Abi Tele2-st, tariifid, küsimused

Kõigi igapäevaelus ette tulevate vigastuste sageduse poolest on hüppeliigese murd üks tippjuhte. Tänu meie teedele, ilmastikuoludele ja ebamugavatele jalanõudele ei ole hüppeliigest raske vigastada. Vaatleme üksikasjalikult luumurru tekkimise viise ja selle kõrvaldamise meetodeid.

Struktuur

Sellel, mida me igapäevaelus kutsume "pahkluuks", on anatoomias erinev nimi - pahkluu liiges. See on üsna tugev ja keeruka struktuuriga. Loodus ise mõtles need nüansid läbi, et liigend taluks kogu inimkeha koormust. Hüppeliigese vigastamine pole aga keeruline. Mõnikord piisab tõsiste vigastuste tekitamiseks jala väänamisest.

Üldiselt koosneb liiges sääreluust ja pindluust, mida ühendab taluluu. Talus (või suprakalkaneaalne) sobib sääreluu ja pindluu distaalsetest otstest moodustatud "pesasse". See on pahkluu või pahkluu alus. See sisaldab:

1. Väline malleolus (külgmine). Selle osa moodustas pindluu distaalne ots;
2. Sääreluu distaalne pind;
3. Sisemine malleolus (mediaal). See on moodustatud sääreluu distaalsest otsast.

Põhjused

Sõltuvalt traumaatilisest mõjust võib hüppeliigese luumurru põhjused jagada järgmisteks osadeks:

• Otsene löök (näiteks löök jalale);
• Kaudne mõju. Enamasti on see jalg keerdunud. Enamasti on vigastus kombineeritud kõõluste rebendid ja nikastused, liigese subluksatsioon või nihestus.

Luumurdude põhjused võivad olla kaltsiumipuudus organismis, mis on seotud:

1. Rasedus ja sünnitus;
2. Noorukieas;
3. kaltsiumi puudumine igapäevases dieedis;
4. Vanadus;
5. Kui kehas on ebapiisav kogus D3-vitamiini;
6. Osteoporoosi korral;
7. Luukoe geneetilised ja autoimmuunhaigused.

Sordid

Välimise malleolu murd

Sagedasem on külgmist tüüpi pahkluu murd (see tähendab välimise malleolus luumurd). Vigastuse aluseks on jala väänamine pronatsiooniseisundis. Esineb külgmise malleolus apikaalne murd. Seda peetakse haruldaseks luumurru tüübiks. Seda tüüpi vigastuse korral luu ülaosa puruneb. See juhtub nihkega või ilma.

Sellise luumurru prognoos on soodne. Sisemised malleolaarsed luumurrud esinevad sagedamini ka pronatsioonis. Seda tüüpi luumurd purustab sisemise malleolus ülaosa koos deltalihase sideme nikastusega. Kui räägime luufragmentide nihkumisest, siis jaguneb pahkluu murd:

• Luumurd ilma nihketa. Seda tüüpi vigastusi peetakse ravi jaoks soodsamaks;
• Nihutatud luumurd. Seda iseloomustab äge valu ja pehmete kudede kiiresti kasvav turse.

Luumurdude klassifikatsioon sõltuvalt kahjustatud luu osast:

1. Supinatsiooni-adduktsiooni murd (nt Malgaigne'i luumurd). Need ilmuvad siis, kui jalg on nii palju kui võimalik sissepoole pööratud. Nii et väändunud jalaga kohmaka kukkumise korral pole sellise vigastuse saamine sugugi keeruline;
2. Pronatsiooni-adduktsiooni murd. Tekib siis, kui jalg on tugevalt väljapoole pööratud. Enamikul juhtudel juhitakse selliseid vigastusi ilma fragmentide nihkumiseta;
3. Rotatsioonimurrud. Tekib, kui jalg on painutatud mis tahes suunas;
4. Kombineeritud. Esineb mitut tüüpi vigastuste kombineerimisel;
5. Sääreluu marginaalne murd, mis on kombineeritud pahkluude murruga (Desto murd).

Murrud liigitatakse rikkejoonte järgi järgmiselt:

• Otsene luumurd;
• Põiksuunaline murd;
• Kaldus;
• Killud;
• Ärarebitav;
• Spiraalne murd.

Kui mõlemad pahkluud on vigastatud, nimetatakse vigastust bimalleolaarseks murruks. Kui sääreluu eesmine ja tagumine serv on kahjustatud mõlemal pahkluul, siis sellist luumurdu nimetatakse trimalleolaarseks murruks. Neid klassifitseeritakse keerukateks luumurdudeks.

Sümptomid ja märgid

Hüppeliigese murd võib iseloomustada järgmiste sümptomitega:

1. Nagu iga luumurru puhul - terav, tugev valu vigastuskohas;
2. Suurenev turse hüppeliigese ümber;
3. Nahk muudab oma värvi sinakas- või sinakaslillaks;
4. Palpatsioonil on fragmentide krepitus võimalik;
5. liigese patoloogiline deformatsioon;
6. Kui proovite oma jalal seista, intensiivistub valu;
7. Võimalik verejooks, kui veresooned on kahjustatud;
8. Närvikahjustuse korral - neuroloogilised häired jäseme tuimusena;
9. Sisemise verejooksu korral moodustub hematoom;
10. Patoloogiline liikuvus liigesepiirkonnas.

Need märgid aitavad, kui mitte kindlaks teha, siis vähemalt kahtlustada pahkluu luumurdu. Seega, kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad pärast jalale kukkumist, on see tõsine põhjus viivitamatult traumapunkti ühendust võtta.

Diagnostika

Pärast kannatanu traumapunkti jõudmist vaatab arst ta läbi ja teeb esialgse diagnoosi. Kogu diagnostika põhineb mitmel põhimeetodil:

• Kannatanu intervjueerimine. Vestluse käigus saab traumatoloog teada luumurru põhjusest, võimalikest tüsistustest ja kaasuvatest haigustest;
• Ülevaatus. Uuringu käigus selguvad peamised luumurru tunnused. Kogenud spetsialist suudab tuvastada vigastuse täiendavaid sümptomeid või ennustada võimalikke tüsistusi;
• Röntgenuuring. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult röntgenikiirguse abil. Pildil on selgelt näha, mis tüüpi ja milline luumurd on, kui tõsine see on.

Kõike eelnevat kokku võttes teeb traumatoloog lõpliku diagnoosi ja määrab sobiva õige ravi. Teatud juhtudel võib spetsialist suunata kannatanu täiendavatele uuringutele (näiteks ultraheli, neuroloogi, terapeudi läbivaatus).

Kuidas eristada nihestust luumurrust

Sageli võivad ohvrid segi ajada murtud pahkluu nihestusega. Selline möödalaskmine võib veelgi põhjustada ohtlikke tüsistusi: hüppeliigese kahjustus, luude ebaõige sulandumine, artriit ja artroos. Millised sümptomid aitavad eristada hüppeliigese luumurdu nihestustest:

1. Murru ajal suureneb valu järk-järgult ja selle maksimaalne intensiivsus ilmneb luumurru palpeerimisel;
2. Murru korral on valu lokaliseeritud veidi pahkluu kohal;
3. Dislokatsiooni korral puudub patoloogiline liikuvus ja fragmentide krepitus;
4. Traumaatiline šokk on kerge või puudub üldse.

Neid vigastusi saab lõplikult eristada ainult röntgenikiirte abil. Seetõttu, kui pahkluu on vigastatud, peate kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduma lähima meditsiiniasutuse poole.

Hüppeliigese murrud on tüsistuste tõttu ohtlikud. Kiirabi on suunatud nende vältimisele. Fakt on see, et luumurru õigeaegne kõrvaldamine aitab säilitada kõndimisfunktsiooni muutumatuna. Pärast kiirabi kutsumist püüdke kannatanule enne saabumist anda kõikvõimalikku abi. Mida saate teha:

• Rahustage kannatanut, toetage teda moraalselt;
• Kui miski takistab teie jalga, vabastage see (eemaldage jalats, eemaldage raske takistus jne). Proovige seda teha nii ettevaatlikult kui võimalik, et mitte jäset veelgi rohkem vigastada;
• Traumaatilise šoki seisundis võib ohver liikuda ja kuhugi joosta. Ärge laske tal seista vigastatud jäsemele, hoidke teda kinni kuni arstide saabumiseni;
• Joome vähehaaval, väikeste portsjonitena;
• Ärge määrake ise luumurde, ärge uurige olemasolevaid haavu ja ärge kindlasti nokitsege neid.

Kiirabi meeskond pakub hüppeliigese murru korral järgmised meetmed:

1. Andke kannatanule valuvaigisteid. See võib olla ravim tableti kujul suletud murru korral ilma tõsiste kahjustusteta (ketanov, ibuprofeen) või intramuskulaarne/intravenoosne süstimine raske vigastuse korral (näiteks lahtine luumurd koos Achilleuse sideme täieliku rebendiga).
2. Verejooksu korral tuleb see peatada. Verejooksu peatamiseks kasutatakse hemostaatilisi aineid (käsnad, salvrätikud) ja arteriaalseid või venoosseid žgutte. Tõsise verejooksu korral viiakse läbi veeni kateteriseerimine soolalahuste edasise manustamisega;
3. Haavale aseptilise sideme kandmine (kui see on olemas);
4. Murdude immobiliseerimine Krameri lahaste abil;
5. Kannatanu transportimine kiirabisse.

Pärast pahkluu murdumist paistetab jalg: mida teha?

Külm aitab võidelda luumurru ajal tekkiva turse vastu. Valage jääkotti või soojenduspatja jääd või lund, mässige see rätikusse ja kandke see luumurru kohale. Külmal on vasokonstriktor ja kerge anesteetiline toime. See võib aidata leevendada turset pärast hüppeliigese luumurdu. Piisab, kui hoida külmas pooletunniste vahedega 10 minutit. Sagedamini ja kauem pole soovitatav, kuna võite saada jäseme külmakahjustusi.

Kui kaua paistetus kestab?

Hüppeliigese murru järgne turse kestab üsna kaua. Jalg paisub vedeliku lekkimise tõttu verest ja lümfikanalitest pehmetesse kudedesse. Ja alajäseme puhul on pidevate koormustega vedeliku eemaldamine kudedest mõnevõrra keeruline. Nii selgub, et turse pärast vigastust kestab kaua.

Turse eemaldamise protsessi kiirendamiseks on soovitatav teha hüdromassaaži, füsioteraapiat ja määrida jalga spetsiaalsete salvidega. Kuid kõiki ravimeid ja soovitusi peaks andma ainult raviarst. Sel juhul ei tohiks te ise ravida, et mitte ennast veelgi rohkem kahjustada.

Ravi

Hüppeliigese luumurru korral määratakse kompleksne ravi alles pärast radiograafiat ja lõplikku diagnoosi. Murtud pahkluu ei saa kodus iseseisvalt ravida. Ilma meditsiinilise abita on pärast vigastust oht tõsiste komplikatsioonide tekkeks.

Suletud luumurruga ilma nihketa ei ole ravi keeruline. Kui järgite arsti soovitusi, ei ole selline luumurd ohtlik. Ravina kantakse sel juhul jalale kipslahas või spetsiaalne ortoos saapa kujul.

Selline seade fikseerib hüppeliigese kindlalt. Luumurru korral on soovitatav kasutada karkusid, kuna kahjustatud jalale raskuste panemine on keelatud. Luude konsolideerimise perioodil on ette nähtud valuvaigistid (no-spa, ketoral, ibuprofeen).

Kasulik on võtta ravimeid, mis aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku (näiteks Lasix). Lahtise luumurru korral koos luufragmentide nihkumisega on ravi pikem ja tõsisem. Kildude kinnitamiseks võib traumakirurg kasutada kudumisvardaid või titaanplaate.

Plaadi töö

Näidustused operatsiooniks:

• Avatud luumurd;
• Peenestatud luumurd;
• Vanad luumurrud;

Fragmentide osteosüntees plaadiga toimub järgmiselt:

1. Patsient valmistatakse ette operatsiooniks ja viiakse üldanesteesia alla;
2. Luu paigutatakse ümber;
3. Seejärel ühendatakse killud kahe teraga kruvide abil libisemisvastaste plaatidega;
4. Haav õmmeldakse ja peale pannakse kipsilahas.

