Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Является одной из форм задержки полового созревания и характеризуется недоразвитием половых органов, снижением гормональной активности яичников и рецепторной функции матки. Данное заболевание может стать причиной нарушений, сексуальной и детородной функции (бесплодие, самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность и т.д.). Лечение генитального инфантилизма зависит от степени его выраженности (физиотерапия, гормонотерапия и т.д.). Вам необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу, который после полного обследования и уточнения диагноза, назначит Вам лечение. Что касается, то Вам необходимо провести с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

У моей партнерши половые заболевания стафилококк группы В (или D)и кандидоз. Пожалуйста посоветуйте какими препаратами эти заболевания можно вылечить и ей и мне.

Во-первых, это не половые заболевания. И стафилококк и грибы рода являются нормальной флорой половых путей. В определенной ситуации (снижение иммунитета, дисбактериоз, стресс и т.п.) их количество может увеличиваться, тогда они вызывают воспалительный процесс, который проявляется обильными выделениями и дискомфортом в половых путях и отклонениями в влагалищном мазке. Лечение можно назначить только после осмотра пациента и ознакомления с анализами.

2. Если материал собран правильно, значит, стафилококк есть. При любой инфекции лечат обоих партнеров. Курс антибиотиков необходимо пройти и Вам и Вашему мужчине, а на время лечения применять презерватив. Иначе вы постоянно будете друг друга перезаражать, и инфекция не выведется.

3. В шейку матки стафилококк может придти из влагалища. В этом случае больше помогут местные препараты антибиотиков: кроме таблеток, еще и влагалищные формы: например, крем Далацин Ц (тот же клиндамицин) или тетрациклиновая мазь. Ее же можно и мужу.

4. Другой путь стафилококка - из матки. Это признак эндометрита - воспаления слизистой оболочки матки. Правда, он должен сопровождаться жалобами, но может протекать и бессимптомно. Его лечат комплексно, с применением физиотерапии.

5. Инфекцию может поддерживать сама эрозия. Ее удаление может привести к выздоровлению. Лучшая тактика - это санация влагалища бетадином (раствором), слабым раствором марганцовки, ромашкой, шалфеем и т.д. под контролем мазка, и при улучшении - биопсия эрозии, и при отсутствии противопоказаний - удаление ее (лазером или жидким азотом).

Решить, какой тактики лучше придерживаться Вам, должен врач. Только помните о пункте 2.

К сожалению, Вы не указываете вид высеянного стафилококка. Однако в половых путях в норме должны находиться некоторые виды стафилококков, даже золотистый, но в небольшом количестве. Если обычный мазок на флору не выявляет воспалительный процесс (повышенное число лейкоцитов) или других отклонений, то биопсию делать можно даже при наличии в посеве стафилококка.

Пью Трирегол, ежедневно в 1200 (днем). Один день пропустила, выпила таблетку утром след. дня, вторую днем. Необходимо ли дополнительное предохранение или так можно? Еще у меня нашли стафилококк, врач предлагает для лечения свечи с нистатином, хотя я сталкивалась с информацией, что нистатин в принципе устаревший препарат, тем более ранее я им кандидоз лечила.

По инструкции эффективность гормональной контрацепции гарантируется, если между двумя таблетками интервал не превышает 36 часов. В Вашем случае было больше. Поэтому по правилам нужно до конца цикла предохраняться презервативом, продолжая принимать Триквилар.
Исходя из этого, лучше принимать противозачаточные таблетки на ночь, перед сном. Во-первых, уменьшается выраженность побочных эффектов, если они есть, а во-вторых, если вы забыли таблетку вечером, то выпив ее с утра следующего дня, Вы не опоздаете.
Нистатин действительно не эффективен против стафилококка. В этом случае более показан препарат Полижинакс или Тержинан или спринцевание обычными антисептиками: настоем ромашки, календулы или зверобоя, слабым раствором фурацилина или марганцовки.

4. Для того, чтобы выяснить имеется ли у Вас золотистый стафилококк необходимо сделать посев. Из половых путей берутся выделения и помещаются на питательную среду. В течение недели микроорганизмы, живущие во влагалище, прорастают, а затем определяют, что это за бактерии и к каким антибиотикам чувствительны. Но учтите, что в небольшом количестве золотистый стафилококк может находиться в половых путях в норме.

Подскажите, пожалуйста, насколько опасен при беременности стафилококк эпидермальный, обнаруженный в носовой полости, и влечет ли за собой наличие этого заболевания нахождение в обсервации в роддоме или еще какие нибудь неприятности.

Эпидермальный стафилококк - это микроорганизм, который в норме живет на поверхности кожи человека и его слизистых. Все зависит от того в каком количестве он обнаружен у Вас. Если это в пределах нормы, то беспокоиться не о чем. Вы можете прислать Ваше заключение, тогда можно будет боле полно ответить на вопрос.

Что вы подразумеваете под молочницей? При выделениях из влагалища (молочнице) делают анализ мазок, определяют в нем возбудителя и ставят диагноз. Если Вам поставлен диагноз "стафилококк", значит, лечить надо его как возбудителя "молочницы". В строгом смысле " " это заболевание, вызванное грибами, есть ли оно у вас, найдены ли грибы в мазке? Тогда их надо лечить отдельно. не задуман как препарат против стафилококка, его чаще применяют при других инфекциях. Вам больше показан по 1 таб 2 раза в день 10 дней, а свечи - полижинакс или тержинан не менее 6 свечей (по 1 на ночь во влагалище). После лечения, через 1-2 недели надо сдать повторный мазок и убедиться, что нет "молочницы" кандидоза.

