

Но люди редко к моему совету прислушиваются и проводят остаток жизни в клиниках за бесполезным и мучительным лечением.

— К слову, об обезболивании. Уже появился термин «синдром Апанасенко» , когда человек кончает жизнь самоубийством из-за того, что не смог получить обезболивания. После серии таких жутких случаев чиновники заявляли о том, что постараются проблему решить, но вот буквально в августе в Челябинске была дикая история , когда пациентов детской онкологии не могли обеспечить морфием. Хоть что-то делается для решения этой проблемы?

— Ничего. Ни после самоубийства Апанасенко, ни после других случаев процедура выдачи обезболивающих средств не изменилась. Это связано с надуманной системой, которая якобы должна предотвратить попадание этих средств на черный рынок. Но во всем мире врачи, которые имеют диплом и практику, имеют право выписывать такие препараты. Нарушения бывают, но они немногочисленны: все-таки врачи в массе своей — люди ответственные и порядочные. Если бы можно было вернуть такую систему (а она когда-то была), таких случаев, как с Апанасенко, не было бы. Но я не верю, что ФСКН это допустит, ведь легче выкручивать руки врачам, чем перекрыть миллиардный наркотрафик.

— То есть истории о том, как родственники онкобольных покупают героин у цыган, по-прежнему бывают?

— Всяко бывает. Но в основном человек стонет от боли, а его родные сходят с ума.

— Какой кошмар. Расскажите лучше, что же все-таки сделать, чтобы избежать такой участи.

— Во-первых, не впадать в панику. Канцерофобия — это тоже крайность, пользы и радости от этого мало. Помните о том, что самый высокий процент заболеваемости раком наблюдается после 60 лет. Это значит, что, если вы молоды, не стоит постоянно изнурять себя обследованиями без особых показаний. Если же показания есть (плохая наследственность, фоновые заболевания ЖКТ или дыхательных путей), желательно раз в год проходить гастроскопию или бронхоскопию. И колоноскопию, если в семейном анамнезе есть колиты и рак толстой кишки. Всем остальным можно реже.

Женщины должны посещать гинеколога раз в полгода и требовать расширенную кольпоскопию шейки матки — это как «Отче наш». Если есть какие-то новообразования на коже или слизистых, необходимо обращаться к врачу, причем только высокой квалификации. Женщинам после 35 лет желательно раз в год посещать маммолога и делать маммографию. В брошюрах о профилактике рака нередко рекомендуют самодиагностику — то есть пальпировать грудь самостоятельно. Однако же ретроспективный анализ показывает, что толку от такой диагностики нет. Мужчинам после сорока я бы рекомендовал сдавать онкомаркер ПСА.

Вопреки расхожему мнению, промежуток времени между той стадией рака, которую можно вылечить и безнадежной, составляет вовсе не полгода и не год. Это пять, а то и десять лет. Это значит, что есть достаточно времени для того, чтобы выявить большинство новообразований на ранней стадии, когда исход лечения может быть оптимистичным. И помните, что наука не стоит на месте. Например, фотодинамическая терапия, которая введена в стандарты лечения четыре года назад, позволяет победить рак на ранних стадиях без утраты органа. Будьте внимательны к своему здоровью.