Kaua see koos kasvab?

Laha kandmise ja luumurru paranemise perioodi kestus varieerub sõltuvalt vigastuse raskusastmest:

• Ühekordne luumurd - 4-5 nädalat;
• Luumurd kahes kohas - 7-8 nädalat;
• Mitmed hüppeliigese murrud - kuni 12 nädalat.

Taastusravi ja taastumine

Pärast hüppeliigese murru paranemist on õige taastusravi oluline osa funktsiooni taastamisel. Tänapäeval teab meditsiin palju võimalusi vigastustejärgseks taastusraviks.

Nende hulka kuuluvad:

1. Füsioteraapia. Õige füsioteraapia aitab ravida turset pärast kipsi eemaldamist, parandada lihaskiudude seisundit ja taastada motoorset funktsiooni. Füüsilises ruumis tehke magnetravi, ultraheli, darsonval, kokkupuude induktsioonivooludega, kasutades hepariini salvi;
2. Soolavannid männiokaste eeterlike õlidega;
3. Harjutusravi. Õigesti sooritatud võimlemine võitleb kontraktuuride ja lihaste kurnatuse vastu. Füsioteraapia arst valib individuaalselt harjutuste komplekti erinevat tüüpi vigastuste jaoks;
4. Massaaž. Lihaste arendamine massaažiga soodustab kiiret taastumist;
5. Rahvapärased abinõud. Luumurdude raviks kasutatakse laialdaselt hariliku hariliku tinktuuri (kompressid ja hõõrumine) ja munakoori. Enne rahvapäraste ravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga;
6. pahkluu sideme või elastsete sidemete kandmine;
7. Kaltsiumi, K-vitamiini ja valgurikka toidu söömine.

Kuidas jalga arendada

Arstid soovitavad järgmisi harjutusi:

• Päeva jooksul sirutage ja painutage varbaid;
• Pöörake jalga sisse ja välja, kuid ärge pingutage üle;
• Käega toest kinni hoides liigutage jalgu.

Tagajärjed ja tüsistused

Parema või vasaku hüppeliigese vigastus ei oma tähtsust. Tüsistused on identsed:

1. Mitteühine luumurd. Kalluse moodustumine on häiritud ja konsolideerumisprotsess on pärsitud. Ravitakse kirurgiliselt;
2. Lonkus. Tekib siis, kui luutükid ei parane korralikult. Seda saab kohe parandada või see võib jääda kogu eluks;
3. Fragmentide nihkumine ja nende sobimatu sulandumine. See juhtub ebaõige ravi, jala liiga varajase arengu või ohvri hooletu suhtumise korral. Korrigeeritud kunstliku murdumise ja fragmentide reguleerimisega;
4. Osteomüeliit. Võib tekkida asendikruvi eemaldamisel ja plaadi eemaldamisel. Kruvi eemaldamine on ohtlik ka luukoe kahjustuse tõttu.

Kontsad pärast luumurdu

Esimest korda pärast luumurru konsolideerumist ei soovita arstid kanda kontsakingaid. Kõrge platvormi või tikk-kontsaga kingad aitavad kaasa lülisamba ja hüppeliigese koormuse ebaõigele jaotumisele. Suureneb jalgade väsimus ja turse. Kõrged kontsad võivad põhjustada korduvaid luumurde.

Sport pärast luumurdu

Sporditegevus tuleks jätta kuni täieliku taastumiseni. Füüsilised harjutused peaksid olema ainult need, mis aitavad jäseme arendada. Umbes kuue kuu pärast on lubatud treeningutega alustada.

Sel perioodil on lubatud joosta, hüpata köiel ja harjutada kõndimist. Sellised spordialad nagu kulturism, käsivõitlus, võitluskunstid, sportjooks (kiirus, maratonid) ei ole soovitatavad vähemalt aasta jooksul pärast luumurdu.

Kasutaja hinnang: 0/5

0 5-st - 0 häält

Täname, et hindasite seda artiklit. Avaldatud: 10. juunil 2017

Hüppeliigese murd moodustab kuni 20% juhtudest luu- ja lihaskonna vigastustest ning kuni 60% jalaluude vigastustest. Statistika kohaselt on see kõige levinum alajäsemete vigastus. Enamikul kliinilistel juhtudel tekib lastel ja eakatel patsientidel pahkluu piirkonna luumurd, mis on seotud luukoe vanusega seotud omadustega.

Suurt vigastuste ohtu täheldatakse sportlastel intensiivse treeningu ajal ja vastupidi, istuva eluviisiga inimestel. Sääre sidemete ja lihaste nõrkus põhjustab jala sagedast väändumist ja hüppeliigese kahjustust. Naised, kes eelistavad kanda kõrge kontsaga kingi, on samuti ohus pahkluu murdude tekkeks.

Mis on pahkluud?

Igapäevaelus nimetatakse pahkluude piirkonda pahkluuks. Pahkluud on osa hüppeliigesest ja on sääre luude kõrgused. Sääreluu moodustab mediaalse malleolus, mis asub sääre siseküljel. Külgmine malleolus asub sääre välisküljel ja on pindluu luuline eend. Sääre alumises kolmandikus kinnituvad mõlemad pahkluud nagu "kahvel" taluluu. See tagab hüppeliigese liikuvuse ja stabiilsuse.

Liigest tugevdavad tugevad sidemed, mis kannavad kolossaalset koormust staatilises asendis, kõndides, joostes, hüpates. Luukoe tugevust ületava jõuga kokkupuude põhjustab luudefekti teket. Kehv toitumine koos ebapiisava kaltsiumi tarbimisega, ülekaalulisus, ebamugavate jalanõude kandmine, intensiivne kehaline aktiivsus või istuv eluviis on riskifaktorid hüppeliigese luumurdude tekkeks.

Luumurdude klassifikatsioon

Ravimeetod ja rehabilitatsiooniperioodi kestus sõltuvad luumurru raskusastmest ja vigastusest tingitud tüsistuste kujunemisest. Luumurdude klassifikatsioon on oluline teraapia, taastusravi planeerimisel ja haiguse taastumise prognoosimisel.

Raskusastme järgi eristatakse neid:

• lahtine luumurd - luudefektiga kaasneb luufragmentide teravate servade tekitatud nahakahjustus;
• suletud luumurd - luu vigastusega ei kaasne haava teket.

Luude fragmentide asukoha põhjal eristatakse järgmist:

• hüppeliigese murd ilma nihketa - luufragmendid on luu pikitelje suhtes anatoomiliselt õiges asendis;
• nihkunud hüppeliigese murd – luutükid paiknevad luu pikitelje suhtes erineva nurga all, vigastades ümbritsevat pehmet kude.

Sõltuvalt vigastuse asukohast eristatakse järgmist:

• välimise malleolu murd (külgmine) – esineb 80% juhtudest;
• sisemise pahkluu murd (mediaalne) - moodustub tavaliselt hüppeliigese keeruliste vigastuste osana;
• bimalleolaarne luumurd - samaaegne mediaalse ja külgmise malleoli vigastus;
• trimalleolaarne murd - mediaalse ja külgmise malleoli kahjustus on kombineeritud sääreluu tagumise pinna defektiga;
• mõlema pahkluu murd koos jalalaba nihestuse või subluksatsiooni tekkega on kompleksne vigastus, mis vajab pikaajalist ravi.

Hüppeliigese piirkonna murruga kaasneb sageli hüppeliigese sidemete ja kõõluste kahjustus või rebend, mis raskendab haiguse kulgu ja pikendab rehabilitatsiooniperioodi kestust. Raskete lahtiste vigastuste või luude nihkega suletud defektide korral ilmnevad tüsistused hemorraagilise ja traumaatilise šoki, sepsise tekkega haavainfektsiooni, kopsu- või südameveresoonte kahjustusega rasvaemboolia kujul.

Kliiniline pilt

Hüppeliigese vigastus tekib raske esemega otsese löögi tagajärjel jalga või raskete esemete (plaadid, tellised, raudtorud) kukkumisel alajäsemele. Enamasti tekib luumurd siis, kui jalg on ebamugavate liigutuste tagajärjel väänatud. Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad vigastuse mehhanismist, luude ja pehmete kudede kahjustuse raskusastmest ning inimese psühholoogilisest seisundist.

Traumaatilise teguriga kokkupuute hetkel ilmneb kahjustuse piirkonnas tugev valu ja krigistamine. Siiski on juhtumeid, kus ohver tundis mõnda aega pärast luumurdu viivitatud valu. Näiteks sportlased võistluste ajal, mis on seotud kõrge adrenaliini tasemega veres, mis põhjustab anesteetilise toime.

Luumurdude kliinilised tunnused:

• valu vigastuse piirkonnas;
• valu suureneb jala liigutamisel ja deformeerunud luu tunnetamisel;
• suutmatus jalale astuda, alajäseme motoorse aktiivsuse häired;
• jala deformatsioon, patoloogiline liikuvus murdekohas;
• haava tekkimine lahtisest vigastusest koos arteriaalse või venoosse verejooksu tunnustega;
• hematoomi moodustumine suletud luumurru piirkonnas sisemise verejooksu tagajärjel;
• pahkluu turse, pahkluude kontuuride silumine;
• krepitus (krõmpsus) kahjustatud luu tundmisel.

Jala turse koos välimise pahkluu murruga paikneb liigese külgmisel küljel ja sisemise pahkluu murru korral on see rohkem väljendunud pahkluu mediaalsel küljel. Trimalleolaarsete ja bimalleolaarsete luumurdudega kaasneb intensiivne valu, liikumisvõimetus hüppeliigeses, mis paisub kogu ümbermõõdu ulatuses ja säärepiirkonda levib pastiness.

Ilma luude nihkumiseta vigastuste korral on sümptomid sarnased hüppeliigese sidemete nihestuse ja rebenemise kliiniliste ilmingutega. Diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid. Pahkluu ümberasustatud luumurrud on rohkem väljendunud lahtistel vigastustel, mis ei tekita diagnoosi kahtlusi.

Diagnostika ja ravi taktika

Hüppeliigese murru kahtluse ja luu deformatsiooni astme tuvastamise korral tehakse hüppeliigese röntgenuuring otse-, külg- ja kaldprojektsioonis. Keerulistel kliinilistel juhtudel on ette nähtud kompuutertomograafia (CT), mis uurib luukahjustusi üksikasjalikumalt. Hematoomide moodustumine ja samaaegne pehmete kudede (sidemed, lihased, närvid, veresooned) kahjustused nõuavad magnetresonantstomograafiat (MRI).

Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi takistavad tüsistuste ja puude teket. Seetõttu tuleb pärast luumurdu kannatanu viivitamatult haiglasse viia, kutsudes kiirabi. Transpordi ajal immobiliseeritakse vigastatud jäse tavaliste (Kramer, pneumaatilised) või improviseeritud (lauad, pulgad, vihmavarjud) lahastega. Arteriaalne verejooks peatatakse žguti, venoosse verejooksu aga survesidemega. Traumaatilise šoki vältimiseks antakse patsiendile valuvaigisteid.

Luumurdude ravi viiakse läbi konservatiivselt või kirurgiliselt traumahaiglas. Konservatiivset meetodit kasutatakse vigastuste raviks ilma nihketa või luufragmentide nihkumisega operatsiooni absoluutsete vastunäidustuste korral (südame- ja neerupuudulikkus, suhkurtõbi). Luude fragmente võrreldakse omavahel kohaliku või üldnarkoosis. Kahjustatud hüppeliigesele kantakse kipsilahas, mis katab jalalaba ja sääreosa kuni põlveliigeseni. Enne ja pärast plaastri paigaldamist tehakse röntgenikiirgus, et jälgida kahjustatud luupiirkondade õiget ümberpaigutamist.

Muudel juhtudel on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mille käigus luufragmendid kinnitatakse kruvide, kudumisvardade või titaanplaatidega. Seejärel paigaldatakse kips või spetsiaalne metallist või kõvast plastist side. Ravi jäsemete immobiliseerimisega kestab üks kuni kaks kuud.

