Abi Tele2-st, tariifid, küsimused

Vastavalt haiglapalatite standarditele aasta läbi sissepuhke välisõhu sanitaarnorm peaks olema kindlas koguses 80 m 3 /(h-inik), haiglapalati konkreetse täitumusega 5 m 2 / inimene. Oletame, et haiglapalati laius on 5 m ja sügavus 6 m. Ruumi põrandapind F korrus = 5 x 6 = 30 m2. Palatis on voodikohad patsientide mahutamiseks L = 30/5 = 6 inimest. Ruumi tuleb tagada välisõhu sissevool koguses l päev = 6 x 80 = 480 m 3 /h.

Haigla asub Moskvas, hinnanguline välisõhu temperatuur on külm periood aasta võrdub t nx = -28 °C kütteperioodi kestusega 214 päeva, keskmine temperatuur välisõhk kütteperioodil t n.av.al = -3,1 °C.

Haigla osakonnas on aastaringselt vajalik hoida õhuparameetrid inimese jaoks soojusliku mugavuse tasemel, mis on standarditud temperatuuri ja õhuniiskuse järgi elamupiirkonnas t [°C], õhutemperatuuri järgi külmas. hooaeg peaks olema t = 20-22 °C ja suvel t = 23-25 ​​°C. Suhteline õhuniiskus inimasustuse piirkonnas võib varieeruda vahemikus φin = 30% talvel kuni φin = 60% suvel.

Gaasireostuse puhul on inimeste tervist mõjutav määrav tegur süsinikdioksiidi sisaldus õhus inimeste elukohas, mis ei tohiks ületada süsinikdioksiidi kontsentratsiooni välisõhus rohkem kui:

C. gaas = C. gaas + 1250 mg/m3.

Välisõhus suuremad linnad C n.gaas = 1000 mg/m2.

Nõutavate normaliseeritud õhuparameetrite säilitamiseks haiglapalatite elamisalas piirkonnas, kus inimesed asuvad temperatuuri, suhtelise õhuniiskuse, puhtuse ja gaasisaaste osas, on vaja kasutada mehaanilist sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni.

Puhkeolekus kiirgab üks täiskasvanud isane temperatuuril tina = 20 °C: tundlik soojus 90 W/(h-inimene); veeaur 40 g/(h-inimene). Vaadeldava 30 m2 pindalaga osakonna puhul on patsientidest väljakirjutuste arv:

q tl.out = 6 x 90 = 540 W/h;

w aur = 6 x 40 = 240 g/h.

Inimestest eralduv tundlik soojus siseneb ruumi inimese kehatemperatuuril, mis normaalse soojusmugavuse korral on t inimene = 36,6 °C. See temperatuur on kõrgem kui inimest ümbritseva õhu temperatuur ja seetõttu tõuseb tundlik soojus konvektiivvoolu teel ruumi lakke.

Enamiku haiglaruumide ventilatsioonisüsteemide konstruktsioonides juhitakse tsentraalsete õhuvarustusseadmete sissepuhkeõhk ruumi ülemisse tsooni. Seda õhuvahetuse korraldamise skeemi nimetatakse segaventilatsiooniks.

Niisamuti on inimesest eralduva veeauru temperatuur vähemalt 36,6 °C ning see on kergem kui inimest ümbritsevas õhus sisalduv veeaur ning tõuseb seetõttu lakke. Kui inimene hingab välja, satub see ümbritsevasse õhku süsinikdioksiid, mis samuti tõuseb konvektiivsete voolude toimel kambri laeni.

Kahjuks juhitakse enamiku haiglaruumide ventilatsioonisüsteemide puhul sissepuhkeõhk tsentraalsetest õhuvarustusseadmetest ruumi ülemisse tsooni. See toob kaasa asjaolu, et elutsooni laskudes seguneb sissepuhkeõhk kahjulike ainete konvektiivsete voogudega ja suunab osa neist kahjulikest ainetest tagasi inimasustustsooni. Seda õhuvahetuse korraldamise skeemi nimetatakse "segaventilatsiooniks".

Oluliselt paremad ja mugavamad tingimused siseruumides elamise piirkonna õhu mikrokliimale tagatakse nn skeemi kasutamisel. "nihkeventilatsioon". Kesktoiteseadmes valmistatud õhk juhitakse spetsiaalsete põrandaõhujaoturite kaudu otse ruumis viibivate inimeste eluruumi.

Soojusmugavuse tingimuste kohaselt ei tohiks sissepuhke välisõhu temperatuur hpn olla madalam järgmistest väärtustest: talvel temperatuuril t in = 20 °C sissevool t pnh = 20 - 3 = 17 °C; suvel t in = 25 °C, sissevool t in = 25 - 5 = 20 °C. Saabumismäär toiteõhk põranda õhujaoturitest tuppa ei tohiks olla suurem kui v pn = 0,3 m/s.

Kõnealuse palati jaoks peab põrandale paigaldatud sissepuhkeõhu jaoturitel olema järgmise suurusega sissepuhke ristlõikepindala:

Välisseina pindala on 5 x 3 = 15 m2. See sisaldab akent pindalaga 2,5 x 2 = 5 m2. Vastavalt kaasaegsetele ehitiste termilise kaitse standarditele peavad Moskva kliimas seinad olema soojustakistus R st = 3,5 m 2 *s/W, aknad - R ligikaudu = 0,6 m 2 *s/W. Arvutame hinnangulised ülekandesoojuskaod.

Kaod läbi seina:

kahjud läbi akna:

Üldine soojuskadu

Vaadeldavas ruumis kuue haige inimese näivsoojuskasu 540 Wh kompenseeritakse täielikult arvutatud ülekandesoojuskaod 537 Wh. Küttesüsteemile jäetakse soojuskompensatsioon sissepuhkevälisõhu soojendamiseks t pnx = 17 °C kuni t inp = 20 °C:

Skeemi "nihkeventilatsioon" kasutamisel tagatakse oluliselt paremad tingimused siseruumides elavate inimeste loodud õhu mikrokliima jaoks.

Praegu on paljudes meie riigi haiglates täheldatav, et projekti järgi ehitatud sissepuhkeventilatsioonisüsteemid ei ole operatiivteenistuse kasutuses, kuna soovitakse sissepuhkeõhu soojendamisel soojust kokku hoida. Palatid tekitavad umbsust, haisu ja gaasireostust. Seetõttu avavad patsiendid ahtrilauad ja ruumi siseneb külm välisõhk. Külma õhu soojendamiseks sanitaarnormatiivkogustes peab süsteem tarbima soojust:

Ruumi küttesüsteemi erikoormus sissepuhkeventilatsioonisüsteemi puudumisel ja välisõhu sanitaarnormide sisenemine läbi akna avatud ahtripeegli on:

Haiglapalatite kütmiseks ja ventilatsiooniks kuluvat hinnangulist soojustarbimist saab oluliselt vähendada, kasutades EQA süsteemide käitamisel energiasäästlikku tehnoloogiat, mida on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis.

Lihtsaim ja ökonoomsem energiasäästlik FOC-süsteem saavutatakse KSK mudeli kodumaiste soojusvahetite paigaldamisega, mis on valmistatud õhufiltrite järel toite- ja väljatõmbesõlmedesse, mis on valmistatud bimetallist rulluvatest torudest, mis tagab nende kõrge termilise kasuteguri ja madala. aerodünaamiline takistus. Toite- ja väljalaskeseadmete soojusvahetid on omavahel ühendatud torujuhtmetega, millel pump ja tihendus paisupaak.

Kokkupandud utiliseerimissüsteem pestakse veega, tühjendatakse ja täidetakse antifriisiga, mille külmumistemperatuur on 5 °C madalam kui külma välisõhu arvestustemperatuur. Moskva kliimas tuleks antifriisi kontsentratsioon valida külmumistemperatuuri tingimustes, mis ei ületa:

Selle antifriisi pumbaga tsirkulatsiooniga energiasäästusüsteemi soojuslikku efektiivsust hinnatakse indikaatoriga, mille kuju on:

kus t Нx2 on sissepuhke välisõhu temperatuur peale toiteploki soojusvahetiid, °C; t y1 on ruumide laest eemaldatava õhu temperatuur [°C], segamisventilatsiooni skeemiga (sissepuhe ja väljatõmbe lae all) t y1 = t in = 20 °C, nihkeventilatsiooni skeemiga võtame väärtused t y1 = 23 °C ja Θ t .yy = 0,4.

NPF Khimkholodservice on välja töötanud originaalse adiabaatilise õhujahutusseadme. Vajalik arv hügroskoopsest materjalist lehti paigaldatakse piki aparaadi ristlõiget

Teisendame indikaatori valemi (1) järgi temperatuuri väärtuse t nx2 arvutamise vormi:

Sanitaarsüsteemi kütmiseks vajalik soojus on l pn = 480 m 3 / h toiteseadmes, mis rakendab antifriisi pumba tsirkulatsiooniga energiasäästusüsteemi:

Prognoositav soojuse tarbimine seoses rakendusega energiasäästusüsteem ventilatsioon on vähendatud:

Töö annab arvutuse vähendamise kohta aastane tarbimine soojus toite- ja väljalaskesüsteemis Moskva kliimas, kasutades antifriisi pumba tsirkulatsiooniga energiasäästusüsteemi. Vastu võetud spetsiifiline näitaja soojuse tarbimise vähendamine kütteperioodil 20 kW/(aasta-m3) ja aastas säästetud soojushulga arvutamise valem:

Oletame, et haiglas on patsientide ravimiseks 400 voodikohta palatites. Neid palateid teenindab sissepuhkeventilatsioonisüsteem, mille võimsus on: l pn = 400 x 80 = 32 000 m 3 /h.