Мой врач поставила диагноз эндометрит. Исследование мазка показали стафилококк. Она назначила мне лечение гентамицин 80мкг 2 раза в день 5 дней внутримышечно начиная с 1 дня менструации По невнимательности:((я проколола 5 дней 1 раз в день по80 мкг т.е. в 2 раза меньше. И вопрос у меня следующий что же мне теперь делать? возможно ли повторить этот курс и что Вы бы мне посоветовали? (Также в это время болела ангиной и поставили бициллин действием месяц -так сказал отоларинголог).

Очень жаль, что Вы не выполнили указания врача. Поскольку опасность неправильного применения антибиотиков в том, что при этом они не справляются с инфекцией, а вызывают привыкание микроорганизмов к данному препарату и в дальнейшем он уже не действует на них. Однако стафилококк чувствителен к бициллину. Так что, лечение можно считать полноценным. Вам следует обратиться для осмотра к своему врачу, для того чтобы выяснить состояние Вашего здоровья.

В результате микробиологического исследования и определения чувствительности выделенных культур к антибиотикам сказано следующее: "… при бактериологическом исследовании с прямого бакпосева выделена культура: 1.Пат.Стафилококи 2.Стрептококки " и далее определена чувствительность №1 и №2 к ряду антибиотиков(40 пунктов). Говорит ли это о том, что во влагалище "живут" стафилококки и стрептококки?

Дело в том, что во влагалище в небольшом количестве должны присутствовать и стафило- и стрептококки. Для интерпретации посева влагалищного содержимого важно знать, в каком количестве выделены микроорганизмы, а также есть ли воспалительный процесс в половых путях. Наличие воспаления определяется в обычном мазке на флору по количеству лейкоцитов.

Микрофлора влагалища здоровой женщины содержит около ста различных микроорганизмов.

На долю условно-патогенных бактерий, грибков приходится не более 5%. Практически у каждой второй пациентки в мазке обнаруживают стрептококк или золотистый стафилококк.

Крепкая иммунная система сдерживает рост колоний этих микроорганизмов, поэтому назначать лечение целесообразно только в том случае, когда у женщин обнаруживается воспалительный процесс, который спровоцирован стрептококком или стафилококком.

Причины возникновения инфекций

На слизистой оболочке влагалища сосуществует огромное разнообразие грибков и микроорганизмов.

Здесь же живут и представители кокковой флоры:

• стрептококки группы В;
• эпидермальный стафилококк;
• золотистый стафилококк;
• зеленый стрептококк.

Пока иммунитет поддерживает равновесие микрофлоры, активного роста патогенных бактерий не происходит. Чтобы кокки начали размножаться, необходимы серьезные причины:

Если женщина не является носительницей стрептококка или стафилококка, она может заразиться им во время незащищенного полового контакта. Кокки проникают через микроповреждения слизистой оболочки и существует в латентном состоянии.

Косвенные причины развития кокковой инфекции:

Урогенитальные заболевания, вызванные кокками, имеют яркую симптоматику и лечатся антибактериальными препаратами.

Клинические проявления и диагностика инфекций

В гинекологии стрептококковая или стафилококковая инфекции вызывают такие заболевания:

• уретрит;
• цистит;
• вагинит (вульвовагинит);
• цервицит;
• цервиковагинит;
• аднексит;
• сальпингит.

Острая стадия вышеперечисленных заболеваний у женщин имеет ярко выраженные симптомы:

При внешнем обследовании обнаруживаются другие симптомы: слизистая оболочка влагалища приобретает малиновый оттенок, становится отечной, вероятно наличие мелкоточечных кровоизлияний. Иногда в отделяемом из влагалища у женщин наблюдают частички крови.

Подобные симптомы характерны для острого течения болезни. Хроническая стрептококковая инфекция в гинекологии имеет более стертые признаки. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов исследования. Основной метод исследования у женщин: мазок содержимого влагалища. Золотистый стафилококк имеет схожие симптомы с гонококком, поэтому так важно правильно установить возбудителя инфекции.

В качестве вспомогательный анализов могут использоваться:

• бактериологический посев на среду;
• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови.

Чтобы получить достоверный ответ, за неделю до предполагаемого исследования рекомендуется прекратить использование вагинальных свечей, спреев или таблеток. За два дня до анализа следует исключить половые отношения и спринцевания. Последнее подмывание проводится вечером накануне анализа, утром подмываться не нужно.

Результаты исследования у женщин обычно приходят спустя несколько дней. Существует возможность пройти экспресс-тест на возбудителя. В этом случае золотистый стафилококк или стрептококковая инфекция определяется в течении получаса. Лечение подбирается индивидуально каждой пациентке ввиду особенностей диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.

Антибиотикотерапия против инфекции

Наиболее эффективно лечение инфекции у женщин препаратами пенициллинового ряда. Снять симптомы и остановить размножение кокковой флоры помогает комплексная терапия: системное лечение антибиотиками и свечи для местного использования.

Антибактериальное лечение кокковой инфекции пенициллинами (в том числе и золотистого стафилококка):

Препараты цефалоспоринового ряда:

• Цефалексин
• Цефуроксим;
• Цефазолин;
• Цефтриаксон;
• Супракс.

Лечение обычно занимает от 7 до 10 дней. Запрещается корректировать дозировку или отменять препарат самостоятельно. Для скорейшего выздоровления лечение у женщин подкрепляется применением средств местного назначения.

Антибактериальные свечи:

Лечение у женщин обычно закрепляют назначением препаратов для восстановления микрофлоры влагалища. Хорошо зарекомендовали себя свечи Гинофлор, Вагисан, Вагилак.