Kui kaua te kipsi kannate, sõltub vigastuse vanusest ja raskusastmest. Lastel ei kesta terapeutiline immobiliseerimine tavaliselt rohkem kui kuu, noortel - keskmiselt 1,5 kuud ja vanemas eas toimub jalgade immobiliseerimine 2 kuud. Kõige keerulisemaks peetakse trimalleolaarset luumurdu, millega kaasneb hüppeliigese nihestus. Sellise vigastuse ravi võib kesta kuni 3–4 kuud.

Pärast kipsi eemaldamist tehakse kontrollröntgen, et tagada luudefekti nõuetekohane paranemine. Kui haigus progresseerub positiivselt, saavad patsiendid jalga astuda. Vigastatud jäseme verevoolu parandamiseks, pahkluu turse kõrvaldamiseks, liigese arendamiseks ja jalalihaste tugevdamiseks on ette nähtud massaaž, füsioteraapia ja füsioteraapia.

Terapeutilise võimlemise harjutused töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt. Koolitus toimub haiglates ja taastusravikeskustes erirühmades. Soovitatavad on iseseisvad harjutused - pudeli või tennisepalli veeretamine jalaga, vaheldumisi varvastel ja kandadel kõndimine, väikestest esemetest haaramine haige jala varvastega. Taastumisperiood on taastumiseks sama oluline kui õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Hüppeliigese luumurd on üks levinumaid luu- ja lihaskonna vigastusi. Kui pöördute varakult arsti poole ja järgite kõiki arsti soovitusi raviprotsessi igas etapis, on vigastus soodsa tulemusega ja põhjustab harva puude.

Lisa kommentaar

Minu spina.ru © 2012-2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult lingiga sellele saidile.
TÄHELEPANU! Kogu sellel saidil olev teave on mõeldud ainult viitamiseks või populaarseks teabeks. Diagnoosimine ja ravimite väljakirjutamine eeldab haigusloo tundmist ja arsti läbivaatust. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga ravi ja diagnoosimise osas, mitte ise ravida. Kasutusleping Reklaamijad

Luumurd saab tuvastada ainult röntgenpildil, kui see on nihkunud, vastasel juhul on see peaaegu nähtamatu. Enamikul laste pahkluu murdudel ei ole veenvaid radiograafilisi märke peale pehmete kudede turse. Sellisel juhul saab diagnoosi panna maksimaalse valu asukoha järgi. Valu pindluu distaalse idu kõhre projektsioonis ja anamneesis supinatsiooni jala vigastus on piisav põhjus radioloogiliste muutuste puudumisel lastel hüppeliigese murru diagnoosimiseks.

Maksimaalse valu tsoon hüppeliigese külgmiste sidemete (eesmine talofibulaarne ja kaltsineofibulaarne) kahjustuse tsoon on distaalne ja veidi eesmine pindluu vigastuse maksimaalse valu tsoonist. Skeleti küpsemise edenedes Salter-Harrise luumurdude esinemissagedus väheneb ja külgmiste hüppeliigese sidemete vigastuste esinemissagedus suureneb. Vahetult kasvuplaadi sulgemisele eelneval perioodil esineb nende vigastuste kombinatsioon.

Kaebused ja füüsilised märgid

• Supinatsiooni jala vigastus.
• Võimetus jalgsi astuda.
• Maksimaalse valu piirkonna iseloomulik lokaliseerimine.
• Hiline visiit arsti juurde, eriti Salter-Harrise 1. tüüpi luumurdude puhul: "Ja nad helistasid mulle kiirabist ja ütlesid, et piltidel pole luumurdu."

Kiirgusdiagnostika

Vaatamata ülalmainitud radiodiagnostika raskustele on radiograafia kohustuslik, kuna see võib paljastada kaasnevad vigastused, näiteks taluse osteokondropaatia. Lastel pindluu distaalse epifüüsi murdude tuvastamiseks on näidustatud CT, pikaajaliste kaebuste või osteokondropaatia nähtude korral MRI.

Diferentsiaaldiagnostika

• Salter-Harrise 1. tüüpi luumurd või hüppeliigese nikastus (üksteise vahel).
• Muud pindluu distaalse epifüüsi murrud.
• Sääreluu distaalse epifüüsi murrud.
• Osteokondraalne luumurd või dissecans osteokondroos.
• Tibiofibulaarse sündesmoosi kahjustus.

Ravi

Hüppeliigese murru korral paigaldatakse 4-6 nädalaks lühike kips. Jäsemeid hoitakse puhkeasendis 2 nädalat, seejärel püütakse kõndides neile toetuda. Valu ilmnemisel määratakse uuesti puhkus. Pärast kipsi eemaldamist võib immobiliseerimiseks kasutada ortopeedilist monoliitset või liigendsaapaid. Patsient naaseb eelmisele aktiivsuse tasemele 2-3 kuu pärast.

Hüppeliigese luumurd distaalses fibulas esineb mõnikord mitu korda. Õnneks on kõhre vigastuste suhtes väga vastupidav ja kasvuhäireid esineb harva ka pärast mitut luumurdu. Hüppeliigese vigastuste ravi sõltub nende raskusastmest. Vahetult pärast vigastust puhkab jalg kõrgendatud asendis, asetatakse jää ja elastne side.

Erakorraline meditsiin

Need moodustavad 8% kõigist jäsemete luude murdudest ja neid täheldatakse peamiselt koolieas. Interkondülaarse eminentsi murrud ja sääreluu proksimaalse otsa traumaatiline epifüsiolüs, kuigi neid täheldatakse lastel, on äärmiselt haruldased. Kõige sagedamini tekivad diafüüsi murrud sääreluu keskmises kolmandikus, samuti distaalse sääreluu osteoepifüsiolüs.

Sääreluu proksimaalne murd

Sääreluu interkondülaarse eminentsi murd tekib siis, kui põlveliigese kukkumine või löök toimub, kui reieluu kondüülid nihkuvad väljapoole või sissepoole, mis toob kaasa kondülaarse eminentsi tuberklede murdumise. Kui sääreluu on väliselt liigselt pööratud, võib eesmise ristuva sideme pinge tõttu tekkida kondülaarsete eminentsi avulsioon.

Kondülaarse eminentsi luumurru diagnoosimine on keeruline. Põlveliigese kontuuride mõõdukas siledus, efusioon selles, valu paindumisel ja pöörlemisel ei anna piisavat alust täpseks diagnoosiks.

Määrava tähtsusega on põlveliigese röntgenuuring kahes projektsioonis.

Sääreluu interkondülaarse eminentsi kahjustusi tuleb ravida konservatiivselt. Raskekujulise hemartroosi korral tühjendatakse põlveliiges punktsiooniga, kantakse surveside ja jäse fikseeritakse sügava tagumise kipslahasega põlveliigesega kergelt kõverdatud. Immobiliseerimise periood on kuni 3 nädalat, pärast mida viiakse läbi füsioterapeutilised protseduurid ja harjutusravi kuni täieliku taastusravini.

Sääreluu interkondülaarse eminentsi avulsioonide korral koos luufragmendi olulise nihke ja pöörlemisega on näidustatud artrotoomia, ümberpaigutamine ja osteosüntees, mistõttu tuleb laps õigeaegselt haiglasse viia.

Sääre luude diafüüsi murd

Sääreluu luude diafüüsi murrud moodustavad valdava enamuse kõigist selles kohas esinevatest luumurdudest. Need tekivad traumaatilise jõu otsesel toimel (autovigastuse ajal), kõrguselt jalgadele kukkumisel, keha pööramisel väänamisel ja fikseeritud jalalabal. Viimane toimemehhanism põhjustab ühe või kahe sääreluu spiraalseid või kaldus murde. Traumaatilise jõu otsene toime põhjustab põiksuunalisi murde.

Kald- ja spiraalmurdude puhul on kõige iseloomulikumad tunnused nihkumine piki pikkust, läbipaine sissepoole avatud nurgaga ja perifeerse fragmendi pöörlemine väljapoole.

Luumurru kliiniline pilt. Eelkooliealistel lastel täheldatakse sääreluu subperiosteaalseid murde (joonis 48), mille puhul kliiniline pilt on sümptomite poolest kehv. Tavaliselt täheldatakse luumurru tasemest kõrgemat mõõdukat hellust ja traumeerivat turset. Laps säästab jalga, kuigi vahel astub sellele peale. Murru kindlakstegemiseks on vajalik röntgen, vastasel juhul on võimalik diagnostiline viga.

Riis. 48. Mõlema jalaluu ​​subperiosteaalne murd. Röntgenikiirgus anteroposterioorses (a) ja lateraalses (b) projektsioonis.

Sääreluu luude diafüüsi murdude korral koos fragmentide nihkumisega iseloomustab kliinilist pilti valu, turse ja sageli hemorraagia luumurru, deformatsiooni, patoloogilise liikuvuse ja krepituse tasemel. Patsient ei saa jäset tõsta ega sellele astuda.

Sääreluude diafüüsi luumurdude ravi viiakse läbi haiglas või ambulatoorselt, sõltuvalt luumurru iseloomust.

Nihutamata luumurde saab ravida kliinikus. Reie keskmisest kolmandikust kuni varbaotsteni kantakse sügav tagumine kipsilahas, mille põlveliiges on kergelt kõverdatud ja jalg on sääre telje suhtes täisnurga all.

5 - 7 päeva pärast röntgenkontrolli saab kipsist lahast tugevdada ringikujuliste kipssidemetega ja lasta patsiendil kõndida rõhuasetusega karkudele. Luufragmentide sekundaarse nihkumise ohu tõttu kipsis on vajalik perioodiline röntgenseire (üks kord 7-10 päeva jooksul). Immobiliseerimise periood on kuni 6 nädalat, pärast mida määratakse füsioteraapia ja füsioterapeutilised protseduurid.

Sääreluude kaldus- ja spiraalsete luumurdude korral koos nihkega, raskesti ümberpaigutatavatel juhtudel ja turse korral on näidustatud ravi tõmbega haiglas.

Jala distaalsete luude epifüsiolüs ja osteoepifüsiolüs

Need luumurrud väärivad erilist tähelepanu, kuna selle piirkonna kasvuplaadi kahjustus võib luu kasvu kahjustada ja põhjustada pikemas perspektiivis hüppeliigese suurenevat deformatsiooni.

Kliiniline pilt. Kerge nihkega epifüsiolüüsi diagnoosimine tekitab teatud raskusi. Avastatakse vaid mõõdukas valu, turse ja hemorraagia, mis ei anna alust epifüsiolüüsi diagnoosimiseks. Kui epifüüs on nihkunud, on sümptomid selgemad. Sel juhul on hüppeliigese piirkonnas jala alumise kolmandiku tugev turse, selle deformatsioon, tugev valu palpatsioonil ja liigese liigutamisel. Esimestel tundidel ja päevadel on kalduvus suureneda turse ja hematoomid, mis hõivavad sääre alumise kolmandiku, hüppeliigese piirkonna ja osa jalast.

Röntgenülesvõttel määratakse epifüüsi nihke puudumisel kõhre kasvutsooni laienemine võrreldes terve jäseme fotoga. Kahe pildi võrdlemisel võib tuvastada ka kahjustatud luu epifüüsi kerget nihkumist, mis ilmneb eriti hästi kahjustuskoha lisaradiograafiaga kaldprojektsioonis (kolmveerandvaade). Distaalse sääreluu isoleeritud epifüsiolüüs on haruldane ja peaaegu alati kaasneb epifüüsi nihkumisega metafüüsi osa eraldamine - osteoepifüsiolüs.

Ravi. Kui nihkumist ei toimu või see on väike, paigaldatakse kipslahas nii, et jalg on sääre telje suhtes täisnurga all. Splint tugevdatakse ringikujuliste kipssidemetega 5-7 päeva pärast röntgenkontrolli. Immobiliseerimise periood on 4-5 nädalat. Nihutatud luumurdude korral toimub ravi haiglatingimustes.