Süsteemid sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon haiglapalatites töötatakse 24 tundi ööpäevas, s.t. t wok = 24. Kasutades valemit (2) saame:

2011. aasta tariifide järgi on kütuseelemendist soojusvarustussüsteemist 1 kW soojuse maksumus 1,4 rubla / kW. Säästetud soojuse maksumus aastas:

Q t.yy = 640 000 x 1,4 = 896 000 hõõruda.

Toitepumba tsirkulatsiooniga ringlussevõtusüsteemi maksumus väljalaskesüsteemid tootlikkusega 32 tuhat m 3 / h hindame seda 600 tuhande rubla peale. Seega tasub taaskasutusüksuse kasutamine haiglate toite- ja väljalaskesüsteemides end ära vähem kui aastaga.

Hiljutine 2010. aasta suvi oli väga kuum ja kuiv. Keskpäeval tõusis välisõhu temperatuur t nm1 = 34 °C-ni, märgtemperatuur ei ületanud t nm1 = 18 °C. Kuumas ja kuivas kliimas on efektiivne ja ökonoomne kasutada kõige lihtsamat ja ökonoomsemat sissetuleva välisõhu adiabaatilise jahutamise meetodit, mille efektiivsust hinnatakse indikaatoriga:

kus t H2 on adiabaatiliselt niisutatud välisõhu temperatuuri väärtus.

Algne adiabaatiline õhkjahutusseade töötati välja uurimis- ja tootmisettevõttes Khimkholodservis. Vajalik arv hügroskoopsest materjalist lehti paigaldatakse piki aparaadi ristlõiget. Lõuendite arv sõltub indikaatori E a nõutavast väärtusest. Kui E a = 0,8, on vaja piki õhuvoolu järjestikku paigaldada kaheksa laba, mida niisutatakse kahe labaga lindi jaoks ülemise pingutustoru pilude kaudu. E a = 0,8 saavutamiseks paigaldatakse neli teipi ja neli pingutustoru. Seadme sügavus piki õhuvoolu ei ületa 0,3 m.

Torudesse voolab kvaliteetne joogivesi, mis niisutab kangamaterjali. Kogu lõuendi materjalist imendunud niiskus aurustub neid läbivasse õhku. Seetõttu puudub vee retsirkulatsioon, nagu on tüüpiline traditsiooniliste adiabaatiliste õhuniisutajate puhul, millel on pumbatud tsirkulatsiooniga vesi, mis niisutab gofreeritud plastlehtedest valmistatud otsikut. Seetõttu ei saasta uus pumbata adiabaatiline õhuniisutaja õhku bakteritega, mis võivad areneda traditsiooniliste adiabaatiliste õhuniisutajate kandikute soojas vees.

Autorid on välja töötanud sissepuhkevälisõhu kaheastmelise aurustusjahutuse skeemi, mille saab üsna lihtsalt sisse ehitada haiglate olemasolevatesse toite- ja väljatõmbesõlmedesse. Esimeses etapis kasutatakse ringlussevõtuseadet koos antifriisi pumbaga tsirkulatsiooniga, mida on ülalpool üksikasjalikult käsitletud töörežiimis külmal aastaajal. Pärast õhufilter väljalaskeseadmetes lisatakse adiabaatiline väljatõmbeõhu niisutaja indikaatoriga E a = 0,8. Kütteseadme järel asuvasse toiteplokki paigaldatakse adiabaatiline niisutaja E a = 0,6.

Joonisel fig. Joonisel 1 on kujutatud välisõhu sissepuhke kaheastmelise aurustusjahutusrežiimi konstruktsioon i-d diagrammil niiske õhuga, mille kuivtemperatuur on keskpäeval t nt = 34 °C ja märja temperatuur t nm1. = 18 °C ning väljatõmbeõhul on kuivtermomeeter t у1 = 28 °C ja märgtermomeeter t ум1 = 19 °C. Teisendame avaldise (3) õhutemperatuuri leidmise vormiks pärast adiabaatilist niisutamist:

Kasutame avaldist (4), et arvutada väljatõmbeõhu temperatuur pärast adiabaatilist niisutamist seadmes, mille E a = 0,8:

Läbides soojusvaheti taaskasutusseadmeid, jahutab ribidega torude seinte kaudu väljuv õhk tу2 = 20,8 °C torusid läbiva antifriisi temperatuurini taf = 23 °C, millest pump suunab jahutatud antifriisi õhuvarustusseadme soojusvaheti torud. Soojusvaheti soojustõhususe määrab:

kus t H2 on välisõhu temperatuur pärast soojusvahetit, °C. Teisendame avaldise (5) temperatuuri t nx2 arvutamise vormiks, kui Θ t = 0,7:

i-d diagrammil (joonis 1) leiame väärtuse t nm2 = 15,6 °C. Toiteplokki on paigaldatud adiabaatiline niisutaja, mille E a = 0,6. Arvutame sissepuhke välisõhu temperatuuri pärast adiabaatilist niisutamist:

Sissepuhkeventilaatorites ja õhukanalites soojeneb õhk tn3 = 19,9 °C 1 °C võrra ja temperatuuriga tpn = 20,9 °C siseneb põrandaõhujaoturi kaudu patsientidega voodite piirkonda, tõrjudes välja tekitas ülemäärast soojust ja veeauru lakke ja gaase, kus väljatõrjuva õhu temperatuur tõuseb tу1 = 28 °С ja tум1 = 19 °С (vt konstruktsiooni joonisel 1).

Tehtud arvutused ja joonistatud i-d diagrammil joonisel fig. 1 näitas, et adiabaatiline niisutamine võib tagada mugava temperatuuri tb = 25 °C säilitamise haiglapalatites. Praegu ei ole haiglapalatites üldjuhul õhkjahutusseadmeid. See toob kaasa asjaolu, et kuumal suvel, kui t H = 34 °C tõuseb ja selline kuumus püsib kauem kui kaks kuud, tõuseb ruumide temperatuur t ≈ 30-34 °C. See loob nendes ruumides inimestele äärmiselt keerulised tingimused. See mõjutab eriti negatiivselt erinevate haigustega inimeste füüsilist seisundit. südame-veresoonkonna süsteemist.

Lisand traditsioonilised süsteemid adiabaatiliste niisutusseadmetega ventilatsioon ja antifriisi pumbaga tsirkulatsiooniga taaskasutussüsteemid tasuvad end ära vähem kui aastaga, kuna külmal aastaajal väheneb soojuse tarbimine kuni 50% ja palatites palatites paranevad mugavad tingimused patsientide jaoks. suvepäevad.

Raviasutuste ruumide mikrokliima määrab temperatuuri, niiskuse, õhu liikuvuse, ümbritsevate pindade temperatuuri ja nende soojuskiirguse kombinatsioon. Mikrokliima parameetrid määravad inimese keha soojusvahetuse ja mõjutavad oluliselt funktsionaalne seisund erinevad kehasüsteemid, heaolu, jõudlus ja tervis.
Kõrgetel temperatuuridel on inimeste tervisele negatiivne mõju. Tingimustes töötamine kõrge temperatuur millega kaasneb intensiivne higistamine, mis toob kaasa keha dehüdratsiooni, mineraalsoolade kadu, põhjustab püsivaid muutusi südame-veresoonkonna aktiivsuses, tähelepanu nõrgenemist, aeglaseid reaktsioone jne.
Kui inimkeha puutub kokku negatiivse temperatuuriga, täheldatakse sõrmede ja varvaste veresoonte ahenemist ning ainevahetuse muutusi. Pikaajaline kokkupuude nende temperatuuridega põhjustab püsivaid siseorganite haigusi.
Mikrokliima parameetrid sõltuvad tehnoloogiliste protsesside termofüüsikalistest omadustest, kliimast, aastaajast, kütte- ja ventilatsioonitingimustest tervishoiuasutustes.
Võitle koos kahjulik mõju tootmise mikrokliima viiakse läbi tehnoloogiliste, sanitaar-, tehniliste ja meditsiiniliste ennetusmeetmete abil.
Tehnoloogilised meetmed hõlmavad: vanade väljavahetamist ja uute tehnoloogiliste protsesside ja seadmete kasutuselevõttu, protsesside automatiseerimist ja mehhaniseerimist, Pult.
Sanitaarmeetmed on suunatud soojuse eraldumise ja soojusisolatsiooni lokaliseerimisele, s.o. seadmete tihendamine, ventilatsioonisüsteemide paigaldamine, kaitsevahendite kasutamine jne.
Meditsiinilised ja ennetavad meetmed hõlmavad: ratsionaalse töö- ja puhkerežiimi korraldamist, arstliku läbivaatuse läbimist jne.
Nõuded ruumide küttele, ventilatsioonile, mikrokliimale ja õhukeskkonnale on kehtestatud sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade ja standarditega SanPiN 2.1.3.1375-03 “Hügieeninõuded haiglate, sünnitushaiglate ja muude meditsiinihaiglate paigutusele, projekteerimisele, seadmetele ja toimimisele”.
Kütte-, ventilatsiooni- ja kliimasüsteemid peavad looma optimaalsed tingimused meditsiiniasutuste mikrokliima ja õhukeskkonna jaoks.
Arvestustemperatuuri parameetrid, õhuvahetuskurss, raviasutuste ruumide puhtuse kategooriad, sh. päevahaiglates, on toodud SanPiN 2.1.3.1375-03 lisas nr 5.
Kütteseadmed peavad olema sileda pinnaga, mis võimaldab neid kergesti puhastada, need tuleks paigutada välisseinte lähedusse, akende alla, ilma piirdeta. Lähedal asuvatesse ruumidesse ei ole lubatud paigutada kütteseadmeid siseseinad.
Operatsioonitubades, operatsioonieelsetes, intensiivravitubades, anesteesia-, sünnitus- ja sünnitustubades, elektrivalgustuses ja psühhiaatriaosakondade ruumides, samuti intensiivravi palatites ja operatsioonijärgsetes palatites sileda pinnaga kütteseadmed, mis taluvad igapäevast puhastus- ja Kütteseadmetena tuleks kasutada tolmu ja mikroorganismide kogunemist desinfitseerivaid lahuseid, kõrvaldades adsorptsiooni.