Чтобы избежать заражения кокковой инфекции, необходимо использовать презервативы с новым партнером, своевременно лечить заболевания репродуктивной сферы, носить качественное удобное белье и следить за гигиеной половых органов.

Соблюдение элементарных правил гигиены поддержит состояние местного иммунитета. В случае обнаружения неприятных признаков кокковой инфекции, следует немедленно обратиться к врачу. Раннее начало терапии обеспечивает благоприятный прогноз на выздоровление.

Микрофлора влагалища в норме содержит около 1% стафилококков. Увеличение их числа провоцирует развитие инфекционных заболеваний. Профилактическое исследование на стафилококк в цервикальном канале и влагалище проводится во время плановых гинекологических осмотров (не реже 2 раз/год).

Характеристика стафилококков

Бактерия имеет округлые формы, характеризуется слабой двигательной активностью, устойчивостью к окружающей среде. Микроорганизмы часто образуют скопления, напоминающие виноградные гроздья. Бактерии присутствуют на слизистых и коже человека в нескольких разновидностях:

1. Золотистый стафилококк во влагалище и на других слизистых не опасен для здоровья при условии его содержания в пределах нормы. Бактерия характеризуется высокой вирулентностью, способна синтезировать экзотоксины. Она образует колонии, при неконтролируемом росте численности вызывает гнойно-воспалительные патологии.
2. Эпидермальный. При отсутствии воспалений он содержится на гладкой коже, слизистых. Не вызывает специфических симптомов. При недостаточной функции иммунитета вызывает эндокардит, сепсис.
3. Сапрофитный стафилококк. Обитает на кожных покровах, слизистых наружных половых органов, мочевыводящих путей. При чрезмерном размножении провоцирует бактериальный цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
4. Гемолитический. Условно-патогенные бактерии обитают преимущественно на слизистой оболочке зева или носа. Обладают гемолитическими свойствами.

Норма стафилококка в посеве

Бактерия – часть микрофлоры человека, поэтому всегда определяется при исследованиях. Норма стафилококка в мазке из зева, носа или влагалища составляет 10 3 КОЕ/мл. Увеличение показателей свидетельствует о воспалительном процессе и выделении микроорганизмов в окружающую среду.

Как стафилококк попадает на слизистую

Бактерия обсеменяет ткани половых органов при несоблюдении правил интимной гигиены, незащищенном половом акте. Стафилококк во влагалище может проникнуть также следующими путями:

• при неквалифицированном гинекологическом осмотре;
• во время оперативного вмешательства;
• при ношении синтетического белья;
• после использования ежедневных гигиенических прокладок;
• при неправильном применении тампонов, прокладок во время менструации.

Чрезмерное размножение бактерий и воспалительный процесс провоцируют определенные факторы:

• хронические инфекционные заболевания;
• вирус иммунодефицита человека;
• переохлаждение;
• половые инфекции;
• вторичные нарушения работы иммунной системы;
• травмы слизистой оболочки;
• дисбактериоз.

Чем опасен staphylococcus haemolyticus в мазке у женщин

Наличие гемолитического стрептококка при исследовании мазка у женщин сигнализирует о нарушениях свойств крови. Микроорганизм синтезирует вещества плазмокоагулаза и лейкоцидин – бактериальные токсины, разрушающие кровяные клетки. Гемолитический стрептококк вызывает такие патологии:

• цистит;
• вагинит;
• уретрит;
• цервицит;
• аднексит;
• сальпингит.

Стафилококк в мазке при беременности

Повышенное количество стафилококка на слизистых оболочках часто связано с беременностью. В период гестации в организме женщины происходит гормональная перестройка, изменяется работа иммунной системы. Самым опасным видом бактерии считают золотистый стафилококк. Отсутствие лечения приводит к пневмонии, сепсису, менингиту, фурункулам и гнойному маститу.

Признаки присутствия стафилококка в организме

Клинические симптомы, которые подтверждают наличие патогенных бактерий, возникают только при повышении их численности во влагалище и цервикальном канале. Об этом свидетельствуют:

• зуд наружных половых органов (усиливается ночью);
• выделения разного характера, часто с неприятным запахом;
• боль, жжение во время полового акта;
• повышенная раздражительность;
• покраснение половых губ;
• гнойничковые высыпания на гениталиях.

Чем лечить стафилококк в мазке

Тактика лечения определяется индивидуально, зависит от выраженности и характера болезни. Женщине назначают антибиотики, противовоспалительные средства для системного (таблетки, капсулы, уколы) и местного использования (свечи, кремы). Допускается применение народных средств с антисептическими свойствами (отвар ромашки, шалфея).

С целью восстановления микрофлоры влагалища показаны свечи с лактобактериями (Ацилакт, Лактожиналь). В период обострения стафилококковой инфекции необходимо соблюдать временную диету с повышенным содержанием молочных продуктов, витаминов, клетчатки. Средняя продолжительность лечения – 14–16 дней.

Стафилококки представляют собой одну из наиболее распространенных групп микроорганизмов, которые объединяют сапрофитов и возбудителей заболеваний человека и животных. Не смотря на относительную простоту обнаружения стафилококков в биологическом материале от больных и объектов окружающей среды, на практике возникают многочисленные трудности. Это связано с тем, что стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры, потому стафилококк в мазке не всегда является объективным свидетельством их этиологической роли в развитии заболевания. Также необходимо учитывать разнообразие их проявлений, степень патогенности, широкую изменчивость под действием антибактериальных средств, чрезвычайное разнообразие клинических форм.

Именно поэтому схема диагностики и лечения этой инфекции не может быть универсальной, а должна разрабатываться с учетом специфики конкретной нозологической формы заболевания. Кроме того, важной мерой является сочетанное определение качественных и количественных показателей содержания патогенных стафилококков в исследуемом материале.