Hüppeliigese murrud lastel

Hüppeliigese murrud lastel on suhteliselt haruldased. Need tekivad otsese trauma, jala liigse röövimise või aduktsiooni või selle välise pöörlemise tõttu. Kõige sagedamini täheldatakse väliseid unimalleolaarseid luumurde ja harvemini kahekujulisi murde. Tavaliselt kaasneb pahkluu murruga hemorraagia pehmetesse kudedesse, turse ja sideme aparaadi rebend.

Kliiniline pilt. Külgmise pahkluu murdmisel täheldatakse hüppeliigese välispinna turset, hemorraagiat ja teravat valu, kui vajutada pahkluu alusele või veidi üle pahkluu. Diagnoosi kinnitab röntgenuuring, määravaks on pilt anteroposterioorses suunas. Välispahkluu murdude korral diagnoositakse röntgenülesvõtetel distaalse pindluu epifüsiolüs või osteoepifüsiolüs sisemise pahkluu murdude korral sääreluu distaalse epifüüsi siseserva murd (joon. 49); .

Riis. 49. Sääreluu distaalse epifüüsi sisemise osa murd ilma nihketa (sisemise malleolu murd). röntgen.

Ravi. Esmase ravi käigus kantakse sügav kipsilahas keskmises füsioloogilises asendis sääre ülemisest kolmandikust varbaotsteni ja 5-7 päeva pärast tugevdatakse ringjate kipssidemetega. Kipsist “saabas” immobiliseerimise periood väliskesta murru korral on olenevalt lapse vanusest 3 kuni 4 nädalat. Malleolu sisemise luumurru korral pikeneb immobilisatsiooniperiood 6–8 nädalani.

Prognoostilisest vaatenurgast kujutavad luumurrud sääreluu distaalse epifüüsi sisemise osa piirkonnas ohtu, mis on seotud kasvuplaadi katkemise ja hüppeliigese varuse deformatsiooni järkjärgulise suurenemisega. Staatika rikkumise tõttu võib mõne aasta pärast olla vajalik korrigeeriv osteotoomia. Patsiendid, kellel on sääreluu distaalse epifüüsi sisemise osa murd ja sisemise malleolu murd, vajavad kliinilist vaatlust järgmise 11/2-2 aasta jooksul.

Laste ambulatoorse kirurgia juhend.-L.: Meditsiin. -1986

Peamenüü

UURING

Nota bene!

Saidi materjale tutvustatakse selleks, et saada teadmisi erakorralise meditsiini, kirurgia, traumatoloogia ja kiirabi kohta.

Kui olete haige, pöörduge meditsiiniasutustesse ja konsulteerige arstidega

Cochrane

Murtud pahkluu või pahkluu murd viitab ühe või mitme pahkluu moodustava kolme luu purunemisele. See juhtub sageli pahkluu väänamise tagajärjel. Hüppeliigese murd on lastel tavaline vigastus. Mõned luumurrud on väikesed ja luud jäävad paigale (ei ole nihkunud). Teised luumurrud võivad olla tõsisemad – need liigutavad luid üksteise suhtes ja võivad isegi naha murda. Sellised luumurrud võivad mõjutada luude kasvu tulevikus. Kasvuplaatide tugevad kahjustused võivad põhjustada sääre deformatsioone.

Väiksemaid luumurde ravitakse sageli nii, et vigastatud jalg asetatakse eemaldatavasse klaaskiust lahasesse või paigaldatakse kips. Neid seadmeid kasutatakse ka mõne nihkunud luumurru puhul pärast fragmentide võrdlemist. Kuid ümberasustatud luumurrud nõuavad sageli operatsiooni. Operatsioon võimaldab kirurgil viia luufragmendid õigesse asendisse. Kildude kinnitamiseks kasutatakse tavaliselt kruvisid, plaate ja tihvte. Tavaliselt asetatakse jalg paranemise ajaks kipsi.

Otsisime meditsiinilistes andmebaasides kuni 2015. aasta septembrini ja hõlmasime 3 randomiseeritud uuringut, mille tulemused olid 189 lapsega. Raviarstide sõnul olid kõigil lastel kerged hüppeliigese murrud, mille tüsistuste risk edasiseks kasvuks oli väike.

Kahes uuringus võrreldi eemaldatava tehase pahkluu jala ortoosi kasutamist jäiga fikseerimisega. Ühes uuringus kasutati eemaldatavat klaaskiust lahast 2 nädalat ja teises põlvepikkust kipsi 3 nädalat. Mõlemad uuringud andsid mõningaid tõendeid funktsiooni kiirema taastumise kohta (nagu on teatanud patsiendid ja nende vanemad) pärast nelja nädala möödumist hüppeliigese ortoosiga ravitud lastel võrreldes jäikade tugedega ravitud lastega. Ühes uuringus teatati tüsistuste, nagu marrastused ja kallused, suuremast esinemissagedusest ortoose kasutanud rühmas. Enamik neist oli tingitud kaitsesoki kandmata jätmisest ortoosi kasutamisel. Teises uuringus teatati, et vaoshoitud rühmas on suurenenud plaaniväliste tervishoiuvisiitide arv probleemide tõttu. Selles uuringus eelistasid lapsed kasutada ortoosi, mille saab eemaldada 5 päeva pärast, mitte kipsi, mida tuli kanda 3 nädalat. Ükski uuring ei andnud pikaajalisi tulemusi.

Kolmandas uuringus võrreldi Tubigripi sideme kasutamist karkudega – kipsiga 2 nädala jooksul. See uuring andis nõrku tõendeid Tubigripi rühma laste varasema igapäevaste tegevuste juurde naasmise kohta (6 päeva; 14 päeva vs. 20 päeva). See uuring ei teatanud tüsistustest ega pikaajalistest tulemustest.

Kõigil kolmel uuringul olid piirangud, mis võisid mõjutada nende tulemuste usaldusväärsust. Hindasime tõendite kvaliteeti enamasti madalaks või väga madalaks, mis näitab, et me pole nende tulemuste suhtes kindlad.

Hüppeliigese ortooside kasutamine püsiva „jäika tugi“ asemel võib soodustada väiksemate pahkluu murdudega laste kiiremat taastumist. Hüppeliigese murdude parima ravi määramiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Lapse jalaluumurd

Lastel on väga tugevad luud ja nende kuded sisaldavad rohkem kaltsiumi kui täiskasvanutel. Kuid suure füüsilise aktiivsuse tõttu saavad lapse luud sageli liigset koormust, mis on luumurdude peamine põhjus.

Kui teie laps kaebab pärast ebaõnnestunud kukkumist tugevat valu jalas, peapööritust ja nõrkust, ei saa tõusta, jalg on omandanud ebaloomuliku kuju, on näha verevalumeid, olge valvel – lapsel võib olla jalaluumurd.

Mõnikord süvendavad seda paljud ohtlikud tüsistused, eriti avatud, ümbritsevate kudede ja veresoonte kahjustusega. Seega, kui märkate tüüpilisi sümptomeid, võtke kohe ühendust lähima haigla traumaosakonnaga. Viige laps arsti juurde või kutsuge kiirabi, helistades mobiiltelefonilt 03 või 112.

Sümptomite lokaliseerimine

Lapse jalaluumurru kahtlustamiseks ei ole vaja näha lahtist haava ja luukilde. Mõnikord ei saa väliseid tunnuseid "rohelise oksa" kokkusurumise või mittetäieliku murdumise tõttu silmaga kindlaks teha. Iga jala piirkond on vigastuste suhtes vastuvõtlik, sümptomid on erinevad:

• Puusaliigese terav väljakannatamatu valu, lühenemine, jäseme patoloogiline liikuvus, jalg on väljapoole pööratud, verevalumid, turse kubemes - need sümptomid viitavad nihkunud reieluukaela murrule. Emakakaela vigastused ilma nihketa on kergete sümptomitega. Laps oskab isegi kõndida.
• Põlvevalu, turse ja turse, mis on seotud põlveliigese veritsemisega, iseloomustavad põlvekedra murdumist. Laps ei saa isegi jalga painutada. Kui killud on eraldunud rohkem kui 0,5 cm, kannatab tugifunktsioon.
• Deformatsioon, jalaluude patoloogiline liikuvus, tugev valu, hematoom ja turse viitavad sääreluu ja pindluu kahekordsele murrule. Kui vigastada sai ainult üks luu, saab laps ikkagi jalga tõsta ja sääre deformatsioon on minimaalne.
• Tugev valu jalas, mis intensiivistub, kui laps üritab jalga liigutada, hemorraagia, turse, tugifunktsiooni osaline kahjustus – jalaluude murru sümptomid.
• Kand on väljapoole pööratud, järsult paksenenud, hüppeliigese motoorsed funktsioonid on häiritud - need on kannaluude murdumise tunnused.
• Patoloogiline liikuvus, varba ebaloomulik asend, hematoomi jäljed küüne all, nahal, tursed, äge intensiivne valu, mis intensiivistub, kui laps üritab toetuda jalale, viitavad varba murrule.

Kuidas last aidata?

Mis tahes luumurru ravi kvaliteet sõltub õigeaegsest esmaabist. Seetõttu tuleb kiirabi saabumist oodates või enne kannatanu ise kiirabisse toimetamist teha järgmised toimingud:

Rahustage laps ja andke talle valuvaigistit. Pikaajaline stress koos valuliku šokiga mõjub närvisüsteemile halvasti ja võib isegi minestada.

Leidke kinnitusmaterjal. Traumatoloogid kasutavad spetsiaalseid Krameri ja Dichtersi lahasid ja kipslahasid, kuid sobivad ka improviseeritud vahendid. Võite kasutada mis tahes sobivat eset: tahvlit, vihmavarju, pulka.

Paluge lapsel jalg võimalikult palju lõdvestada, asetada see kõige mugavamasse asendisse ja mähkida pehme riide sisse, et kudesid ja liigeseid mitte pigistada. Seo jalg lahase külge sideme, kangatükkide või vööga.

• Huvitav teave: kuidas aidata ninamurduga last

Kui lapsel on lahtine luumurd, millega kaasneb suur verekaotus, asetage haava kohal olevale peopesale žgutt. Piserdage haavale streptotsiidi.

Pidage meeles: ilma meditsiiniliste oskusteta ärge proovige luumurdu ise seada, kuna võite tekitada täiendavaid kahjustusi või põhjustada infektsiooni.

Reieluukaela murru ravi

Kui reieluukael on murtud, tuleb laps hospitaliseerida traumatoloogia osakonda. Kui luumurd toimub ilma nihketa, toimub jala sulandumine veojõul. Kasutatakse kleepuvat krohvi ja väikest raskust. Jalg tõmmatakse väljapoole, seejärel paigaldatakse lahas, milles laps veedab järgmised 2-2,5 kuud.

Lapse nihkunud reieluukaela murd nõuab ravi skeleti tõmbega, ka jala röövimisega. Reieluukaela epifüsiolüüs nõuab 2-kuulist tõmmet. Transtservikaalne ja trohhanteriaalne murd paraneb tõmbega 3-4 nädalaga. Seejärel kantakse 1,5 kuuks kogu puusapiirkonnale kips.

Reieluukaela taastusravi algab esimestest ravipäevadest. Laps on sunnitud väga pikka aega tõmbes lamama, nii et lamatised ei tekiks, määratakse talle harjutusravi kuur. Ravivõimlemine on reieluukaela funktsioonide taastamise aluseks. Harjutused töötab välja traumatoloog, kes võtab arvesse vigastuse iseärasusi, lapse seisundit ja vanust.

Samuti sisaldab reieluukaela rehabilitatsiooniprogramm teraapiakomplekti, mis taastab liigese anatoomilise struktuuri ja kiirendab luude sulandumist UHF-i, massaaži ja füsioteraapia vormis.