Piirdeaedade paigaldamisel kütteseadmed haldus- ja olmeruumides ning lastehaiglates kasutatakse ettenähtud korras kasutamiseks lubatud materjali. Samal ajal tuleb tagada vaba juurdepääs kütteseadmete tavapäraseks kasutamiseks ja puhastamiseks.
Haiglate ja sünnitusmajade keskküttesüsteemides kasutatakse jahutusvedelikuna vett, mille maksimaalne temperatuur kütteseadmetes on 85° C. Muude vedelike ja lahuste (antifriis jms) kasutamine meditsiiniasutuste küttesüsteemides on ei ole lubatud.
Meditsiiniasutuste hooned peavad olema varustatud mehaanilise ajamiga sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteemidega ning mehaanilise ajamita loomuliku väljatõmbesüsteemiga.
Nakkushaiguste osakondades, sealhulgas tuberkuloosiosakondades, korraldatakse mehaaniline väljatõmbeventilatsioon igas kastis ja poolkastis eraldi kanalite kaudu, mis peavad olema varustatud õhu desinfitseerimisseadmetega.
Nakkushaiguste osakondades mehaaniliselt juhitava sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni puudumisel peab loomulik ventilatsioon olema varustatud iga kasti ja poolkasti kohustusliku varustusega retsirkulatsiooni tüüpi õhu desinfitseerimisseadmega, mis tagab mikroorganismide ja viiruste inaktiveerimise efektiivsuse. vähemalt 95%.
Ventilatsioonisüsteemide konstruktsioon ja töö peavad vältima õhumasside liikumist "mustastest" kohtadest "puhastesse" ruumidesse.
Meditsiiniasutuste ruumid, välja arvatud operatsioonisaalid, on lisaks mehaanilise impulsiga sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioonile varustatud loomuliku ventilatsiooniga (aknaaknad, kokkuklapitavad ahtripeeglid jne), varustatud fikseerimissüsteemiga.
Ventilatsiooni- ja kliimaseadmete välisõhu sissevõtt tehakse puhtalt alalt maapinnast vähemalt 2 m kõrgusel. Õhuvarustusseadmete poolt tarnitav välisõhk tuleb puhastada jämeda ja peenstruktuuriga filtritega vastavalt kehtivale regulatiivsele dokumentatsioonile.
Operatsiooniruumidesse, anesteesiakabinetti, sünnitustuppa, reanimatsioonikabinetti, operatsioonijärgset palatit, intensiivravi palatit, samuti nahapõletusehaigete, AIDS-i haigete ja teistesse sarnastesse meditsiiniruumidesse sisenevat õhku tuleb töödelda õhudesinfitseerimisseadmetega, mis tagavad töödeldud õhus paiknevate mikroorganismide ja viiruste inaktiveerimise efektiivsus vähemalt 95% (filtrid kõrge efektiivsusega H11-H14).
Operatsioonitoad, intensiivravi palatid, elustamiskabinetid, sünnitus- ja sünnitustoad, ravikabinetid ja muud ruumid, kus õhku sattumisega kaasneb kahjulikud ained, peab olema varustatud kohalike imemis- või tõmbekappidega.
Sisu ravimid operatsioonitubade, sünnitusosakondade, intensiivravi palatite, reanimatsioonikabinettide, ravikabinettide, riietusruumide ja muude samalaadsete meditsiiniasutuste ruumide õhus ei tohi ületada SanPiN 2.1.3.1375-03 lisas nr 6 toodud maksimaalseid lubatud kontsentratsioone.
Siseõhu bakteriaalse saastatuse tase, olenevalt nende funktsionaalsest eesmärgist ja puhtusklassist, ei tohiks ületada SanPiN 2.1.3.1375-03 lisas nr 7 toodud lubatud piirnorme.
Konditsioneer tuleb tagada operatsioonisaalides, anesteesia-, sünnitus-, operatsioonijärgsetes palatites, intensiivravi palatites, onkohematoloogilistes patsientides, AIDS-iga patsientide, nahapõletustega patsientide, intensiivravi osakondades, samuti vastsündinute, imikute, enneaegsete imikute, vigastatute palatites. lapsed ja muud sarnased meditsiiniruumid. Palatites, mis on täielikult varustatud inkubaatoritega, konditsioneeri ei pakuta.
Sissepuhkeventilatsiooni (kliimaseadme) süsteemide õhukanalid pärast kõrge efektiivsusega filtreid (H11-H14) on valmistatud roostevabast terasest.
Jaotatud süsteemide kasutamine on kõrge efektiivsusega filtrite (H11-H14) juures lubatud ainult siis, kui järgitakse tavapärase hoolduse reegleid. Asutusse paigaldatud split-süsteemidel peab olema ettenähtud korras väljastatud positiivne sanitaar-epidemioloogiline sertifikaat.
Õhu vahetuskurss valitakse arvutuste põhjal, et tagada etteantud puhtus ja säilitada õhu gaasiline koostis. Suhteline õhuniiskus ei tohi olla üle 60%, õhu liikumise kiirus ei tohi ületada 0,15 m/sek.
Õhukanalid, õhujaotus- ja õhuvõtuvõred, ventilatsioonikambrid, ventilatsiooniagregaadid ja muud seadmed peavad olema puhtad ning mehaaniliste vigastuste, korrosioonijälgede ja leketeta.
Ventilaatorid ja elektrimootorid ei tohiks tekitada kõrvalist müra.
Vähemalt kord kuus tuleks jälgida filtrite saastatuse astet ja õhu desinfitseerimisseadmete tõhusust. Filtreid tuleks vahetada, kui need määrduvad, kuid mitte harvemini kui tootja soovitab.
Üldine sisse- ja väljatõmbevarustus ning kohalik väljalaskesüsteemid peaks sisse lülituma 5 minutit enne töö alustamist ja välja lülitama 5 minutit pärast töö lõpetamist.
Operatsioonitubades ja operatsioonieelsetes tubades lülitatakse esmalt sisse sissepuhkeõhk ventilatsioonisüsteemid, seejärel väljalaske või samaaegselt toite ja väljalaske.
Kõikides tubades juhitakse õhku ruumi ülemisse tsooni. Õhk juhitakse steriilsetesse ruumidesse laminaarsete või kergelt turbulentse jugade abil (õhu kiirus< = 0,15 м/сек).
Sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni (kliimaseadme) kanalitel peab olema sisepind, mis takistab kanalimaterjali või kaitsekatte osakeste kandmist ruumidesse. Sisemine kate peab olema mitteimav.
Ventilatsioonisüsteemide seadmete paigutamiseks tuleks eraldada spetsiaalsed ruumid, mis on eraldi sisse- ja väljatõmbesüsteemide jaoks, mitte vertikaalselt ega horisontaalselt arstikabinettide, operatsioonisaalide, palatite ja muude alaliselt elavate ruumide kõrval.
Väljatõmbesüsteemide ruumides tuleks tagada väljatõmbeventilatsioon ühe õhuvahetusega tunnis ja toitesüsteemide jaoks - kahekordse õhuvahetusega sissepuhkeventilatsioon.
Ventilatsiooniseadmete ruume tuleks kasutada ainult ettenähtud otstarbel.
Ruumides, kus kehtivad aseptilised tingimused, on ette nähtud õhukanalite, torustike ja liitmike varjatud paigaldus. Teistes ruumides on võimalik paigutada õhukanalid kinnistesse kastidesse.
Loomulik väljatõmbeventilatsioon on lubatud üksikelamutes, mille kõrgus ei ületa 3 korrust (eraabiosakonnas, palatihoones, vesiravi osakonnas, nakkushaiguste hoonetes ja osakonnas). Sel juhul on sissepuhkeventilatsioon varustatud mehaanilise stimulatsiooniga ja õhu juurdevooluga koridori.
Mehaanilise ajamiga väljatõmbeventilatsioon ilma organiseeritud sissevooluseadmeta on tagatud järgmistest ruumidest: autoklaavid, valamud, dušid, latriinid, sanitaarruumid, määrdunud pesu ruumid, jäätmete ajutine ladustamine ja desinfitseerimisvahendite laoruumid.
Õhuvahetus palatites ja osakondades tuleks korraldada nii, et võimalikult palju piirataks õhuvoolu osakondade vahel, palatite vahel ja külgnevate korruste vahel.
Sissepuhkeõhu kogus ruumi peaks olema 80 m 3 /tunnis 1 patsiendi kohta.
Tubades isoleeritud õhurežiimi loomiseks tuleks need kujundada vannitoaga ühendatud õhulukuga, viimases domineerib heitgaas.
Osakonna sissepääsu juures peab olema värav, mis on varustatud iseseisva kanaliga väljatõmbeventilatsiooniseadmega (igast väravast).
Vältimaks saastunud õhu sattumist trepikojast ja liftihallidest palatiosakondadesse, on soovitav rajada nende vahele üleminekutsoon koos õhurõhu tagamisega.
Arhitektuursed ja planeeringulahendused ning haigla õhuvahetussüsteemid peavad vältima nakkuste kandumist palatiosakondadest ja muudest ruumidest operatsiooniosakonda ja muudesse erilist õhupuhtust nõudvatesse ruumidesse.
Välistamaks õhumasside sisenemist palatiosakondadest, trepikodadest-liftisaalidest ja muudest ruumidest operatsiooniplokki, on vajalik nende ruumide ja operatsiooniploki vahele paigaldada surveõhulukk.
Õhuvoolude liikumine tuleb tagada operatsioonisaalidest kõrvalruumidesse (operatsioonieelne, anesteesia jne), nendest ruumidest aga koridori. Koridorides on vajalik väljatõmbeventilatsioon.
Operatsiooniruumide alumisest tsoonist eemaldatava õhu kogus peaks olema 60%, ülemisest tsoonist - 40%. Värske õhk tarnitakse läbi ülemise tsooni ja sissevool peaks domineerima heitgaasi suhtes.
Eraldi (isoleeritud) ventilatsiooni- ja kliimasüsteemid on vaja varustada puhaste ja mädaste operatsioonitubade, sünnitusosakondade, intensiivravi, onkohematoloogia, põletusosakondade, riietusruumide, eraldi palatiosakondade, röntgeni- ja muude eriruumide jaoks.
Ventilatsiooni- ja kliimaseadmete ennetav ülevaatus ja remont tuleb läbi viia vastavalt kinnitatud ajakavale, vähemalt 2 korda aastas. Praegused talitlushäired ja defektid tuleb viivitamatult kõrvaldada.
Raviasutuse administratsioon korraldab kontrolli mikrokliima parameetrite ja saaste üle kemikaalidõhukeskkond, ventilatsioonisüsteemide töö ja õhuvahetuse sagedus järgmistes ruumides:
- operatsioonisaalide peamistes funktsionaalruumides, operatsioonijärgsetes, sünnitus-, intensiivravipalatites, onkohematoloogia-, põletusosakondades, meditsiini- ja tehnikaosakondades, tugevatoimeliste ja mürgised ained, ravimilaod, ravimite valmistamise ruumid, laborid, terapeutilise hambaravi osakond, radioloogiaosakondade eriruumid ja muud ruumid, kontorites, kus kasutatakse kemikaale ja muid inimese tervist kahjustada võivaid aineid ja ühendeid - 1 kord 3 kuud ;
- nakkav, sh. tuberkuloosihaiglad (osakonnad), bakterioloogilised, viiruste laborid, röntgenikabinetid - üks kord 6 kuu jooksul; - muudes ruumides - üks kord 12 kuu jooksul.
Meditsiiniasutustes tuleb ruumide õhu ja pindade desinfitseerimiseks kasutada bakteritsiidset ultraviolettkiirgust, kasutades selleks ettenähtud korras kasutamiseks lubatud bakteritsiidseid kiiritajaid.
Ultraviolettbakteritsiidse kiirguse kasutamise meetodid, tööreeglid ja bakteritsiidsete seadmete (kiiritajate) ohutus peavad vastama hügieeninõuetele ja ultraviolettkiirte kasutamise juhistele.
Mikrokliimat hinnatakse selle parameetrite (temperatuur, õhuniiskus, õhukiirus, soojuskiirgus) mõõtmiste alusel kõigis töötaja vahetuse ajal viibimise kohtades.