Пищевые токсикоинфекции стафилококковой этиологии по количеству случаев занимают одно из ведущих мест среди отравлений бактериальной природы.

Норма стафилококка в мазке

В норме стафилококк обязательно должен присутствовать в мазке, поскольку он является представителем нормальной микрофлоры. Его отсутствие или низкий показатель так же отрицательно сказывается на состоянии здоровья, как и завышенные показатели. В качестве нормы принято рассматривать показатель до 103 (10 в 3). Нарушением считается любое отклонение, как в сторону увеличения концентрации, так и в сторону ее снижения. Увеличение выше этого показателя является патологическим состоянием, при котором происходит выделение стафилококка в окружающую среду, даже при спокойном дыхании.

Стафилококк в мазке 10 в 3 - 10 в 5

Единицей измерения при проведении количественного анализа служит КОЕ/мл – количество колониеобразующих единиц в 1 мл исследуемого биологического материала.

Для проведения подсчетов и определения степени обсемененности, сначала подсчитывают количество однородных колоний, которые выросли в чашке Петри после посева. Они должны быть идентичными по цвету и пигментации. Затем делают перерасчет из количества колоний в степень обсеменения.

Рассмотрим на конкретном примере. Например, если в чашке выросло 20 КОЕ, это означает, что в 0,1 мл исследуемого материала содержалось 20 колоний микроорганизмов. Рассчитать общее количество микроорганизма можно так: 20 х 10 х 5 = 1000, или 103 (10 в 3). При этом исходят из того, что 20 – число колоний, которые выросли на чашке Петри, 10 - число колониеобразующих единиц в 1 мл, с учетом того, что посеяна была только одна десятая часть микроорганизмов, 5 – объем физиологического раствора, в котором была разведена проба.

Аналогичным образом определяется концентрация 104, (10 в 4), которую многие специалисты рассматривают как пограничное состояние между относительной нормой и ярко выраженной патологией, при которой развивается бактериемия и острый воспалительный процесс. В качестве абсолютной патологии рассматривается показатель 105 (10 в 5).

Код по МКБ-10

B95.8 Неуточненные стафилококки как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Причины стафилококков в мазке

Стафилококк в пределах нормы всегда будет обнаруживаться в мазке, поскольку он является представителем нормальной микрофлоры. Поэтому, с точки зрения бактериологии, имеет смысл обсуждать причины увеличения количественных показателей стафилококка. Так, концентрация стафилококка возрастает в первую очередь при сниженном иммунитете. В норме иммунная система вырабатывает защитные факторы (комплекс гистосовместимости, интерфероны, иммуноглобулины другие), которые стимулируют нормальное состояние слизистых оболочек, препятствуют бесконтрольному размножению бактериальной флоры, подавляет активный рост.

Еще одной причиной является дисбактериоз. В силу различных причин снижается количество представителей нормальной микрофлоры. В результате появляется «свободное место», которое тут же занимают другие микроорганизмы, в том числе стафилококк. Он является одним из первых микроорганизмов, которые колонизируют свободное пространство, и надежно к нему прикрепляются. В результате количественные показатели резко возрастают.

Причин дисбактериоза достаточно много. Едва ли не самой главной является прием антибиотиков, поскольку направленных антибиотиков, воздействующих сугубо на возбудителя заболевания, практически нет. Все они являются препаратами с широким спектром действия. Оказывают воздействие не только на конкретного патогена, но и на сопутствующую флору. Аналогичным образом воздействует химиотерапия, противоопухолевое лечение.

Снижению иммунитета и нарушению нормальной микрофлоры способствует переохлаждение, переутомление, постоянное нервное и психическое перенапряжение, стрессы, несоблюдение режима дня. Негативно отражается неполноценное и недостаточное питание, нехватка витамин, микроэлементов, вредные привычки, неблагоприятные условия проживания и работы.

Стафилококк в мазке из зева

Мазок из зева берут при проведении профилактических исследований для работников сферы общепита и обслуживания детей, а также для диагностики инфекционных заболеваний (только при наличии показаний). Основным показанием является наличие воспалительных процессов в области носоглотки, глотки.

Развитие стафилококковой инфекции, пищевых отравлений берет начало именно с ротовой полости и зева. Зачастую микроорганизм персистирует в области зева, носоглотки, а человек даже не подозревает об этом, поскольку на ранних стадиях патологический процесс может протекать бессимптомно. Тем не менее, его количество возрастает, что впоследствии может вылиться в хроническую патологию, резкое воспаление, ангину, увеличение лимфатических узлов. Кроме того, при повышенной концентрации микроорганизма происходит его выделение в окружающую среду. В результате человек становится бактерионосителем. При этом сам человек может не болеть, а окружающих людей он заражает.

При выявлении стафилококка в мазке из зева, людей не допускают к работе на пищевых предприятиях, кулинарных цехах, столовых, что позволяет избежать пищевых интоксикаций. Также бактерионосители не допускаются к работе с детьми, особенно это касается детей раннего, дошкольного, младшего возраста. Проводится обязательная санация

Выявление точной концентрации стафилококка в мазке дает возможность точно определить возбудителя и диагностировать патологический процесс, подобрать оптимальное лечение.

Забор материала для исследования производится при помощи стерильного тампона, путем проведения им по поверхности небных миндалин. Обязательно забор материала делается натощак, или не раньше, чем через 2-3 часа после еды. Обязательно забирать материал до проведения антибиотикотерапии, иначе результаты будут искажены.