Luu diafüüsi fikseerimine

See on statistika järgi kõige tõsisem reieluu kahjustus, mis moodustab 60% kõigist luumurdudest. Tavaliselt määratakse lapsele konservatiivne ravi. Kasutatakse ühte järgmistest meetoditest:

• Laps lamab tõmbejõus, kuni luumurd paraneb täielikult;
• Veojõud on kombineeritud immobiliseerimisega. Kasutatakse kipsi, plastikust sidet. Umbes kolm nädalat lamab laps tõmbejõus, kalluse moodustumisel asendatakse see kipsiga. Laps jääb sellesse kuni täieliku taastumiseni;
• Kannatanu immobiliseeritakse koksiitsideme abil.

Traumatoloog otsustab, millist meetodit kasutada, võttes arvesse vigastuste iseärasusi. Kõige sagedamini kasutatakse kahte esimest riietumisvõimalust. Kipsi pealekandmine ilma veojõuta on lubatud ainult löök- ja subperiosteaalsete luumurdude korral. Alla viieaastastel patsientidel soovitatakse läbi viia liimitõmme ja vanematel lastel - skeleti tõmbejõud. Täielik luufusioon toimub keskmiselt 4-8 nädalaga.

Kirurgiline sekkumine on lapsele ette nähtud ainult siis, kui talle ei ole võimalik tagada kvaliteetset veojõudu, kui tekkis peenestatud luumurd koos järgneva kudede vahelesegamisega. Sellistel juhtudel tehakse puusaliigese osteosüntees.

Operatsioonil kasutatakse lukustuskruvisid. Arstid püüavad mitte kasutada metallist valmistatud periosteaalseid struktuure, mis põhjustavad lastel periosteaalset kudede aktiivset kasvu. Protseduur toimub anesteesia all. Pärast pannakse lapsele kips, milles ta viibib 6-8 nädalat.

Sääreluu murru ravi

Seda tüüpi säärevigastuse ravi on sageli konservatiivne. Operatsioon viiakse läbi, kui:

• jala luude edukat vähendamist ei saa läbi viia;
• skeleti tõmbejõuga on fragmentide seismist raske saavutada;
• oli sääreluu lahtine murd;
• luufragmendid võivad kahjustada nahka, veresooni, närve;
• toimub kudede interpositsioon.

Sääre operatsiooni ajal kasutatakse intramedullaarseid struktuure. Eelistatakse alati tihvtidega fikseerimist, samuti lukustusvarrastega osteosünteesi. Luuplaate kasutatakse laste traumatoloogias väga harva, kuna need põhjustavad periosti aktiivset kasvu.

Metallkonstruktsiooni valimisel juhindub arst minimaalse trauma reeglist. Kasutatakse ainult disaini, mis pakub mugavust rehabilitatsioonimeetmete läbiviimisel ning annab võimaluse jäseme liigutamiseks ja koormamiseks kohe pärast operatsiooni või vähemalt lühikese aja möödudes.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Traumatoloog teostab sääreluu avatud vähendamise, mille järel killud kinnitatakse tihvtide või kruviga. Haav õmmeldakse kihtidena ja 2 päevaks paigaldatakse drenaaž. Nädala pärast eemaldatakse õmblused.

Konservatiivne ravi seisneb kipsi paigaldamises, mida laps kannab 3 nädalat. Kui kahjustus tekib nihkega, viiakse suletud reduktsioon läbi üldnarkoosis. Sääreluu murrud ilma nihketa ravitakse ambulatoorselt, kui nihe on olemas, on soovitatav hospitaliseerida.

Hüppeliigese murd

Ambulatoorselt ravitakse ka vigastusi, mida ei komplitseerita ümberasumisest. Pahkluude isoleeritud nihkunud murru korral tehakse repositsioon ja kips. 5 päeva pärast teeb laps jalast kontrollfoto. 3-4 nädala pärast eemaldatakse kips, kuid veel 2-3 kuud tuleb kasutada sisetaldu.

Kahe pahkluu samaaegne murd on otsene näidustus traumatoloogiaosakonna haiglaravile. Siin teeb arst ümberasendi, paneb kipsi ja teostab röntgenkontrolli. Laps veedab kipsis umbes 4-5 nädalat.

Hüppeliigese murru kirurgiline sekkumine toimub ainult keeruliste lahtiste luumurdude korral.

Jalamurru ravi

Jalg koosneb tarsust, pöialuudest ja falangetest. Sõltuvalt vigastuse asukohast eristatakse järgmisi jalaluumurdude tüüpe:

• Tarsaali vigastus. Välismõjul kahjustub kannaluu, harvemini taluluu. Muud tüüpi luumurrud ei esine lastel praktiliselt kunagi;
• Metatarsuse vigastus. Murrud võivad olla väga rasked, mitmekordsed, millega kaasneb fragmentide nihkumine ja ümbritsevate kudede kahjustus;
• Sõrme vigastus. Lastel on esimese ja kolmanda sõrme vigastused sagedased ning neil võib olla lahtiste ja suletud luumurdude tunnuseid.

Kanna vigastus

Nihutamata kannamurdu ravitakse kiirabis. Arst asetab jalalabale spetsiaalse lahase, milles on hoolikalt modelleeritud jalavõlv. 3-4 päeva pärast ringletakse side. 8-10-aastased lapsed veedavad kipsis umbes 3 nädalat, vanemad lapsed - 4-5 nädalat. Pärast sideme eemaldamist kasutab patsient 6 kuu jooksul ortopeedilisi jalatugesid.

Kui tuvastatakse fragmentide nihkumine, paigutatakse laps osakonda haiglasse. Siin teostab traumatoloog üldnarkoosis kohese vähendamise. Seejärel kantakse kogu jalale, sealhulgas reie keskmisele kolmandikule, kips. Jalg on optimaalses asendis - põlv on kõverdatud täisnurga all, jalg on samuti painutatud. Pärast 2-nädalast sulandumist eemaldatakse kips, jalale antakse loomulik asend ja side asendatakse spetsiaalse kipssaapaga. Kand püsib fikseeritud asendis veel umbes seitse nädalat.

Metatarsuse murd

Kui kahjustus tekib ilma nihketa või nihkumine ei ületa ½ normaalsest läbimõõdust, määratakse lastele ambulatoorne ravi. Vigastatud jalale pannakse lahas, nädala pärast lastakse side ringlema. Kipsis veedetud aeg varieerub sõltuvalt vanusest. Alla 10-aastased lapsed kannavad sidet umbes 3 nädalat, vanemad lapsed nädala kauem. Valutavale jalale saab toetuda vaid üks päev pärast luumurdu.

Pöialuude suurema nihke või nurga nihke olemasolu viitab haiglaravi vajadusele. Traumaosakonnas toimub vähendamine üldnarkoosis. Seejärel viiakse läbi sarnane ravi - nädal kipsis. Fusioon toimub 5-6 nädala pärast, kuid juba päevast, mil saab jalale toetuda. Pärast täielikku taastumist peaksite kuus kuud kasutama kaaretuge.

Seda tüüpi luumurdude operatsiooni tehakse harva. Ainult siis, kui on lahtised haavad, pehmed koed on kildudest kinni pigistatud või luutükke ei saa korralikult fikseerida. Operatsioon tehakse ka narkoosi all, kuid implantaate ei kasutata. Arst õmbleb killud kokku või kinnitab need kudumisvardaga.

Varba vigastus

Varbaluumurd ei vaja lapse hospitaliseerimist, seetõttu toimub ravi kiirabis. Kui nihkumist ei tuvastata, kipsitakse jalg 7-10 päevaks.

Vaatamata heale prognoosile soovitavad traumatoloogid mitte kasutada kleepuvat sidet. See surub kokku sõrme väikesed veresooned, kutsub esile turse ja on aktiivsele lapsele praktiliselt kasutu.

Nihutatud sõrmede luumurdude korral tehakse vähendamine kohaliku tuimestuse all. Killud, mida ei saa kipsiga kindlalt kinnitada, kinnitatakse läbi naha kudumis- või süstlanõelaga.

Sõrme peamise falanksi fragmentide kinnitamiseks on see painutatud ja kuni kudumisvarda eemaldamiseni jääb see sellesse asendisse. Sarnased manipulatsioonid keskmise ja küünte phalanxiga viiakse läbi sõrme laiendatud asendis.

Järgmisena paigaldatakse kips, nõel kaetakse steriilse materjaliga ja sidemed tehakse iga 1-2 päeva järel. Järgmisel päeval läbib laps röntgenikontrolli. Kui kalluse nähud on nähtavad, võib nõela eemaldada.

Jala luude luumurrud lastel

Laste sääreluu murrud moodustavad üle poole kõigist alajäseme murdudest. Need tekivad kukkumisel (ka kõrguselt), liiklusvigastuse, otsese löögi või jala väänamise ajal. Kliinilised ilmingud määratakse luumurru taseme järgi. Kui ülemine metaepifüüs on kahjustatud, on sümptomid mõnel juhul kerged, võib laps haigele jalale toetuda. Keskmise kolmandiku luumurdude korral täheldatakse teravat valu ja turset, tugi on võimatu, sageli esineb märgatav deformatsioon ja patoloogiline liikuvus. Distaalse metaepifüüsi kahjustusega kaasneb turse ja tugev valu. Diagnoos tehakse radiograafia tulemuste ja uuringuandmete põhjal. Ravi on konservatiivne. Vajadusel viiakse läbi asend, rakendatakse kipsi või skeleti tõmbeid ja määratakse füsioteraapia. Operatsioon on harva vajalik.

Jala luude luumurrud lastel

Laste sääreluu murrud on tavaline vigastus. Täheldada võib nii sääreluu isoleeritud kahjustusi kui ka jala mõlema luu terviklikkuse rikkumist. Fibula isoleeritud vigastus esineb äärmiselt harva.

Vigastuse raskusaste võib oluliselt erineda ja sõltub luumurru tasemest ja tüübist. Tavalise kukkumise korral tänaval või mängides on lastel sääreluu murrud tavaliselt isoleeritud. Liiklusvigastuse ja oluliselt kõrguselt kukkumise korral on võimalik kombinatsioon teiste luustiku kahjustuste, peavigastuse, seljaajutrauma, nüri kõhutrauma, vaagnaelundite trauma ja rindkere vigastusega.

Sääreluu murdude klassifikatsioon lastel

Taset arvesse võttes eristavad nad:

• Sääreluu ülemise metaepifüüsi kahjustus.
• Ühe või mõlema jalaluu ​​diafüüsi murrud.
• Jala luude alumise metaepifüüsi kahjustus.

Kõige haruldasemad (4,7%) on sääreluu ülaosa vigastused, levinumad on diafüüsi murrud.

Sääreluu ülemise metaepifüüsi murrud

Selliseid vigastusi on kahte tüüpi: intercondylar eminentsi murrud ja metaepifüüsi murrud.

Intercondylar eminentsi murd tekib siis, kui painutatud sääreluu äkiline väänamine või kõrvalekalle tekib. Sümptomid kustutatakse. Laps võib toetuda jalale, kuid kurdab valu põlve painutamisel ja kõndimisel. Uurimisel ilmneb hemartroosist tingitud pehmete kudede turse, mahu suurenemine ja põlveliigese kontuuride silumine. Liikumine ja palpatsioon on valusad.

Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud põlveliigese röntgenuuring. Ilma nihketa vigastuste korral tehakse mõlemast liigesest võrdlevad fotod. Kahtlastel juhtudel suunatakse patsient põlveliigese CT-le või MRI-le.

Patsient hospitaliseeritakse mitmeks päevaks laste traumaosakonda ja seejärel saadetakse edasiseks raviks ambulatoorselt. Vastuvõtmisel tehakse immobiliseerimine kipsi või plastiklahasega. Jalg on fikseeritud väikese nurga all. Vajadusel tehakse põlveliigese punktsioon. Kipsi tuleb kanda 3 nädalat. Seejärel määratakse lapsele harjutusravi.

Sääreluu luumurd metaepifüüsi piirkonnas tekib sirgele jalale kukkumisel (näiteks kõrguselt hüppamisel). Tavaliselt on sellised luumurrud mõjutatud. Kliinik kustutatakse. Laps kurdab mõõdukat valu liikumisel ja ennast toetades. Põlvepiirkond on veidi paistes. Palpatsioon on valulik, aksiaalse koormuse sümptom on positiivne.