Temperatuuri muutused ei tohiks ületada:

Suunas sisemisest poole välissein-2°C

Vertikaalses suunas - 2,5°C kõrguse meetri kohta

Päeval kl keskküte-3°C

Suhteline niiskusõhk peaks olema 30-60% Õhu kiirus- 0,2-0,4 m/s

Hügieeninõuded loomulikule ja kunstlikule valgustusele.

Päevavalgus.

Loomuliku valguse intensiivsust mõjutavad: geograafiline laiuskraad, aastaaeg, kellaaeg, pilvisus, atmosfääri tolmusus, hoone suund, varjutavate objektide lähedus ja suurus, pindala, akende asukoht ja kuju, seinte värv, lagi , põrand, mööbel, ruumi sügavus, ruumi pindala jne.

Loodusliku valgustuse hügieeniliseks hindamiseks kasutan järgmisi indikaatoreid:

Kunstlik valgustus.

Nõuded kunstlikule valgustusele:

1) Piisav

2) Spektri lähedus loomulikule valgusele

3) Ühtlane jaotus

4) Ei mingit pimestamist

5) Puudumine kõrvalmõjud

6) kulutõhus

Kunstlikud valgusallikad:

1) Luminofoorlambid. Spekter on loomulikule valgusele lähedane, ökonoomne ja tagab ühtlase valgustuse. Puudused - kerge müra, stroboskoopiline efekt (valgusvoo pulsatsioon)

2) Hõõglambid. Vähem ökonoomne, spektri poolest ei lähe loomulikule valgusele, kuid sellel pole puudusi luminofoorlambid. Neid kasutatakse sagedamini, eriti kodutingimustes.

Valgustussüsteemid:

1) Üldvalgustus. Seda tehakse lae külge kinnitatud lampide abil. Lambid võivad olla

1. Otsene valgus. Kogu valgus tuleb otse alla, tekitades varje, ebaühtlast valgustust ja pimestamist.

2. Peegeldunud valgus. Valgus läheb lakke (tänu lambivarjule) ja peegeldub sealt allapoole. Kõige soodsam (pehme, ühtlane valgus), majanduslikult kahjumlik.

3. Hajutatud (poolpeegeldunud) valgus- kõige tavalisem. Need tagavad ühtlase valgustuse kõigis suundades ja vastavad majanduslikele nõuetele.

2) Kohalik valgustus. Loob valgustuse (valgustatud pinnal), mis peaks tugevuselt ületama ümbritseva ruumi üldvalgustust (mitte rohkem kui 10 korda, kuna tugeva kontrasti korral ei ole silmadel aega tööpauside ja väsimuse ajal madalama valgustusega kohaneda seab sisse).

3) Kombineeritud valgustus(kohalik + üldine)

4) Segatud-(kunstlik + looduslik) - kõige levinum ja soodsam.

Üldised normid kunstlik valgustus:

Normaliseeritud valgustus Samal ajal luminofoorlampide valgustusstandardid V 2 korda madalam kui hõõglampide puhul.

Valgustusstandardid erinevates (mittehaigla)ruumides:

Loomulikult võrreldakse standardeid tegeliku valgustusega. Tegelikku valgustust saab määrata kahel viisil

1. Mõõtmise teel kasutades spetsiaalne seade- luksimeeter

2. Arvutuse järgi:

Valgustus b = Laternate arv * Ühe lambi võimsus s * E Ruumi pindala E = 2,5 hõõglampide puhul E = 12 luminofoorlampide puhul

Õhukeskkonna kanalisatsioon.

Suurim praktiline tähtsus on õhu kanalisatsioon suletud ruumides, kus on palju inimesi.

Suletud ruumide õhukeskkonna puhastamine ja desinfitseerimine (sanitseerimine) toimub spetsiaalsete puhastusvahendite ja bakteritsiidsete lampide abil.

Kasutusel on mobiilsed retsirkulatsiooniõhupuhastid (VOPR-0.9, VOPR-1.5).

Bakteritsiidsetest lampidest kasutatakse ultraviolettkiirguse lühilainekiirguse allikaid. Kõige mugavamad lambid on BUV.