Затем в условиях лаборатории, производят посев исследуемого материала на питательные среды. Посеять материал нужно в ближайшие 2 часа после забора. Оптимальной средой для посева стафилококка считается молочно-солевой агар, желточный агар.

Стафилококк в мазке из носа

Мазок из носа берут при исследовании отдельных категорий работников (работа с детьми, в сфере общественного питания). Забор делают стерильным тампоном из слизистой оболочки носа. При этом для каждой ноздри используется свой, отдельный тампон. При этом носовая полость не должна ничем обрабатываться, промывания не должны проводиться накануне. Забор производится до антибиотикотерапии, иначе результат будет недействительным.

Анализ делают в среднем 5-7 дней. После забора материала, производят его посев непосредственно на поверхность питательной среды. Для посева используется 0,1 мл смыва. Удобно использовать среду Байрд-Паркер, на которой колонии стафилококка очень просто распознать по опалесцирующему блеску, черным колониям. В целом, выбор среды определяет лаборант, в зависимости от обеспечения лаборатории и индивидуальных целей исследования, специализации и степени квалификации. Соотношение посевного материала и питательной среды составляет 1:10. Затем инкубируют в условиях термостата.

Затем, на 2-3 день, проводится пересев на скошенный агар, выделяется чистая культура. С ней проводят дальнейшие исследования (биохимические, иммунологические), определяются основные свойства, культура идентифицируется, определяется концентрация, при необходимости – чувствительность к антибиотикам.

Отдельно проводят микроскопию, которая дает возможность определить примерную предварительную оценку мазка, выявить по характерным морфологическим и анатомическим особенностям видовую принадлежность микроорганизма. Также можно обнаружить и другие признаки патологии: признаки воспаления, новообразования.

Человеку выдается только готовый результат с указанием вида микроорганима, степени обсемененности, иногда – чувствительности к антибактериальным препаратам.

Стафилококк в мазке из влагалища

Обнаруживаются, поскольку они являются постоянными обитателями кожи и слизистых оболочек. Заболевания, которые вызывают стафилококки носят характер аутоинфекции, то есть развиваются при изменении основных параметров биохимического цикла человека, изменении гормонального фона, микрофлоры, повреждении слизистых оболочек, беременности. Реже являются следствием экзогенного проникновения инфекции (из внешней среды).

Стафилококк в мазке из цервикального канала

Могут обнаруживаться на фоне дисбактериоза, который развивается при беременности, снижении микрофлоры, нарушении гормонального цикла. Поскольку для стафилококка свойственен широкий круг источников инфекции и полиорганность, они могут легко транспортироваться с кровью и вызывать воспаление за пределами основного источника. Часто развитие стафилококковой инфекции является последствием антибиотикотерапии, физиопроцедур, хирургических вмешательств.

Факторы риска

В группу риска попадают люди с патологическим очагом инфекции в организме. Например, стафилококковая инфекция может развиваться при наличии кариеса в ротовой полости, воспаления миндалин, хронических и не до конца вылеченных заболеваний дыхательных путей, мочеполовых органов, при наличии гнойно-септических ран, ожогов, повреждений кожи и слизистых оболочек. Большую опасность представляют катетеры, имплантанты, трансплантаты, протезы, поскольку они могут колонизироваться стафилококковой инфекцией.

Фактором риска является сниженный иммунитет, нарушение состояния эндокринной системы, дисбактериозы, заболевания желудочно-кишечного тракта. В группу риска попадают также люди, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство, после тяжелых болезней, после антибиотикотерапии, химиотерапии.

Отдельную группу составляют люди с иммунодефицитами, СПИДом, другими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными патологиями. Риску подвержены новорожденные дети (ввиду несформированности микрофлоры и иммунной системы), беременные женщины (на фоне гормональных перестроек). Роженицы и родильницы, поскольку в настоящее время в больницах и роддомах серьезную опасность представляют внутрибольничные штаммы стафилококка, которые обитают во внешней среде, приобрели множественную устойчивость и повышенную патогенность. Ими достаточно легко заразиться.

В группу риска попадают люди, которые не соблюдают режим дня, недостаточно питаются, подвергаются нервным и физическим стрессам и перенапряжениям.

Особая группа представлена медицинскими сотрудниками, биологами, исследователями, которые работают с различными культурами микроорганизмов, в том числе, со стафилококком, имеют контакт с биологическими жидкостями, образцами тканей, испражнениями, находятся в постоянном контакте и инфекционными и неинфекционными больными.

Сюда же следует отнести лаборантов, медицинских сестер, санитарок, сотрудников органов санитарного надзора, фармацевты, разработчики вакцин и анатоксинов, их испытатели. Также рискуют сотрудники сельского хозяйства, имеющие дело с животными, продуктами убоя скота и птицы, которые также выступают источником инфекции.

Симптомы стафилококков в мазке

Симптомы напрямую зависят от локализации очага инфекции. Так, при развитии инфекции дыхательных путей, сначала происходит колонизация слизистой оболочки ротовой полости и носоглотки. Это проявляется в виде воспаления, отечности, гиперемии. Появляется боль при глотании, першение, жжение в горле, заложенность носа, присоединяется насморк с выделением желто-зеленой слизи, в зависимости от тяжести патологии.

По мере прогрессирования инфекционного процесса, развиваются признаки интоксикации, повышается температура, появляется слабость, понижается общая сопротивляемость организма, снижается иммунитет, в результате чего патологический процесс только усугубляется.

Могут развиться признаки системного поражения органов. По нисходящим дыхательным путям, инфекция опускается вниз, вызывая бронхиты, пневмонии, плевриты с сильным кашлем, обильным отделением мокроты.