Röntgenuuring kinnitab diagnoosi. Raskuste korral suunatakse patsient põlveliigese MRT-le või kompuutertomograafiale.

Ravi on statsionaarne ja seejärel ambulatoorne kiirabis. Laps pannakse 2-3 nädalaks kipsi. Pärast immobiliseerimise lõpetamist suunatakse patsient harjutusravile.

Prognoos on soodne. Liikumised taastuvad täielikult ja jäsemete kasv tavaliselt ei häiri.

Sääreluu diafüüsi murrud lastel

60% juhtudest esineb ühe luu (sääreluu) murd. 40% korral on mõlemad luud murtud. Reeglina on kahjustus lokaliseeritud keskmises kolmandikus. Murdejoon paikneb tavaliselt kaldu, spiraalselt või põiki.

Kliinilised ilmingud on selged, seega pole diagnoosi panemine keeruline. Pärast kukkumist või lööki jalale tekib terav valu. Laps ei saa jala peale astuda. Kahjustuse piirkonnas on turse ja hematoom on võimalik. Avastatakse deformatsioon, määratakse krepitus ja fragmentide liikuvus.

Diagnoosi selgitamiseks ja ravitaktika määramiseks tehakse jalaluudest röntgenuuringud. CT-skannimist tavaliselt ei nõuta. Pehmete kudede interpositsiooni kahtluse korral võib lapse suunata sääreosa MRT-sse.

Veresoonte ja perifeersete närvide kahjustus ei ole sellise vigastuse korral tüüpiline. Sellise kahjustuse kahtluse korral on aga vajalik lasteneurokirurgi või lasteneuroloogi ja veresoontekirurgi konsultatsioon.

Statsionaarset ravi viib läbi laste traumatoloog. Ilma nihketa pragude ja luumurdude korral kantakse kergelt painutatud säärele 2-3 nädalaks sügav kips.

Kerge nihkega spiraal-, põiki- ja kaldmurdude korral on võimalik jalaluude üheetapiline ümberpaigutamine anesteesia all, millele järgneb 4-5 nädala jooksul fikseerimine kipsiga.

Märkimisväärne nihe ja ebaõnnestunud ümberpaigutamise katse on näidustus skeleti tõmbeks 2-3 nädalaks. Seejärel rakendatakse kipsi veel 2-3 nädalat.

Kõigi nihkunud luumurdude puhul tuleb röntgenkontroll läbi viia vähemalt kolm korda: kohe pärast ümberpaigutamist või tõmbumist, 4-6 päeva pärast, enne kipsi eemaldamist. Kui laps on skeleti tõmbes, suureneb röntgenikiirte arv neljani - neljas tehakse enne veojõu eemaldamist.

Laste sääreluu murdude kirurgiline ravi viiakse läbi:

• Suutmatus teostada edukat redutseerimist ja saavutada fragmentide rahuldav joondamine skeleti veojõu abil.
• Kudede interpositsioon.
• Lahtised luumurrud.
• Nahakildude, närvide ja veresoonte kahjustamise oht.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi intramedullaarsete struktuuride abil. Eelistatav on sääreluu diafüüsi murdude fikseerimine tihvtidega või osteosüntees lukustusvarrastega. Üleluu fiksaatoreid (plaadid, poldid ja kruvid) kasutatakse harvemini, kuna need võivad põhjustada luuümbrise ülekasvu. Kuid mõnikord on nende valik õigustatud luumurru iseloomuga - näiteks pika spiraalse murdejoonega, kui fragmente toetavad halvasti luusisesed struktuurid. Ilizarovi aparaate kasutatakse lastel harva.

Metallkonstruktsiooni valikul võetakse arvesse vähimat invasiivsust, mugavust lapse jaoks operatsioonijärgsel perioodil, võimet koormata jäset ja teha liigestes liigutusi kohe või veidi aega pärast operatsiooni.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Lõikekoha valik sõltub metallkonstruktsiooni tüübist. Esiteks teeb arst luumurru lahtise vähendamise ja seejärel kinnitab sellega seotud killud varda, tihvti, kruvide jne abil. Tehakse ettevaatlik hemostaas. Haav õmmeldakse kihiti ja nõrutatakse kummist väljalaskeava või pooltoruga. 2. päeval eemaldatakse drenaaž. Õmblused eemaldatakse 8-10 päeva pärast.

Soovitused režiimi, jala koormuse jms kohta. antakse individuaalselt, sõltuvalt metallkonstruktsiooni tüübist ja luumurru iseloomust. Pärast operatsiooni on ette nähtud UHF. Taastumisperioodil suunatakse laps sooja vanni, osokeriidi või parafiini ja harjutusravi.

Sääreluu diafüüsi murdude prognoos lastel on soodne. Liit on hea. Isegi kui pärast ümberpaigutamist on laiuses väike nihkumine (kuni 1/3 luu läbimõõdust), elimineeritakse see lapse kasvades.

Jalaluude alumiste metaepifüüside luumurrud

Reeglina toimub lapsepõlves sääreluu alumise otsa osteoepifüsiolüs koos pindluu alumise kolmandiku murruga. Hüppeliigese avulsioonid on vähem levinud. Vigastuse põhjuseks on tavaliselt jala väänamine.

Osteepifüsiolüüsi korral kaebab laps valu, kui ta üritab liikuda või tunda. Toetus on võimatu. Hüppeliigese on paistes ja mõnikord muutub nahk selles piirkonnas sinakaks või lillaks. Tugeva nihkega on liigespiirkonna deformatsioon ja jala mõningane pöörlemine väljapoole.

Hüppeliigese röntgen võimaldab teha täpset diagnoosi. Nihutamata luumurdude korral tehakse mõlema liigese võrdlev röntgenuuring. Rasketel juhtudel suunatakse laps hüppeliigese CT-le või MRI-le.

Kui nihkumist pole, kantakse põlvele 3 nädalaks kips. Osteoepifüsiolüüsi korral koos nihkega koos pindluu kahjustusega tehakse ümberpaigutamine üldnarkoosis. Seejärel fikseeritakse luumurd kipsiga ja teostatakse röntgenkontroll. Korduv kontrollpilt on ette nähtud 4-6 päeva pärast. Fikseerimisperiood on 3-4 nädalat.

Mitte-nihke luumurdudega lapsi jälgib ambulatoorselt laste traumatoloog. Kui toimub ümberpaiknemine, on võimalik haiglaravi.

Hüppeliigese luumurrud esinevad sagedamini teismelistel. Tavaliselt fragmentide nihkumist ei toimu. Ilma nihketa luumurdude kliinik kustutatakse. Esineb kerget turset ja mõõdukat valu, toetus on mõnevõrra piiratud.

Nihkevigastuste korral täheldatakse märkimisväärset turset ja enam-vähem märgatavat deformatsiooni. Valu on intensiivne. Toetus on võimatu.

Röntgenuuring võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid ka hinnata fragmentide nihke suurust. Liigese CT või MRI on vajalik väga harva, tavaliselt nihkumata luumurdude korral.

Nihutamata vigastuste ravi toimub kiirabis. Laps pannakse 2-3 nädalaks kipsi, seejärel määratakse füsioteraapia ja harjutusravi.

Sisemiste või välimiste pahkluude isoleeritud vigastuste korral koos nihkega viiakse läbi asend. Peale krohvi pealekandmist ja 4-5 päeva hiljem tehakse kontrollfoto. Immobiliseerimine kestab 3-4 nädalat. Seejärel on soovitatav kasutada spetsiaalseid sisetaldu 2-3 kuud. Määratakse parafiin või osokeriit ja harjutusravi.

Nihutatud bimalleolaarsed luumurrud on näidustus hospitaliseerimiseks laste traumaosakonnas. Anesteesias tehakse ümberpaigutamine, seejärel kantakse side ja teostatakse röntgenkontroll. Immobilisatsiooniperiood on 4-5 nädalat. Seejärel määratakse füsioteraapia ja füsioteraapia.

Kirurgiline ravi on vajalik üliharva, peamiselt lahtiste vigastuste korral.

Kui nihe on kõrvaldatud ja liigesepindade kongruentsus taastub, on prognoos soodne.

Sõltub vigastuse astmest ja luude kiire taastumise võimalusest. Inimese alajäsemed kannavad palju pinget, seetõttu on hüppeliigese vigastused tavalised. Sellest tulenev vigastus võib inimese puudega jätta.

Leia vastus

Kas teil on probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi", vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravivõimalused.

Kandmise aeg

Iga patsiendi jaoks määratakse kipsis kõndimise aeg individuaalselt. Arvesse võetakse inimese füsioloogilisi iseärasusi ja röntgeniuuringu tulemusi, arst otsustab, millal kipsi eemaldada.

Koos nihkega

Kirurg seab jalaluud positsioneerimiskruvide abil paika, fikseerib hüppeliigese ja kinnitab kipsi. Patsient peab seda sidet kandma vähemalt 8 nädalat. Jala kontrollröntgenipilt näitab, kas luud on korralikult kokku sulanud. Kui sulandumine on hea, eemaldatakse side.

Ei mingit kompensatsiooni

Nihutamata hüppeliigese vigastus on hüppeliigese vigastuse kõige kergem vorm. Kuigi kannatanu tunneb esimese 5 päeva jooksul tugevat valu ja turset, kaovad need pärast seda aega ja kirurg paneb sideme.

Inimene kõnnib sellega 4–8 nädalat. Seejärel lubatakse teil järk-järgult astuda ja kanda raskus sellele jalale.

Kui välimine osa on kahjustatud

Pärast operatsiooni antakse patsiendile kips, millega ta peab kõndima vähemalt 6 nädalat. Side moodustatakse nii, et juurdepääs kahjustatud kohale jääb alles. Kuu aega pärast vigastust tehakse kordusröntgen. Kuni selle ajani ei saa te jalale astuda.

Külgmise malleolu murru korral ilma nihketa

Nädal pärast vigastust tuleks teha jalast kordusröntgen. Siis läheb paistetus üle ja selgub, kas luu on luukoe lagunemise tõttu nihkunud.

Kui seda ei juhtu, rakendatakse kipsi. Kui täidate kõik arstide ravinõuded, peate sidemega kõndima vaid 1,5-2 kuud. Tõsine stress pahkluule on lubatud 4 kuud pärast breketi eemaldamist.

Sulandumise etapid

Hüppeliigese liitmise etapid läbivad neli faasi:

1. Resorptsioon. Murru kohas on luu verevarustus häiritud, ilmneb põletikuline protsess. Saadud kiuline kude aeglustab paranemist.
2. Tagastamine. Rakud hakkavad kiiresti uuenema (iga 24-72 tunni järel), suurendades fibroblastide kontsentratsiooni. Nekroosi (surnud koe) asemele ilmub uus sidekude.
3. Kalluse moodustumine. Kahjustuse kohas moodustub kallus (uute rakkude liigsuse tõttu), mis soodustab luude sulandumist. Protsess toimub uute rakkude luustumise tõttu ja kestab umbes kuu.
4. Kohanemine. Järgmise kuu jooksul hakkab kallus tugevnema (tänu kaltsiumile). Sel ajal kaovad põletiku sümptomid ja hüppeliigese normaalne vereringe taastub. Kallus areneb vastupidises suunas, muutudes luuga üheks.

Lõplik taastumine toimub 4-5 kuud pärast vigastust.

Taastusravi kestus

Periood kestab umbes 6 kuud.

Taastumise kiiruses mängivad olulist rolli:

• inimese vanus (mida vanem ta on, seda aeglasemalt luud paranevad);
• tema tervislik seisund;
• milliseid protseduure ta oma taastumiseks teeb (füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia);
• vigastuse raskusaste või selle asukoht;
• plaastri kvaliteet: valesti paigaldatud side (koos voltide, murdudega) pikendab raviaega.

Mida kiiremini inimene alustab taastusravi, hoolimata valust, seda kiiremini ta taastub ja taastab motoorset aktiivsust.

Vigastuste tüübid ja nende tunnused

See on liigese terviklikkuse liigesesisene rikkumine, mis tekib jalalaba suurenenud sissepoole pöörlemise, jalavõlvi langetamise ja jala röövimisega kas keha kesktelje suunas või sellest eemale.