Bakteritsiidsete BUV-lampide kasutamiseks on kaks võimalust:

• 1. Inimeste juuresolekul
• 2. Ilma inimesteta

Õhu kiiritamine inimeste juuresolekul on mugavam ja tõhusam. Sel juhul asetatakse lambid 2,5 m kõrgusele kõige võimsama konvektsiooniga õhuvoolu kohtadesse (kütteseadmete, uste jne kohale). Vajalik BUV-lampide arv sõltub ruumi mahust ja lampide võimsusest. Lampide arvu arvutamisel eeldatakse, et iga kuupmeetri õhu kohta peaks lamp võrgust tarbima 0,75-1 W võimsust. Õhu kiiritamise aeg ei tohiks ületada 8 tundi päevas. Parem on kiiritada 3-4 korda päevas pausidega, et tuba tuulutada.

Õhu kanalisatsiooni ajal inimeste puudumisel(operatsiooniruumid, riietusruumid jne) lambid paigutatakse ühtlaselt või ülekaalukalt üle tööpindade. Sel juhul on vaja vähemalt 1,5 W võimsust kuupmeetri õhu kohta ja minimaalne kiiritusaeg on 15-20 minutit.

Lisaks BUV-lampidele kasutatakse ka PRK-lampe.

Standardid:

• 1. Avalikult: kõrgus - 1,7 m, võimsus - 2-3 W / kuupmeeter, kiiritamine - mitu korda päevas 30 minutit intervalliga ventilatsiooniks.
• 2. Ilma inimesteta: võimsus - 5-10 W/kuupmeeter, kiiritusaeg - maksimaalne võimalik.

Mingil määral vähendada siseõhu mikroobset saastatust õigesti organiseeritud ventilatsioon, regulaarne ventilatsioon.

Õhusaasteallikad haigla ruumides.

Peamine kirurgiruumi õhku saastav komponent on

haigla ja operatsiooniosakond, on väikseima hajutusega tolm, edasi

millised mikroorganismid imenduvad. Peamised tolmuallikad on

Seega tava- ja eririietus patsientidele ja personalile, voodipesu

tarvikud, mullatolmu sisenemine õhuvooludega jne.

4. Haiglate sanitaarparanduse elemendid: küte, ventilatsioon, veevarustus, kanalisatsioon. Sanitaarreeglid haiguslehe tühjendamiseks ja puhastamiseks Reovesi, tahkete jäätmete kogumine ja kõrvaldamine.

Kütte- ja ventilatsiooninõuded

Kütte-, ventilatsiooni- ja kliimasüsteemid peavad tagama ruumide mikrokliima ja õhukeskkonna standardsed parameetrid, kus meditsiinitegevust teostatakse.

Kütteseadmed peavad olema sileda pinnaga, mis takistab tolmu adsorptsiooni ning on vastupidav puhastus- ja desinfitseerimislahustele. Need tuleks asetada välisseinte lähedusse, akende alla. Kütteseadmete paigutamine ruumide siseseinte lähedusse ei ole lubatud.
Kütteseadmete piirdeaedade ehitamisel tuleb tagada vaba juurdepääs tavapäraseks tööks ja puhastamiseks.

LPO keskküttesüsteemides kasutatakse jahutusvedelikuna vett, mille temperatuur kütteseadmetes on 70-85 o C. Muude vedelike ja lahuste kasutamine küttesüsteemides ei ole lubatud.

Tervishoiuasutuste hooned peavad olema varustatud mehaanilise ja/või loomuliku impulsiga sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteemidega.

Mehaanilised sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteemid peavad olema sertifitseeritud. Mehaanilise sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni ning kliimaseadme käitamist (hooldust) teostab organisatsiooni või muu spetsialiseeritud organisatsiooni vastutav isik. Kord aastas teostatakse mehaaniliste sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni- ja kliimaseadmete toimivuskontroll, korralised remonditööd (vajadusel), samuti puhastus ja desinfitseerimine.

Elamutes asuvate tervishoiuasutuste tööstusruumide ventilatsioonisüsteem peab olema elumaja ventilatsioonist eraldi.

Ventilatsioonisüsteemide käitamisel tuleb järgida müra- ja vibratsioonitaseme regulatiivseid nõudeid.

Ventilatsioonisüsteemide konstruktsioon ja töö peavad vältima õhumasside liikumist “määrdunud” ruumidest “puhastesse”.

Sõltumata süsteemide saadavusest sundventilatsioon kõigis ravi- ja diagnostikaruumides, välja arvatud A-klassi puhtusruumid, peab olema tagatud loomuliku ventilatsiooni võimalus.

Iseseisvad ventilatsioonisüsteemid on ette nähtud operatsioonisaalidesse, intensiivraviruumidesse, röntgenikabinettidesse ja laboritesse. Üldised sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteemid on lubatud ühe või mitme struktuuriüksuse ruumide rühmale, välja arvatud A-klassi puhtusruumid.

Kõikides tubades juhitakse õhku ülemisse tsooni. Vastavalt ehitatavate ja rekonstrueeritavate meditsiiniorganisatsioonide operatsioonisaalide, põletushaigete palatite ja muude immuunpuudulikkusega patsientide palatite meditsiinilisele konstruktsioonile on soovitatav õhku varustada ülalt ühesuunaliselt. õhuvool operatsioonilaua (voodi) alale.
Õhu eemaldamine on ette nähtud ülemisest tsoonist, välja arvatud operatsioonisaalid, anesteesia-, elustamis-, sünnitus- ja röntgeniprotseduurid, mille puhul õhk eemaldatakse kahest tsoonist: 40% ülemisest ja 60% alumisest tsoonist (60 cm). põrandalt).

Vedela lämmastiku ja muude raskete gaaside ja aerosoolidega töötamisel korraldatakse heitgaasid ainult alumisest tsoonist. Ruumid biomaterjalide hoidmiseks vedelas lämmastikus peavad olema varustatud sõltumatu süsteem väljatõmbeventilatsioon ja erakorraline ventilatsioon mis lülitub automaatselt sisse gaasianalüsaatori signaali alusel.

Aseptilistes ruumides peaks sissevool olema suurem kui väljalaskevool. Nakkusliku profiiliga ruumides domineerib heitgaas sissevoolu üle.

Kindlaksmääratud õhuparameetrite püsivate näitajate tagamiseks peab A-klassi puhaste ruumide sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteem töötama pideval režiimil.

Lukustusseadmed (sh tagasilöögiklapid), tuleks paigaldada sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioonisüsteemidele sektsioonruumides, patoloogiaosakondade laborites ja kohtuarstliku ekspertiisi osakondades, aga ka muudes ruumides, et vältida lubamatut õhuvoolu.

Nakkushaiguste osakondades, sealhulgas tuberkuloosiosakondades, on väljatõmbeventilatsioonisüsteemid varustatud õhu desinfitseerimisseadmete või peenfiltritega.

Boksid ja boksipalatid on varustatud autonoomsete ventilatsioonisüsteemidega, kus õhu väljatõmbe ülekaal on sissepuhkeõhust ja õhudesinfitseerimisseadmete või peenfiltrite paigaldamine väljatõmbekapile. Paigaldades desinfitseerimisseadmeid otse ruumidest väljapääsu juurde, on võimalik ühendada mitme kasti või kastiga ruumi õhukanalid üheks väljatõmbeventilatsioonisüsteemiks.

Olemasolevates hoonetes, kui nakkushaiguste osakondades puudub mehaaniliselt juhitav sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon, peab loomulik ventilatsioon olema varustatud iga boksi ja boksipalati kohustusliku varustusega õhu desinfitseerimisseadmetega, mis tagavad mikroorganismide inaktiveerimise efektiivsuse vähemalt 95 võrra. % väljalaskeava juures.
Nakkushaigustega patsientide isoleerimine, mis võivad põhjustada hädaolukordi elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu valdkonnas ning nõuavad territooriumi sanitaarkaitsemeetmeid (katk, koolera, kollapalavik, viiruslikud hemorraagilised palavikud jt) on lubatud. ainult mehaanilise ventilatsioonisüsteemiga kastides .

Tervishoiuasutustes üldpinnaga kuni 500 ruutmeetrit, B- ja C-klassi ruumides (välja arvatud röntgenikabinetid, arvuti- ja magnetresonantstomograafia ruumid) on lubatud loomulik ventilatsioon.

Ventilatsiooni- ja kliimaseadmete välisõhu sissevõtt tehakse puhtalt alalt maapinnast vähemalt 2 m kõrgusel. Õhuvarustusseadmete poolt tarnitav välisõhk tuleb puhastada jäme- ja peenfiltritega.

Väljatõmbeõhu vabastamine on tagatud katuse kohal 0,7 m võrra. Hoone fassaadile on lubatud õhku lasta peale vastava otstarbega filtritega puhastamist.

Puhtusklasside A ja B ruumidesse juhitav õhk puhastatakse ja desinfitseeritakse seadmetega, mis tagavad mikroorganismide inaktiveerimise efektiivsuse paigaldise väljalaskeava juures vähemalt 99% - A-klassi ja 95% -ni B-klassi puhul. samuti kõrgekvaliteedilistele filtritele vastav filtreerimise efektiivsus (H11-H14). Kõrge puhtusastmega filtreid tuleb vahetada vähemalt kord kuue kuu jooksul, kui kasutusjuhendis ei ole sätestatud teisiti.