При развитии инфекции в области мочеполового тракта и репродуктивных органов, развивается сначала раздражение слизистых оболочек, появляется зуд, жжение, гиперемия. Постепенно патологический процесс прогрессирует, появляется воспаление, боль, выделения белого цвета со специфическим запахом. Появляется боль при мочеиспускании, жжение. Прогрессирование заболевания приводит к развитию интенсивного инфекционного процесса, который распространяется на область прямой кишки, промежности, внутренних органов.

При локализации воспалительного процесса на коже и раневой поверхности, происходит загноение раны, появляется специфический запах, может повыситься локальная, а затем локальная и общая температура тела. Очаг инфекции все время распространяется, рана «мокнет», не заживает, все время разрастается.

При развитии стафилококковой инфекции в области кишечника, появляются признаки пищевого отравления: возникает тошнота, рвота, диарея, расстройство пищеварения, стула, снижение аппетита. Появляется боль и воспаление в области ЖКТ: гастриты, энтериты, энтероколиты, проктиты. При генерализации воспалительного процесса и нарастании признаков интоксикации, повышается температура тела, развивается озноб, лихорадка.

Первые признаки

Известны ранние симптомы, которые являются предвестниками заболевания. Они развиваются по мере того, как нарастает концентрация стафилококка в крови, и проявляются задолго до того, как появятся настоящие симптомы.

Так, развитие стафилококковой инфекции сопровождается учащением сердцебиения и дыхания, появляется дрожь в теле, озноб, жар. При ходьбе, повышенной нагрузке, может ощущаться нагрузка на сердце, легкие, появляется легкая одышка. Может появляться головная боль, мигрень, заложенность носа, ушей, реже – слезоточивость, першение и сухость в горле, сухость кожи и слизистых оболочек.

Часто появляется чувство повышенной температуры, однако при измерении она остается нормальной. Человек быстро утомляется, работоспособность резко снижается, появляется раздражение, плаксивость, сонливость. Может снижаться концентрация внимания, способность к сосредоточению.

Золотистый стафилококк в мазке

Золотистый стафилококк, S. aureus, является частым возбудителем воспалительных и инфекционных заболеваний внутренних органов человека и животных. Известно более 100 нозоологических форм заболеваний, обусловленных этим патогеном. В основе патогенеза золотистого стафилококка лежит целый комплекс токсических субстанций и факторов агрессии, ферментов, которые продуцируются микроорганизмов. Кроме того, установлено, что патогенность микроорганизма обусловлена генетическими факторами и влиянием окружающей среды.

Стоит подчеркнуть, что золотистый стафилококк обладает полиорганным тропизмом, то есть он может стать возбудителем патологического процесса в любом органе. Это проявляется в способности вызывать гнойно-воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфатических узлах, дыхательных путях, мочевыделительной системе, и даже опорно-двигательном аппарате. Является частым возбудителем пищевых токсикоинфекций. Особая значимость этого микроорганизма определяется его ролью в этиологии внутрибольничных инфекций. Среди золотистого стафилококка часто возникают метициллинрезистентные штаммы, которые обладают высокой устойчивостью к действию любых антибиотиков и антисептических средств.

В мазке достаточно легко распознать, поскольку имеет вид грамположительных кокков, диаметр которых варьирует в пределах от 0,5 до 1,5 мкм, расположены попарно, короткими цепочками или скоплениями в виде грозди винограда. Неподвижные, спор не образуют. Произрастают в присутствии 10% хлорида натрия. Поверхностные структуры способны к синтезу ряда токсинов и ферментов, которые играют важную роль в метаболизме микроорганизмов и определяют их роль в этиологии стафилококковых инфекций.

Также в мазке легко распознать по таким морфологическим признакам, как наличие клеточной стенки, мембранных структур, капсулы и хлопьеобразующего фактора. Немаловажную роль в патогенезе играет аглютиноген А – белок, который равномерно распределяется по всей толщине клеточной стенки и ковалентными связями соединен с пептидогликаном. Биологическая активность этого белка разнообразна и является неблагоприятным фактором для макроорганизма. Способен вступать в реакцию со слизистым иммуноглобулином, образовывать комплексы, которые сопровождаются повреждением тромбоцитов и развитием тромбоэмболических реакций. Также является препятствием для активного фагоцитоза, способствует развитию аллергической реакции.

Эпидермальный стафилококк в мазке

Длительное время считалось, что эпидермальный стафилококк не обладает патогенностью. Но недавние исследования подтвердили, что это не так. Является представителем нормальной микрофлоры кожных покровов и способны вызывать заболевания у некоторых людей. Особенно это касается людей со сниженным иммунитетом, после ожогов, повреждения целостности кожи, с различными ранениями. В результате развития стафилококковой инфекции достаточно быстро развивается гнойно-септический воспалительный процесс, появляются зоны некроза, эрозии, язвы, нагноения.

В мазке достаточно легко распознать по образованию пигментированных колоний, диаметром до 5 мм. Образуют форму кокков, могут быть единичными или объединять в полисоединения, напоминающие грозди винограда. Могут произрастать как в аэробных, так и в анаэробных условиях.

Гемолитический стафилококк в мазке

Гемолитические свойства стафилококка – это его способность к лизису крови. Это свойство обеспечивается путем синтеза плазмокоагулазы и лейкоцидина – бактериальных токсинов, расщепляющих кровь. Именно способность расщеплять и коагулировать плазму, является ведущим и постоянным критерием, по которому патогенные стафилококки достаточно легко подлежат идентификации.

Принцип реакции состоит в том, что плазмокоагулаза вступает в реакцию с Ко-фактором плазмы, образует с ним коагулазотромбин, который преобразует тромбиноген в тромбин с образованием кровяного сгустка.