Hüppeliigese vigastuse korral tuleb tegutseda kiiresti: osutada kannatanule abi, mis seisneb jala immobiliseerimises ja kliinikusse toimetamises. Selleks peate teadma hüppeliigese vigastuste omadusi, et mitte kahjustada inimest veelgi.

Murrud jagunevad:

1. Avatud. Neid iseloomustavad veritsevad haavad, milles täheldatakse luude fragmente. Jalg paisub ja deformeerub.
2. Suletud. Neid iseloomustab sääre sinakas värvus, luu turse ja deformatsioon. Sääreosa muutub ebatavalistes kohtades liikuvaks ja võtab ebaloomulikke asendeid. Liikumisel ja vajutamisel piki jala normaalse koormuse telge tekib tugev valu.
3. Koos nihkega. Neid iseloomustab jala ebaloomulik asend keha kesktelje suhtes, mis on tingitud deltalihase sideme terviklikkuse rikkumisest.

Luumurdude korral on võimalik valuliku šoki tekkimine reaktsioonina jäsemete massiivsetele vigastustele koos järgneva kokkusurumisega, mis juhtub liiklusõnnetustes või raskete esemete jalgadele kukkumisel.

See seisund on ohvrile eluohtlik ja nõuab kohest valuvaigistite, sageli narkootilise iseloomuga, manustamist.

Need luumurrud eristuvad vigastuse mehhanismi ja asukoha järgi.

Kahjustused on sündesmoosi suhtes lokaliseeritud:

• kõrgem;
• allpool;
• sees.

Sündesmoos viitab kõvadele, liikumatutele luude liigestele, mis hakkavad kahjustuse korral liikuma.

Kui luumurd asub sündesmoosi all, võib vigastus olla:

• isoleeritud sideme rebend (ilma luumurruta);
• mediaalse malleolusi murd (jala ​​sisemine osa, mis pöörleb sissepoole);
• mediaalse malleolaarse kanali seina luumurd, mis asub mediaalse malleoluse taga.

Fibula kahjustuse korral, mis on lokaliseeritud sündesmoosi tasemel, võib vigastus olla:

• pindluu isoleeritud murd;
• fibula mediaalse osa kahjustus, mis asub luu tagumise ja külgmise pinna vahel;
• pindluu mediaalse osa kahjustus ja tagumise külgmise malleolus luumurd, mis täidab jala väljapoole pööramise funktsiooni.

Vigastused, mis paiknevad sündesmoosi tasemest kõrgemal:

• pindluu diafüüsiosa lihtne murd;
• pindluu diafüüsiosa murd fragmentidega;
• proksimaalne pindluu murd.

Selles suunas, mis toimub:

1. Pronatsioon. Välimuse põhjuseks on jalalaba kokkutõmbumine keha keskteljest.
2. Supinatsioon. Välimuse põhjuseks on jala pöördumine keha kesktelje poole.
3. Rotary. Välimuse põhjuseks on sääre pöörlemine piki telge jala asendi fikseerimisel.

Mis tahes tüüpi luumurdude korral tekib turse kapillaaride kahjustuse tõttu, mis terves olekus tagavad vedeliku vahetuse vere ja kudede vahel. Häirete korral voolab vedelik edasi vigastatud kudedesse, kuid ei suuda neist lahkuda.

Palpeerimisel surutakse paistes kohad läbi, jättes survepiirkondadesse lohud, mis järk-järgult naasevad algsesse olekusse. Vigastuse ajal, palpeerimisel, on kuulda krõmpsu.

Samuti on olemas:

1. Bimalleolaarne. See termin viitab mõlema pahkluu kahjustusele.
2. Trimalleolaarne. Iseloomustab sääreluu mediaalse ja lateraalse malleolus ning tagumise osa kahjustus.

Mõlemal juhul on kahjustatud ka deltalihase side.

Olenemata hüppeliigese vigastuse tüübist tunneb ohver valu, valu aste varieerub sõltuvalt vigastuse keerukusest. Kõige valusam on nihestusega luumurd. Valu ilmneb kohe pärast vigastust, kuid stressi ja adrenaliini korral võib valu sündroom edasi lükata.

Haiguslehe kestus

Haiguslehe pikkus sõltub liigesekahjustuse tüübist ja sellest tulenevatest tüsistustest. Mõjuvad põhjused võimaldavad arstidel pikendada hääletussedelit kuni 10 kuu võrra. Luu vale asetus mõjutab ka taastumise kestust.

Need tähtajad on kehtestatud Vene Föderatsiooni seadustega. Haiglat külastades antakse ohvrile bülletään kuni 10 päevaks. See aeg on antud diagnoosi panemiseks, ravi ja taastusravi aja täpsustamiseks ning haiguslehe väljastamiseks.

Haiguspuhkuse maksimaalne kestus on 120 päeva. Seejärel, kui töökohale naasta ei ole võimalik, tõstatab meditsiini- ja sotsiaalekspertiisikomisjon küsimuse haiguslehe pikendamise veel 120 päeva võrra. Kui kogu selle aja jooksul paranemist ei toimu, määratakse ajutine puue.

Samuti pikeneb haigusleht töökohale jõudmiseks kuluva aja võrra, kui ravi toimus teistes linnades.

Kirurgia

Konservatiivne ravi on ette nähtud, kui patsiendil on suletud luumurd ilma nihketa ja ilma fragmentideta. Vastasel juhul on vajalik operatsioon.

Kui on vajalik luusisene osteosüntees, kasutab kirurg luudeväliseks osteosünteesiks, plaadid kinnitatakse kruvidega ja transosseoosne osteosüntees viiakse läbi tihvtide ja kruvide sisestamisega; Sel juhul tehakse operatsioon õhukeste nõeltega varustatud juhtaparaadiga, mis vigastab süstekohtade nahka.

Muudel juhtudel on vajalik sisselõige, millega kaasneb patsiendi jaoks suur oht. Seda tüüpi operatsiooniga kaasneb märkimisväärne verekaotus, vale anesteesia ja avatud haava nakatumise oht.

Enne operatsiooni määrab traumatoloog luu ja lähikudede kahjustuse ulatuse määramiseks röntgeni- või MRI-d. Pilt näitab, kus luumurd on ja mida on vaja selle raviks.

Lateraalse malleolusoperatsiooni korral teeb kirurg hüppeliigese välisküljele sisselõike. Spetsialist pääseb luule juurde, eemaldades verehüübed ja seejärel joondab luufragmendid, et need plaatide ja kruvidega kinnitada.

Mediaalse malleolusoperatsiooni korral tehakse sääre siseküljele kirurgiline sisselõige, et eemaldada väikesed luukillud ja verehüübed. Teine etapp on luude fragmentide fikseerimine tihvtide ja kruvide sisseviimisega.

Kui deltalihase side ei ole kahjustatud ja kahvel jääb anatoomiliselt õigesse asendisse, teeb kirurg mediaalse ja seejärel külgmise pahkluu ümberjoondamise operatsiooni. See järjestus on vajalik, kuna viimane on suure suurusega.

Kui kahvel ei ole õigesti positsioneeritud, tehakse mediaalse malleoluse osteosüntees, piki pindluu tehakse kirurgiline sisselõige, millele tehakse osteosüntees.

Operatsiooni viimane etapp on krohvi pealekandmine.

Vajadusel saab fiksaatoreid eemaldada kuus kuud pärast operatsiooni. Kinnitajad on valmistatud titaanist või meditsiinilisest sulamist ja seetõttu ei oksüdeeru need aja jooksul.

Kinnitusvahendid

Hüppeliigese vigastuste korral kasutatakse sageli lahasid, ortoose ja sidemeid.

Laha eesmärk on anda vigastatud jalale lühiajaline fikseerimine. Sageli võrreldakse seda rehviga, kuid nende otstarve on veidi erinev. Kipsi asemel kasutatakse sageli lahast, kuna sellel on selle ees märkimisväärne eelis: seda saab eemaldada sanitaar- ja hügieeniprotseduuride jaoks. Splint ise on sidemetest valmistatud side, mille alus on kips.

1. Lahaste klassifikatsioon:
2. Tagumine. Seda kantakse sääre tagaküljele ja kinnitatakse sidemetega, mille fikseerimist saab patsient ise reguleerida.
3. Jonesi side. See koosneb mitmest kihist pehmest ja flanellkangast, mis muudavad jala liikumatuks, kuid aitavad samal ajal vabaneda tursest.

Plantar. Need aitavad leevendada jala turset, mis tekib plantaarsete kõõluste venitamisel.

Pärast kipsi või lahase eemaldamist on vaja kahjustatud liigese tööd jätkata, kuid on vaja tagada koormuse õige jaotumine ning selleks on vaja ortoose ja sidemeid.

Sidemeid kantakse jalas nagu tavalist sokki ja need on pehme kinnitus, mis võimaldab liigesel liikuda, kuid piirab liikumisulatust. Seda kasutatakse eranditult rehabilitatsiooniperioodil, kuna see ei kinnita jalgu korralikult.

Selle jaoks on olemas ortoosid, millel on tugev fikseerimine tänu jäigastavatele ribidele. Nende abiga saate liigutusi reguleerida, kui jalg pole veel täielikult taastunud.

Sidet võib kanda eranditult päevasel ajal ja puhkeperioodil võib selle tähelepanuta jätta, et anda jalgadele puhkust.

Fiksaatoreid ei tohiks ise valida, seda peaksid tegema raviarstid, kes valivad sobiva valiku individuaalselt.

Patsiendi vanuse mõju ajastusele ja tagajärgedele

Luu paranemiseks kuluv aeg sõltub suuresti vanusest. Täiskasvanu, kellel on suletud unimalleolaarsed luumurrud, vajab taastumiseks 1,5 kuud. Lapsel kulgevad ainevahetusprotsessid palju kiiremini, nii et selline lihtne luumurd peaks korraliku ravi ja raviarsti nõuete järgimisega paranema kuu aja jooksul.

Eakatel on kõik palju hullem, kuna keha seisund halveneb aastatega. Luumurrud võivad tekkida noore inimese jaoks väiksemate verevalumite tõttu ja paranemine võtab kaks korda kauem aega.

Lihtsa kinnise luumurru paranemine võib kesta 3-4 kuud, täielik paranemine aga üle kahe aasta. Taastumisaeg sõltub suuresti igast inimesest, mitte ainult ravimeetodist.

Õige toitumine ja fosfori- ja kaltsiumirikas spetsiaalne dieet avaldavad kehale kasulikku mõju, kuid ärge unustage patsientide individuaalseid omadusi. Sõltuvalt erinevate haiguste esinemisest anamneesis võib taastusravi periood dramaatiliselt erineda.

Vanematel inimestel võivad luumurrud sageli põhjustada krooniliste haiguste ägenemist. Hüppeliigese murru tagajärjed üle 45-aastastel inimestel on veenilaiendid, suurenenud vere hüübimine, trombide teke ja arvukate hematoomide ilmnemine.

Luude ebaõige liitmise korral võivad tekkida järgmised tagajärjed:

• lonkamine;
• valu hüppeliigeses;
• ebamugavustunne liikumisel;
• artroos

Lastel pärast seda tüüpi vigastusi on märgatav lihasmassi vähenemine. Selle tõttu on jalgade pikkus erinev, mis harvadel juhtudel mõjutab kõnnakut. Laste nõutav isoleerimine ravi ajal avaldab negatiivset mõju lapse psüühikale.

Narkootikumid

Kompleksne ravi hõlmab geelide ja salvide kasutamist.

Need abinõud valitakse sõltuvalt sümptomite tüübist:

• valuvaigistid;
• põletikuvastane;
• dekongestandid.

Kui esineb mitu sümptomit, soovitab raviarst ravimite rühma erinevates kombinatsioonides. Vahendite valik sõltub vastunäidustustest.