Normaalse temperatuuri ja õhuniiskuse tagamiseks puhtusklasside A ja B ruumides on vaja tagada kliimaseade, kasutades selleks ettenähtud süsteeme ja seadmeid. Vastavalt projekteerimisülesandele on võimalik varustada B-klassi ruumid kliimaseadmetega.

Õhuvahetus palatites ja osakondades peab olema korraldatud nii, et oleks välistatud õhuvool palatite vahel, palatite vahel ja külgnevate korruste vahel. Palati/sektsiooni, operatsiooniosa, intensiivravi osakonna sissepääsu juures on ette nähtud ventilatsiooniaparaadiga värav.

Vannitoaga tubades on väljatõmbetorustik vannitoast.

Mugava õhutemperatuuri säilitamiseks arstikabinettides, palatites, haldus- ja abiruumides on lubatud kasutada split-süsteeme tingimusel, et filtrid ja soojusvaheti kamber on puhastatud ja desinfitseeritud vastavalt tootja soovitustele, kuid vähemalt. kord 3 kuu jooksul. Nendel eesmärkidel on võimalik kasutada ka kiirgava soojuse (jahutus) paneele.

Korraldatud sissevooluseadmeta mehaanilise ajamiga väljatõmbeventilatsioon on tagatud järgmistest ruumidest: dušid, sanitaarsõlmed, määrdunud pesu ruumid, jäätmete ajutine ladustamine ning laoruumid desinfitseerimisvahendite, reaktiivide ja muude terava lõhnaga ainete hoidmiseks.

Siseõhu bakteriaalse saastumise tase, olenevalt nende funktsionaalsest eesmärgist ja puhtusklassist, ei tohiks ületada lisas 3 toodud lubatud piirnorme.

Töökohad ruumides, kus töötatakse koos kahjulike kemikaalide eraldumisega (töö tsütostaatikumide, psühhotroopsete ainete, metüülmetakrülaatide, fenoolide ja formaldehüüdidega, orgaaniliste lahustite, aniliinvärvidega ja muuga), peavad olema varustatud kohtväljatõmbeseadmetega.
Väljatõmbeõhk juhitakse kohalikest väljalaskeseadmetest sõltumatute kanalite kaudu. Lokaalsed imemissüsteemid, mis eemaldavad õhku erinevatest ruumidest, kuid samade ohtudega, saab ühendada üheks väljatõmbeventilatsioonisüsteemiks.

Ventilatsioonisüsteemide seadmete paigutamiseks tuleks eraldada spetsiaalsed ruumid, eraldi toite- ja väljatõmbesüsteemide jaoks. Kanal ventilatsiooniseadmed Koridoridesse ja alalise elamiseta ruumidesse on võimalik paigutada vahelae taha.

Sissepuhkeventilatsiooni ja kliimaseadmete kanalitel peab olema sisemine mittesorbeeriv pind, mis välistab õhukanali materjali osakeste või kaitsekatete kandumise ruumidesse.

Sissepuhkeventilatsiooni (kliimaseadme) süsteemide õhukanalid pärast kõrge efektiivsusega filtreid (H11-H14) on valmistatud roostevabast terasest või muudest materjalidest, millel on sile, korrosioonikindel, tolmuvaba pind.

Õhukanalid, õhujaotus- ja õhuvõtuvõred, ventilatsioonikambrid, ventilatsiooniseadmed ja muud seadmed peavad olema puhtad, mehaaniliste kahjustuste, korrosiooni või leketeta. Ventilatsioonikambrite kasutamine muul otstarbel kui ettenähtud otstarve on keelatud. Ventilatsioonikambreid tuleks puhastada vähemalt kord kuus ja õhu sisselaskešahtisid vähemalt kord kuue kuu jooksul. Ventilatsioonisüsteemide hooldust, puhastust ja desinfitseerimist teostatakse vähemalt kord aastas. Praeguste rikete ja defektide kõrvaldamine viiakse läbi viivitamatult.

Kõikides A-klassi puhasruumides on ette nähtud torustike ja liitmike varjatud paigaldus. Teistes ruumides on võimalik paigutada õhukanalid kinnistesse kastidesse.

Toite- ja väljalaskevõred peaksid asuma samas ruumis üksteisest võimalikult kaugel.

Pööningu ventilatsiooniavad ja keldrid tuleb kaitsta näriliste, lindude ja sünantroopsete putukate tungimise eest.

Olenemata kasutatavast ventilatsioonisüsteemist on soovitatav tuulutada ruume vähemalt 4 korda päevas 15 minuti jooksul.

Tervishoiuasutuse administratsioon korraldab mikrokliima parameetrite ja õhu mikroobse saastatuse näitajate seiret sagedusega vähemalt üks kord 6 kuu jooksul ning õhu kemikaalidega saastatuse seiret vähemalt kord aastas.

Õhu retsirkulatsioon on lubatud ühele ruumile eeldusel, et standardsete mikrokliima parameetrite ja õhu puhtuse tagamiseks on paigaldatud kõrge efektiivsusega filter (H11-H14) koos välisõhu lisamisega vastavalt arvestusele.

Tsentraliseeritud kliima- ja õhuniisutussüsteemide olemasolul teostatakse haiglalegionelloosi ennetamiseks nende süsteemide mikrobioloogilist seiret legionella esinemise suhtes 2 korda aastas. Proovide võtmine toimub vastavalt kehtivatele nõuetele . Madala võimsusega kliimaseadmeid ilma õhuniisutamiseta ja split-süsteemideta legionella tõrje ei kohaldata.

Nõuded veevarustusele ja kanalisatsioonile

5.1 Kõik vastvalminud, rekonstrueeritavad ja olemasolevad raviasutused peavad olema varustatud veevarustuse, kanalisatsiooni ja tsentraliseeritud soojaveevarustusega. Kodu- ja joogivee kvaliteet peab vastama sanitaareeskirjade nõuetele.
Kui raviasutusel on oma veevarustusallikas, on vee tarbimine võimalik, kui selle allika kohta on olemas sanitaar-epidemioloogiline tõend.

5.2 Reovee puhastamine ja desinfitseerimine ohtlikest jäätmetest peab toimuma ülelinnalistes või muudes reoveepuhastites, mis tagavad reovee tõhusa puhastamise ja desinfitseerimise. Ülelinnalise või muu puudumisel raviasutused tervishoiuasutuste reovesi tuleb läbi viia täielikult bioloogiline ravi ja desinfitseerimine kohalikes rajatistes.

5.3 Ummistumise vältimiseks kanalisatsioonisüsteemid Kipsi valmistamise ruumides asuvates hoonetes tuleks ette näha kipsi settepaagi paigaldamine.
Reovee ärajuhtimine mudaprotseduuride ruumidest, muraköögist ja muudest mudavannide ruumidest tuleb läbi viia spetsiaalsete drenaažide kaudu kogumismudavanni.
Toitlustushoone tööstusreovee puhastamiseks 500 ja enama voodikohaga haiglates on vaja paigaldada rasvapüüdurid (väljaspool hoonet).

5.4 Vastvalminud ja rekonstrueeritavatele terviserajatistele tuleb sooja veevarustussüsteemi rikke või ennetava remondi korral tagada tsentraliseeritud varusoojaveevarustus. Olemasolevatele asutustele on varuallikana paigaldatud veekütteseadmed.

5,5 Valamud kuuma ja külm vesi, varustatud segistitega. Kuuma vee temperatuur laste- ja psühhiaatriaosakondade demonteerimispunktides, duširuumides ja patsientide tualettruumides ei tohi ületada 37°C.
Palatites ja palatite läheduses asuvates õhulüüsides paigaldatakse kraanikausid vastavalt projekteerimisnõuetele.

5.6 Preoperatiivne, sidumine, sünnisaalid, intensiivravi, ravikabinetid, vastsündinute palatite hoolduspunktid, õenduspunktid (ehitatavates ja projekteeritavates meditsiiniasutustes) ja muud ruumid, mis nõuavad erirežiimi järgimist ja ravipersonali käte puhtust, peaksid olema varustatud kraanikaussidega. koos küünarnukiga segistite paigaldamisega (kontaktivabad, pedaali- ja muud mittekäelised juhtseadmed ning vedela (antiseptilise) seebi ja antiseptiliste lahustega dosaatorid.
Samad kraanid ja dosaatorid on paigaldatud nakkus-, tuberkuloosi-, naha- ja suguhaiguste-, mäda-, põletus-, hematoloogiaosakondadesse, kliinilise diagnostika ja bakterioloogia laboritesse, samuti sanitaarkontrolli ruumidesse, õhulukukastidesse, poolboksidesse ja personali vannitubadesse.

5.7 Vastsündinute palatites on paigaldatud laia kausi ja kõrgete segistitega valamud.

5.8 Ruumides, kus instrumente töödeldakse, peaks olema eraldi kraanikauss käte pesemiseks või kahe õõnsusega kraanikauss (valamu).