Плазмокоагулаза представляет собой фермент, который достаточно легко разрушается под действием протеолитических ферментов, например, трипсина, хемотрипсина, а также при нагревании до температуры 100 градусов и выше в течение 60 минут. Большие концентрации коагулазы приводят к снижению способности крови к свертыванию, нарушается гемодинамика, происходит кислородное голодание тканей. Кроме того, фермент способствует образованию фибриновых барьеров вокруг микробной клетки, снижая тем самым эффективность фагоцитоза.

В настоящее время известно 5 типов гемолизинов, каждый из которых оказывает свой механизм действия. Альфа токсин не активен в отношении эритроцитов человека, но лизирует эритроциты овец, кролей, свиней, агрегирует тромбоциты, обладает летальным и дермонекротическим действием.

Бета-токсин вызывает лизис эритроцитов человека, проявляет цитотоксическое действие на фибробласты человека.

Гамма-токсин лизирует эритроциты человека. Известно также его литическое действие на лейкоциты. Не обладает токсическим воздействием при внутрикожном введении. При внутривенном введении приводит к смерти.

Дельта-токсин отличается от всех других токсинов термолабильностью, широким спектром цитотоксической активности, повреждает эритроциты, лейкоциты, лизосомы и митохондрии.

Эпсилон-токсин обеспечивает максимально широкую зону воздействия, лизируя все типы кровяных телец.

Коагулазонегативный стафилококк в мазке

Значение коагулазонегативных стафилококков в развитии патологии внутренних органов не вызывает сомнений. Как полагают исследователи, эта группа отвечает за развитие патологии урогенитального тракта примерно в 13-14% случаев. Являются возбудителями кожных и раневых инфекций, конъюнктивита, воспалительных процессов и сепсиса у новорожденных. Наиболее тяжелой формой инфекции является эндокардит. Особенно возросло количество подобных осложнений в связи с высокой распространенностью операций на сердце при установке искусственных клапанов и шунтировании кровеносных сосудов.

Рассматривая биологические свойства, целесообразно отметить, что микроорганизмы представляют собой кокки диаметром не более 5 мкм, пигментов не образуют, могут произрастать как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Растут в присутствии 10% хлорида натрия. Способны к гемолизу, редукции нитратов, обладают уреазой, ДНК-азу не продуцируют. В аэробных условиях способны продуцировать лактозу, сахарозу, маннозу. Не способны к сбраживанию маннита и трегалозы.

Наибольшую значимость имеет эпидермальный стафилококк, который является одним из ведущих клинически значимых патогенов. Вызывает септицемии, конъюнктивиты, пиодермии, инфекции мочевыводящих путей. Также среди коагулазонегативных штаммов много представителей внутрибольничных инфекций.

Стафилококк сапрофитикус, сапрофитный в мазке

Относится к коагулазонегативным штаммам, которые способны к существованию, как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Активно размножаются в раневой поверхности, в поврежденных участках кожи, при сильных ожогах, при инородном теле в мягких тканях, при наличии трансплантатов, протезов, при инвазивных процедурах.

Часто приводят к развитию токсического шока. Этот эффект обусловлен действием эндотоксинов. Часто развивается при использовании сорбирующих тампонов у женщин во время менструации, в послеродовый период, после абортов, выкидышей, гинекологических операций, после длительного применения барьерной контрацепции.

Клиническая картина представлена резким повышением температуры, тошноты, резких болей в мышцах и суставах. Позже появляются характерные пятнистые высыпания, чаще всего генерализированные. Развивается артериальная гипотония, сопровождающаяся потерей сознания. Смертность достигает 25%.

Фекальный стафилококк в мазке

Является основным возбудителем пищевых токсикоинфекций. Хорошо сохраняется в окружающей среде. Основной путь передачи – фекально-оральный. Выделяется в окружающую среду с каловыми массами. Попадает в организм с плохо проваренной пищей, грязными руками, немытыми продуктами.

Механизм действия осуществляется за счет стафилококковых энтеротоксинов, представляющих собой термостабильные полипептиды, образующиеся при размножении энтеротоксигенных штаммов, стафилококков в продуктах питания, кишечнике и искусственных питательных средах. Проявляют высокую устойчивость к действию пищевых ферментов.

Энтеропатогенность токсинов определяется их связью с эпителиальными клетками желудка и кишечника, воздействием на ферментативные системы эпителиоцитов. Это, в свою очередь, приводит к увеличению скорости образования простагландинов, гистамина, повышению секреции жидкостей в просвет желудка и кишечника. Кроме того, токсины повреждают мембраны эпителиальных клеток, увеличивая проницаемость кишечной стенки для других токсических продуктов бактериального происхождения.

Вирулентность фекальных энтеропатогенных стафилококков регулируется генетическим аппаратом бактериальной клетки в ответ на действие факторов окружающей среды, что позволяет микроорганизму быстро приспосабливаться к условиям окружающей среды, что позволяет микроорганизму быстро приспосабливаться к меняющимся условиям при переходе с одного микробиоценоза в другой.

Дифференциальная диагностика

При определении роли и значимости различных представителей рода Staphylococcus в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний человека, несмотря на относительную простоту, их обнаружения, ассоциированы с многочисленными сложностями. Это связано с тем, что стафилококк является представителем нормальной микрофлоры, который населяет различные биотопы человеческого организма. Необходимо четко разграничивать эндогенный стафилококк, развивающийся внутри организма, а также эндогенный, который проникает в организм и з окружающей среды. Также важно понимать, какой из биотопов человеческого тела является для него типовым, а где он является представителем транзиторной флоры (занесен случайно).