Kõige populaarsemad valuvaigistid on:

1. Dolobene. Vabanemisvorm: geel. Peamine komponent dimetüülsulfoksiid desinfitseerib ja leevendab põletikku. Seda ei soovitata kasutada rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel, kellel on allergiline reaktsioon toote komponentidele, lahtised haavad või rasked neeruhaigused. Üle 5-aastastele lastele kasutada kaks korda päevas, täiskasvanutele - 4 korda päevas.
2. Ketorooli geel. Arstid soovitavad seda kasutada valu ja põletiku leevendamiseks. Vastunäidustatud kasutamiseks ekseemi, haavandite, rasedate ja imetavate naiste korral, kui tuvastatakse allergia ravimi komponentide suhtes. Kasutamiseks üle 16-aastastele täiskasvanutele.
3. Viprosal. Parandab kudede trofismi. Vastunäidustused: nahakahjustuste esinemine, individuaalne talumatus, tuberkuloos, rasked maksa- ja neeruhaigused, vereringehäired ajus, rasedus ja imetamine. Täiskasvanud kasutavad seda sisuliselt kaks korda.

Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks kasutage:

1. Voltaren. Peamine toimeaine on diklofenak. Seda ei soovitata kasutada astma, raseduse ja imetamise ajal, allergiliste reaktsioonide esinemisel kompositsioonile, alla 12-aastastel lastel.
2. Indometatsiin. Geel on vastunäidustatud allergiliste reaktsioonide korral ravimi komponentide suhtes.

Turset ja hematoome vähendavad salvid:

1. Troxevasin geel. Tugevdab veenide seinu, toetab veresoonte elutegevust. See vähendab nende läbilaskvust ja turse taandub. Vastunäidustuste hulgas on seedetrakti haigused.
2. Hepariin. Soodustab hematoomide resorptsiooni, vähendades trombotsüütide kogunemist. Vastunäidustused: vere hüübimise häired.
3. Venolife. Peamised toimeained on hepariin, troksevasiin.

Ketonali kasutatakse universaalse kreemina, kuna see on valuvaigistav, põletikuvastane ja samal ajal dekongestant. See sisaldab ketoprofeeni, millel on kasulik mõju kahjustatud liigese seisundile.

Armide ja õmbluste lahendamiseks kasutatakse Depantoli ja Bepanteni salve. Need ravimid on rasedatele ja imetamise ajal kahjutud. Võimalikud on allergilised reaktsioonid nahalööbe ja sügeluse kujul.

Kahekordse hüppeliigese murrud

Kahekordne hüppeliigese murd on siis, kui mõlemad pahkluud on katki. Kõige tavalisem põhjus on jää või aktiivne sport. Kõige sagedamini on avatud kahekordne luumurd koos liigese täieliku dislokatsiooniga.

Esiteks ja kõige tähtsam, ärge sattuge paanikasse! Lähedaste ärevus, hirm, enesekindluse puudumine, jõuetus juhtunu ees masendab last ja muudab ta neurootiliseks. Luumurdude taastumisprotsess on alati pikk, seega olge kannatlik, rahustage ennast, rahustage oma last ja kuulake hoolikalt arsti nõuandeid.

Statistika ütleb, et 10% juhtudest tekib reieluu murd, kuni 40% on sääreluude murrud, ülejäänud on labajala ja sõrmede luude murrud. Laste hüppeliigese luumurrud on äärmiselt haruldased. Kõige sagedamini murduvad alajäsemete luud kukkumisel või kõrguselt hüppamisel. Jala- ja sõrmemurrud tekivad otsese löögi või raskete esemete jalale kukkumise tõttu. Enamasti on see tänava- või spordivigastus.

Kui pärast kipsi või lahase (mida sageli nimetatakse ka lahaseks) paigaldamist lubatakse laps koju, on see juba hea. Ilmselt on luumurd nihkumata ja seda saab ravida kliinikus. Kui arst soovitab mitu päeva haiglas viibida, kuulake. Haiglas osutatakse professionaalsemat abi ning esimestest päevadest alustatakse ravi ja taastusraviga.

Kui ravi viiakse läbi kodus

Esimese päeva jooksul kuivab kipskiht järk-järgult. Sel ajal on see habras ja võib puruneda. Vigastatud jalg tuleb asetada kõrgendatud asendisse – asetada padjale või mitmesse kihti volditud teki peale, jalg peaks olema veidi üle põlveliigese taseme. Märja kipsi ei tohiks katta ja selle kuivamise kiirendamiseks võite kasutada laualambi kiirgavat soojust.

Lapseea luumurdude esinemisega kaasnevad lokaalsed vereringehäired, mis väljenduvad tursetes, nahavärvi muutustes ja naha tundlikkuse vähenemises. Mida suurem on vigastus, seda tugevam on turse. Traumaatiline turse surub kudesid kokku, tihendab neid ja on loomulik kaitsereaktsioon, mis kaitseb luufragmente lahknemise ja nihkumise eest. Kuid veresooni pigistades takistab turse verevoolu kildudele, aeglustades nende paranemist. Seetõttu on soovitatav jäseme kõrgendatud asend ja vigastatud jala varvaste varajased liigutused.

Esimese nädala lõpuks väheneb turse reeglina märkimisväärselt, jalanahk omandab normaalse värvi ja kortsud. Pärast turse vähenemist võib kipsis tekkida sekundaarne nihkumine. Seetõttu soovitab arst teatud tüüpi luumurdude puhul 4.-5. päeval teha kontrollröntgenuuringu. Esimese nädala lõpuks peaks kõik ebamugavustunne sideme all kaduma.

Õigesti paigaldatud kips katab jäseme tihedalt, ei avalda survet ning annab töökindluse ja turvatunde. Sel ajal võite alustada taastusravi - õpetada last karkude abil kõndima. Lapsed omandavad selle "teaduse" kiiresti;

Ärge jätke tähelepanuta tüsistusi

Pikaajaline või suurenev turse, küünealuse voodi sinakas toon, varvaste kahvatus ja temperatuuri langus, tundlikkuse häired "tuimuse" või "roomamise" kujul viitavad tõsistele defektidele kohalikus vereringes ja on põhjust koheseks konsulteerimiseks. arst.

Ei tohiks ignoreerida pikaajalist valu väljaspool luumurru piirkonda. See on tingitud kipsi survest halvasti kaitstud või ebapiisavalt modelleeritud luulistele eenditele ja võib põhjustada lamatiste teket. Kui järgmisel korral arsti juurde lähete, rääkige talle sellest kindlasti.

Väga sageli tekib sideme all nahasügelus. See võib olla väljendunud, kurnav ja segada und, mida tuleks ka arstile mainida. Kui see on võimalik ja tüsistusi ei põhjusta, eemaldatakse kips, nahk hügieenistatakse, töödeldakse ja kips pannakse uuesti peale. Seda manipuleerimist pole vaja ise teha.

Aja jooksul krohv vananeb, muutub rabedaks, praguneb, mureneb ja puruneb. Vältimatu lihaste kurnatus – pika raviperioodi jooksul “kuivamine” – viib selleni, et side läheb lahti, ei täida enam oma funktsioone ja tuleb välja vahetada.

Lapseea luumurdude järgse taastusravi aeg ja luude liitumise aeg sõltuvad lapse vanusest, suurusest, luu massist, selle funktsionaalsetest ja anatoomilistest iseärasustest ning luumurru iseloomust. Mida suurem on luu ja mida vanem laps, seda kauem see aega võtab. Kui varvaste falangid ühinevad 2-3 nädalaga, siis sääreluu sulandumiseks võib kuluda 2-3 kuud ja mõne reieluu murru puhul kuni 4-5 kuud.

Alustame treeningutega

Kipsi kandmise viimastel nädalatel võib arst soovitada kõndimist mõõdetud koormusega ja vanemate järelevalve all. See on väga oluline detail, mis võimaldab hinnata luumurdude paranemise kvaliteeti. Kui laps kõnnib ja jookseb vabalt kipsis, ei paisteta ega valu, siis pole seda kipsi enam vaja. Doseeritud koormust suurendatakse järk-järgult: esmalt astub laps karkudega kergelt vigastatud jalale, siis jätab ühe kargu, seejärel kasutab keppi ja lõpuks lubatakse tal täisraskust kanda. Kipsis kõndimine normaliseerib lihastoonust, parandab veresoonte seinte talitlust ja soodustab luufusiooni funktsionaalset ümberkorraldamist.

Mõnel aktiivsel ja erutatud lapsel võib olla hirm kipsi eemaldamise ees, see on tingitud sellega harjumisest ja sügavate tundlikkuse häiretest: jalg tajutakse "mitte omana". See nähtus kaob 2-4 päevaga. Selle aja jooksul saab jalga tihedalt siduda.

Enne kipsi eemaldamist on ette nähtud kontrollröntgen. Pole põhjust muretseda, kui pärast seda otsustab arst jätkata ravi kipsis – liitmine peaks olema usaldusväärne! Mõned lapsed hakkavad kõndima enne, kui neil seda lubatakse. Tavaliselt midagi hullu ei juhtu. Kolmeaastane tüdruk sai verandalt alla kukkudes kaldus sääreluu murru. Mu jalg oli kaks nädalat kipsis. Kogu selle aja kandis isa last süles. Kolmandal nädalal istusid vanemad köögis ja beebi tõusis voodist ja tuli nende juurde... Kas kujutate ette, milline on vanemate seisukord?! Pärast lapse läbivaatamist midagi ähvardavat ei leitud, lasti kipsis käia ja 10 päeva pärast võeti lõpuks kips ära.

Nüüd – taastusravi juurde!

Ravi ei lõpe kipsi eemaldamisega, vaid liigub selle lõppfaasi: funktsiooni taastamine ja taastusravi pärast luumurdu. Peate alustama füsioteraapiast koos massaaži ja füsioteraapiaga. Väga oluline on veenda last ise füsioteraapiat tegema: ta teeb kliinikus juhendaja juhendamisel treeningharjutuste komplekti ja kordab neid kodus vähemalt kaks korda päevas iseseisvalt.

Pikaajalisel perioodil, pikkade toruluude murdudega, täheldame pikaajalist lihaste kurnatust, mis väljendub lihasmassi vähenemises. See on vigastuse ja pikaajalise immobilisatsiooni tagajärg. Vigastatud jäseme kasvus võib esineda mõningast pidurdumist, mis tavaliselt ei ületa 1,5-2 cm ja ei mõjuta kõnnakut.

Harva tekib murdunud jäseme pikenemine kiirele sulandumisele suunatud metaboolsete protsesside lokaalse ümberkorraldamise ja taaselustamise tulemusena. Periartikulaarsed ja intraartikulaarsed luumurrud nõuavad erilist tähelepanu nende vigastuste taastaval ravil.

Arvestades sääreluu ja reieluu murdude ravi nii erinevaid tulemusi ja pikaajalisi tulemusi, alluvad selliste vigastustega lapsed piirkonna kliiniku ortopeedi traumatoloogi kliinilisele vaatlusele vähemalt aasta.

Ka psüühika kannatab

Psühholoogiliselt on alajäseme vigastust raskem taluda kui käe vigastust. Motoorne aktiivsus väheneb järsult, elamispind kitseneb ja tekib teatud sotsiaalne isolatsioon. Seetõttu on esimestest päevadest alates vaja välja töötada uus päevarežiim ja tagada lapsele piisav hooldus. Peame püüdma säilitada rõõmsat meeleolu, küllastama iga haiguspäeva positiivsete emotsioonidega ning võimaldama kohtumisi sõprade ja klassikaaslastega. Näited elust ja kirjandusest on väga kasulikud, tugevdades usku kiiresse paranemisse, kujundades visadust, sallivust ja julgust.

Toitumine on väga oluline; lapse toit peaks sisaldama kaltsiumi, fosforisooli, kergesti seeditavaid valke ja vitamiine. Soovitatav on süüa linnuliha, vasikaliha, värsket kala, köögivilju, puuvilju ja piimatooteid. Väljaheidet on vaja kohendada, kuna sundasend kipsis võib põhjustada sooleprobleeme. Ainult vanemate rahulik ja enesekindel käitumine, tasakaalustatud toitumine ja kõigi meditsiiniliste soovituste range järgimine aitavad lapsel traumaga kiiresti toime tulla ja perel eelseisva katastroofi üle elada.