5.9 Vannitoad on olemas tualettpaber, kätepesuvahendid.

5.10 Palatiosakondade sanitaarruumid peavad olema varustatud anumate ja õlilappide töötlemise ja kuivatamise seadmetega.

5.11 Patsientide mugavuse huvides palatite sanitaarruumides võib dušikabiinide projekteerimisel ette näha äravoolu ilma dušialuseid või ilma külgedeta dušialuseid paigaldamata.

5.12 Haiglalegionelloosi ennetamiseks immuunpuudulikkusega patsientide raviosakondades (palatites) (transplantoloogia, onkohematoloogia, põletushaiged jne), kui kuuma vee temperatuur analüüsipunktides (dušivõrgud) on alla 60 kraadi, on soovitatav kasutada täiendavaid kaitsevahendeid (spetsiaalsed filtrid) . Mikrobioloogilist kontrolli legionella esinemise suhtes neis asutustes tehakse 2 korda aastas, proovivõtukoht on enne jaotusvõrku sisenemist. Kui sooja vee temperatuur on üle 65 kraadi ja külma vee temperatuur alla 20 kraadi, siis mikrobioloogilist tõrjet ei tehta.

Tervishoiuasutuste jäätmete kogumine, ladustamine ja kõrvaldamine.

Tervishoiujäätmeid on 5 klassi. "A" - mitteohtlikud (jäätmed, mis ei puutu kokku patsientide bioloogiliste vedelikega, nakkuspatsientide, mittetoksilised). - toidujäätmed kõikidest tervishoiuasutustest, välja arvatud nakkushaigused, tuberkuloos, nahaveenid jne. haiglad; - inventar ja seadmed, mis ei sisalda mürgiseid ja radioaktiivseid elemente; - ehitusjäätmed jne. Kogumine → ühekordsed valged kotid → korduvkasutatavad mahutid → korpustevahelised konteinerid A-klassi jäätmete kogumiseks.

Korduvkasutatavad anumad → pesemine ja desinfitseerimine. "B" - ohtlikud (potentsiaalselt nakatunud jäätmed ja materjalid, mis on saastunud mädase vooluse, vere, patsientide eritistega; patoloogilised ja operatsioonijärgsed jäätmed (elundid ja koed); vivaariumide ja mikrobioloogiliste laborite biojäätmed, mis töötavad 3-4 patogeensusrühma mikroobidega; kõik nakkusohtlikud jäätmed jne oksad). Kogumine → kollased kotid ja märge “ohtlikud jäätmed, klass B” + tervishoiuasutuse ja osakonna kood, kuupäev ja perekonnanimi vastutav isik. Täidetud ¾ täis, suletud. Sorteerimine ilma pitseerimata on keelatud. Tarnimine jäätmeklassi B kogumispunkti. “B” - äärmiselt ohtlik (eriti ohtlike infektsioonidega patsientidega kokkupuutuvad materjalid; mikrobioloogilised laborid, mis töötavad ohuklasside 1-2 mikroobidega; jäätmed ftisiaatrilistest, mükoloogilistest haiglatest ja anaeroobsete patsientidega infektsioonid). Kogumine → punased kotid + -//- Konteinerid jäätmeklassile B → eraldi ruumid eraldi veevarustusega, ventilatsioon, bakteritsiidsed emitterid, niiskuskindlad katted. !!! B- ja teiste klasside konteinerite koospaigutus on rangelt keelatud!!! B+ C Keelatud on sorteerida ilma kinnasteta ja valada ühest kotist teise. "G" - lähedal tööstusele (aegunud ravimid ja desinfektsioonivahendid; elavhõbedat sisaldavad esemed ja seadmed; keemiaravi ravimid; tsütostaatikumid). Ladu → abiruumid. Eksport → lepingutingimustel eriettevõtted. "D" - radioaktiivne. SÄILITAMINE: A+B+C = mitte rohkem kui päev (n.s.) nädal (temperatuur< 5 градусов). Пищ отходы = температура < 5 градусов. ВЫВОЗ: А → вывозятся простым автотранспортом для бытового мусора. Б, В → только специальный транспорт, утилизируется на специальных установках. В отделениях → старшая сестра (ответственная).

5. Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamise hügieenilised aspektid. Planeerimis-, sanitaar-tehnilised ja desinfitseerimismeetmed. Sanitaar-hügieeniline ja epideemiavastane režiim, haiglad.

Mikrokliima on aastal loodud kliimatingimused piiratud ruum kunstlikult või looduslike omaduste tõttu. Suletud ruumide mikrokliima luuakse kunstlikult, et tagada inimestele kõige soodsamad tingimused ja kaitsta neid ebasoodsate kliimamõjude eest (vt Mugavustsoon). Selleks, võttes arvesse piirkonna kliimatingimusi, arvutatakse ruumi soojuskadu ja arvutatakse küte (vt) ja ventilatsioon (vt). Suur tähtsus on ruumide väliskestade soojuskaitseomadustel: sõltumata ilmastikutingimustest tuleb normaalse kütusekulu juures hoida temperatuur, niiskus ja õhukiirus teatud tasemel. Temperatuurikõikumised päevasel ajal ei tohiks keskküttel ületada 2-3° ja ahiküttega 4-6°. Õhutemperatuur ruumides peaks olema ühtlane: selle kõikumine horisontaalsuunas ei tohi ületada 2-3° ja vertikaalsuunas 1° ruumi kõrguse iga meetri kohta. Ruumi välispiirded peavad olema piisavalt vastupidavad soojusülekandele, et nende sisepindade ja ruumide õhu temperatuuride erinevus ei ületaks lubatud väärtust.

Selle erinevuse suurenedes suureneb inimkeha soojuskadu, tekib külmatunne ja on võimalikud külmetushaigused. Samuti võib veeaur kondenseeruda jahtunud pindadele, põhjustades niiskust. Ruumi õhutemperatuuride erinevuse lubatud väärtused ja sisepind piirdeaiad sõltuvad õhuniiskusest ja on standarditud erinevateks otstarbeks mõeldud ruumide jaoks. Nii et elamute välisseinte puhul ei tohiks see erinevus ületada 3°, tööstusruumide puhul 8-12°, katusekorrused elamud -4,5°, ühiskondlikud hooned-5,5°.

Eluruumide mikrokliima - vt Elamu.

Tööstusruumide mikrokliima määrab ruumide otstarve ja tehnoloogilise protsessi iseloom. Töötingimuste normaliseerimiseks rakendatakse mitmeid meetmeid: tootmisruumide küte ja ventilatsioon, tootmisprotsessi mehhaniseerimine, köetavate pindade soojusisolatsioon, töötajate kaitsmine kiirgusallikate eest jne.

Tööstusruumide meteoroloogilised tingimused on standarditud SN 245-71 (Sanitaarprojekti standardid) tööstusettevõtted).

Haiglate mikrokliima peaks tagama patsientidele soojusliku mugavuse tingimused. Spetsiaalsed mikroklimaatilised tingimused on soovitavad operatsioonisaalides, haigete palatites allergiline reaktsioon. Nendes ruumides on soovitav olla konditsioneer, seadmed kiirgusküte. Õhutemperatuur täiskasvanute palatites, ravitubades, söögitubades on 20°, lastepalatites 22-25°, operatsioonitubades ja sünnitustubades 25°.

Lastele mõeldud ruumide mikrokliima on standardiseeritud sõltuvalt asutuse tüübist, laste vanusest, küttesüsteemist, piirkonna kliimatingimustest ja laste riietusest ning ruumide kasutusotstarbest. Õhutemperatuuriks vastsündinute ruumides eeldatakse 23-26°, alla 1-aastastel 21-22°, alla 2-3-aastastel 19-20°, ühisruumid lasteaedades 20°, mängutubades 16°, pottides 22°, pesuruumides ja 20°.

Aluspesu ruumi mikrokliima määravad rõivakangaste omadused. Rõivaste kuumakaitsevõime peab vastama kandmistingimustele ja aitama säilitada keha soojuslikku tasakaalu. Inimkeha termilise tasakaalu seisundit hoitakse õhutemperatuuril riiete all 28-32° ja suhtelisel õhuniiskusel 20-40%. Riidekangad peavad tagama sellise õhuvahetuse, et alusriideruumi õhu sisaldus ei ületaks 0,08% (vt Riietus).

Linnade mikrokliima. Linnades on kuumal hooajal täiendavaks soojusallikaks päikesest köetud kivihooned ja tänavate asfaltkate; Linnade suitsuga õhusaaste tõttu väheneb päikesekiirguse intensiivsus ja bioloogiliselt oluline ultraviolettkiirgus järsult. Seetõttu on ennetavas ehituses hügieenilised küsimused eriti olulised: õige kasutamine maastik, haljasalade jaotus kogu linnas, õige orientatsioon elamuehituse ajal, päevavalgus ja tänavate ventilatsioon, sobiv materjali valik tänavate katmiseks jms (vt.).

Mikrokliima on suletud ruumide meteoroloogiline režiim (eluruumid, meditsiiniasutused, tootmistöökojad). Lisaks eristatakse asustatud alade mikrokliimat ja töökohtade mikrokliimat tööde käigus, avatud ala. Mikrokliima määravad järgmised meteoroloogilised põhikomponendid - õhu ja ümbritsevate pindade temperatuur, niiskus ja õhu kiirus, samuti kiirgusenergia. Erineva otstarbega ruumide mikrokliima muutub vaatamata piirdeaedadele vastavalt välistingimustele atmosfääri tingimused ja seetõttu on see allutatud hooajalistele kõikumistele.