Также важно учитывать высокую изменчивость микроорганизма под воздействием различных факторов, в том числе, антибиотиков. Во внимание берется большое разнообразие клинических проявлений и нозологических форм. Поэтому, универсальной схемы диагностики стафилококковой инфекции. Проще исследовать те биологические среды, которые в норме стерильны (кровь, моча, ликвор). В данном случае обнаружение любого микроорганизма, колонии является патологией. Наиболее сложной является диагностика заболеваний носа, глотки, кишечника, исследование на бактерионосительство.

В самом общем виде схему диагностики можно свести к правильному забору биологического материала, проведению его бактериологического первичного посева на искусственную питательную среду. На этом этапе может быть проведена предварительная микроскопия. Путем изучения морфологических, цитологических особенностей образца, можно получить определенные сведения о микроорганизме, провести как минимум, его родовую идентификацию.

Некоторые врачи предпочитают использовать препараты широкого спектра действия, другие же назначают своим пациентам антибиотики, направленные исключительно на устранение грамположительных инфекций, в том числе стафилококка. Выбор определяется преимущественно результатами анализа на антибиотикочувствительность, в результате которого определяется наиболее эффективный препарат и подбирается его оптимальная дозировка.

В некоторых, легких случаях для коррекции состояния, антибиотикотерапия может не понадобиться. Может потребоваться просто нормализация микрофлоры. Такое наблюдается при дисбактериозе. В этом случае назначают пробиотики, пребиотики, которые нормализуют состояние микрофлоры путем снижения количества патогенной флоры и повышения концентрации представителей нормальной микрофлоры.

Симптоматическая терапия применяется редко, так как обычно достаточно устранить инфекцию, и сопутствующие симптомы исчезнут самостоятельно. В некоторых случаях назначают дополнительные меры, примеру: обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные, противоаллергические средства. При кожных заболеваниях применяются наружные средства: мази, крема. Может назначаться физиотерапия, народные и гомеопатические средства.

Витаминотерапия не проводится, поскольку витамины выступают факторами роста для микроорганизмов. Исключение составляет витамин С, который необходимо принимать в дозировке 1000 мг/сутки (двойная доза). Это позволит повысить иммунитет, сопротивляемость, устойчивость организма к воздействию неблагоприятных факторов.

Лекарства

К лечению инфекционных заболеваний нужно подходить серьезно. Самолечением нельзя заниматься, зачастую это имеет плачевные последствия. Необходимо учесть множество нюансов, прежде чем приступить к лечению. Лучше всего это может сделать только врач.

Важно соблюдать меры предосторожности: не лечить инфекцию «вслепую», даже при ярко выраженной клинической картине. Необходимо провести бактериологическое исследование, выделить возбудителя заболевания, подобрать непосредственно к нему наиболее оптимальный антибиотик, определить необходимую дозировку, которая будет полностью подавлять рост микроорганизма.

Также важно проходить полный курс, даже если симптомы исчезли. Это связано с тем, что если бросить лечение, микроорганизмы не будут полностью убиты. Выжившие микроорганизмы довольно быстро приобретут устойчивость к препарату. При повторном применении он будет неэффективным. Более того, выработается устойчивость ко всей группе препаратов, и к аналогичным препаратам (благодаря развитию перекрестной реакции).

Еще одна важная мера предосторожности – самостоятельно нельзя снижать или повышать дозировку. Снижение может быть недостаточно эффективно: бактерии не будут убиты. Соответственно, они в короткие сроки мутируют, приобретут устойчивость и более высокую степень патогенности.

Некоторые антибиотики могут оказывать и побочное действие. Особенно чувствителен к антибиотикам желудок, кишечник. Может развиваться гастрит, диспептические расстройства, нарушение стула, тошнота. Некоторые негативно сказываются на состоянии печени, поэтому принимать их нужно совместно с гепатопротекторами.

Ниже приведены антибиотики, которые хорошо себя зарекомендовали при лечении стафилококковой инфекции с минимальными побочными эффектами.

Амоксиклав эффективен в лечении стафилококковой инфекции любой локализации. Его применяют при лечении заболеваний дыхательных путей, мочеполовой системы, кишечника. Принимают по 500 мг в сутки в течение трех дней. При необходимости курс лечения повторяют.

Ампициллин назначают преимущественно при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Оптимальная дозировка составляет 50 мг/кг массы тела.

Оксациллин эффективен как при локальных воспалительных процессах, так и при генерализированной инфекции. Является надежной профилактикой сепсиса. Назначаются по 2 грамма каждые 4 чавса. Вводят внутривенно.

При гнойно-воспалительных кожных заболеваниях наружно применяют левомицетиновую мазь, нанося ее тонким слоем на поврежденную поверхность. Также внутрь принимают левомицетин по 1 грамму трижды в день. При сильной генерализации инфекционного процесса, левомицетин вводят внутримышечно, по 1 грамму через каждые 4-6 часов.

Свечи от золотистого стафилококка

Применяют преимущественно при гинекологических заболеваниях, инфекциях мочеполового тракта, реже – при кишечном дисбактериозе с воспалением прямой кишки. Назначать свечи и подбирать оптимальную дозировку может только врач, поскольку при неправильном применении высок риск развития осложнений и дальнейшего распространения инфекции. Свечи не назначают без предварительных анализов. Показанием к их применению служит исключительно стафилококк в мазке.

Важно знать!

Стафилококковые ларингиты и ларинготрахеиты развиваются, как правило, у детей в возрасте от 1 года до 3 лет на фоне острых респираторных вирусных заболеваний. Развитие болезни острое, с высокой температурой тела и быстрым появлением стеноза гортани. Морфологически при этом отмечают некротический или язвенно-некротический процесс в гортани и трахее.