Inimese soojusainevahetuse määrab soojuse tootmise ja väliskeskkonnast soojuse eraldumise või vastuvõtmise vaheline seos. Inimese soojusvahetuse uuring erinevad tingimused mikrokliima kogu oma mitmekesisuses ja mitmekülgsuses võimaldab meil välja töötada mikrokliima standardeid, määrata keha kohanemisastet ja välja töötada kaitsemeetmed liigse kuumuse, külma ja kiirgusenergiaga kokkupuute vastu (vt Termoregulatsioon).

Sanitaar-mikrokliima standardid töötati välja kaasaegsete andmete põhjal soojusvahetuse ja inimese termoregulatsiooni füsioloogiast ning sanitaartehnika saavutustest. Erineva otstarbega objektide sanitaar-mikrokliima standardid töötatakse tavaliselt välja aasta külmaks ja soojaks perioodiks ning mõnel juhul kliimavööndid(vt Kliima). Sanitaarstandardid jagunevad optimaalseteks (mida sageli nimetatakse soojusmugavuseks) ja lubatavateks.

Optimaalseid standardeid (vt. Termiline mugavustsoon) kasutatakse objektide puhul, millel on kõrgendatud soojusmugavuse nõuded (teatrid, klubid, haiglad, sanatooriumid, lasteasutused). Mitmetes tööstusharudes nõuavad hügieeni- ja tehnoloogilised nõuded ka optimaalseid mikrokliima tingimusi (elektroonikatehnika, täppisinstrumentide valmistamine).

Lubatud normid tagavad inimese töövõime teatud soojusregulatsiooni pingel, mis ei ületa füsioloogiliste muutuste piire. Neid standardeid kasutatakse juhtudel, kui mitmel põhjusel tase
Kaasaegne tehnoloogia ei suuda veel pakkuda optimaalseid standardeid.

Asustatud alade (linnad, külad, alevid jne) mikrokliima erineb ümbritseva piirkonna kliimatingimustest. Erinevaid hooneid soojendab päike, kõrghooned ja tänavad muudavad tuule tugevust; haljasalad loovad varju ja vähendavad õhutemperatuuri. Seetõttu on konkreetse piirkonna kliima uurimisel suur hügieeniline tähtsus linnade ja alevite planeerimisel, samuti erinevate kütte-, ventilatsiooni- ja kliimasüsteemide projekteerimisel.

Eluruumide mikrokliima. Eluaseme soojuslikku mugavustsooni määratletakse kui tingimuste kogumit, mille korral keha termoregulatsiooni funktsioon on kõige vähem pinges ja keha füsioloogilised funktsioonid toimuvad puhkamiseks ja keha taastamiseks kõige soodsamal tasemel. tugevus pärast eelmist töökoormust (vt Eluase).

Eluruumide kütmine, vastavalt kehtivatele ehitusnormidele ja eeskirjadele, peab tagama õhutemperatuuri: eest elutoad, koridorid ja esikud - 18°, köögid - 15°, dušid ja vannid - 25°, trepid ja tualetid - 16°. Viimasel ajal on elutubadesse soovitatud t° 18-22°, suhteline õhuniiskus 40-60%. Seinte sisepinna temperatuur ei tohiks olla üle 5° madalam ruumi õhutemperatuurist. Suvel on riigi lõunapoolsetes piirkondades vaja maju kaitsta1 liigse insolatsiooni eest, haljastades ja kastdes külgnevaid alasid, ventilatsiooni ning ruloode ja aknaluukide kasutamisega. Lisaks saab lõunapoolsetes piirkondades mõnel juhul rakendada kiirgusjahutussüsteemi (kasutades õhutemperatuurist madalama temperatuuriga seina- või laepaneele), samuti kliimaseadet. Sest suveperiood Soovitatav õhutemperatuur on 23-25°, suhteline õhuniiskus 40-60% ja õhukiirus 0,3 m/sek.

Enamikul juhtudel määratakse tööstusruumide mikrokliima tehnoloogiline protsess. Tööstusliku mikrokliima võib tinglikult jagada: 1) valdavalt konvektsioonsoojuse eraldumisega “küte”; 2) valdava kiirgussoojuse vabanemisega „kiirgus”; 3) “märg” koos väljavooluga suur kogus niiskus; 4) “jahutamine” madala õhutemperatuuri ja piirdeaedade juuresolekul.

Tööstusruumide mikrokliima peab vastama Tööstusettevõtete projekteerimise sanitaarstandarditele (SN 245-63), mis on koostatud suve- ja talveperioodiks. Optimaalsed normid aasta talveperioodiks: õhutemperatuur - 14-21°, suhteline õhuniiskus - 40-60%, õhu kiirus - mitte üle 0,3 m/sek; lubatud normid - 24 kuni 13°, niiskus - mitte üle 75%, õhukiirus - mitte üle 0,5 m/sek. Suveperioodi optimaalsed normid: õhutemperatuur -25-17°, õhuniiskus -40-60%, õhu kiirus - mitte üle 0,3 m/sek; lubatud normide piires on õhutemperatuuri ülempiir 28°, õhuniiskus mitte üle 55%, õhu kiirus 0,5-1,5 m/sek. Seadmete ja piirdeaedade köetavate pindade temperatuur töökohtadel ei tohi ületada 45°.

Samuti tehakse kindlaks ja uuritakse riiete all oleva ruumi mikrokliimat, mis määrab suuresti inimkeha termilise seisundi. Riietus loob inimesele kontrollitud mikrokliima, pakkudes soojuslikku mugavust. See mikrokliima erineb väliskliimast ja seda iseloomustavad suhteliselt väikesed temperatuuri, niiskuse ja õhu liikuvuse muutused. Inimese soojusmugavuse seisund vastab õhutemperatuurile riiete all 29–32° ja suhtelisele õhuniiskusele 40–60% (õhus vähese liikumisega).

Registreeritud haiglahaiguste arv ei peegelda sageli asjade tegelikku seisu haiglanakkusjuhtude varjamise, meditsiinitöötajate objektiivse terviseseisundi ja professionaalse ennetava ettevalmistuse ning haiglakeskkonna kvaliteedi tõttu.

Tagatud on haigla keskkonna nõuetekohane kvaliteet optimaalne kombinatsioon tervishoiuasutuste ehitamisel ja rekonstrueerimisel arvestatavad objektiivsed eeldused (sanitaar-topograafilised, arhitektuursed-planeeringulised, sanitaartehnilised, meditsiinilis-tehnoloogilised jne) ning sotsiaalsubjektiivsed tegurid (diagnostika- ja raviprotsessi korraldus, tingimused). patsientide viibimine, meditsiinitöötajate arv ja kvalifikatsioon, sanitaar- ja epidemioloogiliste nõuete täitmise maht ja kvaliteet jne).

Tervishoiuasutuste hügieen (haiglahügieen)- hügieeniharu, mis töötab välja haiglakeskkonna hügieenistandardeid ja -nõudeid, mille eesmärk on luua soodsad tingimused patsientide raviks ja luua optimaalsed tingimused meditsiinitöötajate töö tervishoiuasutustes.

6.1. Hügieeninõuded haiglate paigutamisel

Haiglad jagunevad vabariiklikuks, piirkondlikuks, piirkondlikuks, linna-, kesk-, rajoonis-, maa- ja rajooniks. Vastavalt nende eesmärgile võivad nad olla multidistsiplinaarne erineva arvu spetsialiseeritud osakondadega ja spetsialiseerunud(ühe eriala - nakkushaigused, tuberkuloos, psühhiaatrilised, onkoloogilised jne). 1968. aastal valu-

erakorralised meditsiiniteenused. Venemaal on loodud suured spetsialiseeritud keskused (onkoloogia, kardioloogia, emade ja laste tervishoid, lasteravi jne).

Tervishoiuasutused peaksid asuma elamu- ja haljasalade territooriumil asula võttes arvesse funktsionaalne tsoneerimine, kohalikud sanitaar-topograafilised ja kliimatingimused. Patsientide pikaajalise viibimise, sisemise erirežiimi ja ala lisapinnaga spetsialiseeritud tervishoiuasutused peavad asuma äärelinna haljasaladel, mille vahe on elamurajoonist vähemalt 500 m. Tervishoiuasutuste alad tuleks eemaldada raudteed, lennujaamad ja maanteed nende objektide kohta kehtivate nõuetega lubatud vahemaadel reguleerivad dokumendid. Asustatud ala elamupiirkonnas peaksid tervishoiuasutused asuma punasest ehitusjoonest mitte lähemal kui 50 m. Tervishoiuasutuste paigutamine tööstusrajatiste sanitaarkaitsevööndisse, veeallikate sanitaarkaitsevööndi esimesse tsooni, keemiliste ja radioaktiivsete jäätmetega saastunud aladele, endiste kalmistute ja prügilate aladele on keelatud.