Очень мерзнут ноги. Почему мерзнут ноги в тепле: причины, что делать? Диагностика и лечение

Стопы ног находятся далеко от сердечной мышцы, кровь сюда доставляется медленнее, а это уже приводит к тому, что ноги мерзнут. Когда мерзнут стопы ног, причины могут быть самыми разнообразными. Замерзнуть можно, если вы находитесь в неудобной позе, доступ крови ухудшается, ноги мерзнут и немеют. Неправильная или несбалансированная диета тоже может стать причиной холодных ног. Если такие проявления, быстро и бесследно проходят, то не стоит опасаться за свое здоровье. Достаточно устранить побочные явления, но все бывает намного серьезней.

Принципы терморегуляции

Здоровая температура человеческого тела составляет 36,6 градусов. Температура колеблется от 36,3 до 37,0. Самый «горячий» орган – печень. И ферменты приспособлены для работы с повышенной температурой. Именно сложнейшая система терморегуляции контролирует уровень тепла в крови и теле.

  • Мозг – это наш главный термометр. В частности такими функциями наделен гипоталамус. Помимо различных функций он также определяет температуру нашей крови и «дает команды» в разные места организма, чтобы поддерживать температуру на должном уровне.
  • Сердце – это тот орган, который перекачивает кровь температура которой – в среднем 37 градусов. В результате каждая клеточке нашего организма тоже имеет такую температуру.
  • Печень – мощнейший орган, где производится само тепло. Биохимические реакции, находящиеся в печени, дают то тепло, за счет которого нагревается кровь.

Все перечисленные органы отвечают за поддержания температуры тела человека, и за производство тепла. Но главную роль играют наши сосуды.

В нужный момент, когда «на поверхности» жарко, капилляры расширяются, сквозь них проходит значительно больший объем крови. Тепло отдается наружу, и внутри мы не перегреваемся. Как только «снаружи» становится холодно – сосуды сжимаются, кровь перестает столь активно циркулировать. Теплоотдача резко падает, и все тепло остается внутри. При этом стоит понимать, что главным элементом системы терморегуляции организма выступает кожа.

Если нога контактирует с чем-то холодным, то в ней будет интенсивная потеря тепла, что может привести к переохлаждению. Поэтому, когда ноги открыты и контактируют с полом, то сосуды кожи закрываются, а это препятствует отдачи тепла. Таким образом, холодные стопы ног и пятки могут выступать проявлением нормальной терморегуляции организма.

Проявление заболеваний

Главный «наш сосуд» – аорта сердца. Из него выходят разные «веточки», которые идут к различным частям всего тела, в том числе и к стопам ног. Холодные ноги – это такой порок сердца, когда в аорте, особенно в ее нисходящей части, идет сужение. Количество крови, которая поступает к нижним конечностям, значительно уменьшается. Такой порок называется коарктация аорты. Проявляться он может в двух вариантах:

  1. У человека действительно холодные ступни ног и при ходьбе, он начинает прихрамывать.
  2. Давление в верхней половине туловища высокое (при диагностике выявляют гипертонию).

Холодные ноги могут являться проявлением некоторых других заболеваний. Это может быть:

  • Невроз
  • Ввегетососудистая дистония
  • Заболевания щитовидной железы
  • Атеросклероз сосудов нижних конечностей
  • Варикозное расширение вен
  • Дефицит железа
  • Сахарный диабет
  • Анемия
  • Болезнь Рейно.

При таких заболеваниях постоянно мерзнут стопы ног, пятки и пальцы конечностей. Многим людям это портит жизнь, особенно женщинам. Чаще всего стопы ног мерзнут именно из-за плохого кровообращения. Чтобы ноги всегда были теплыми – нужно знать, как ведут себя кровеносные сосуды. Достаточно диагностировать признаки болезней следующим образом: измерить давление на руках и на ногах, а потом сравнить данные. В норме – оно должно быть одинаковым, разница меньше 20 мм. рт. ст. А при коарктации аорты разница становится огромной. На ногах давление будет ниже, а на руках выше на 20-30 мм. рт. ст. При такой патологии нужна, как минимум, консультация врача. Доплеровское сканирование сосудов артерий нижних конечностей покажет результат.

Если нога холодная и имеет синюшный цвет – это однозначно признаки какого-то заболевания. Но, если нога холодная и розовая – это просто физиологическое отклонение от нормы и является естественным явлением.

Другие причины

Среди прочих факторов, которые способствуют такому явлению, как холодные ноги, отмечают следующие:

  • Курение и избыточный сахар в крови. В таких случаях есть все шансы на возникновение нарушения кровообращения в конечностях (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей). Крупные сосуды ног в бедренной артерии, которые снабжают стопы и голени, начинают повреждаться. То есть в них образуются повреждения внутреннего слоя сосудов. Начинает формироваться атеросклеротические бляшки, сужение становится критическим, кровь поступает плохо. Сначала «возникает похолодание», затем может начаться синдром перемежающейся хромоты и трофические нарушения в виде язв, а потом и до гангрены недалеко. Сосуды следует проверить у специалиста.
  • Ожирение, постоянная усталость, «нежелание ничего делать» – это признаки болезни гипотиреоза, а именно снижения функций щитовидной железы. Она отвечает за все процессы метаболизма. И если эти процессы не активны или снижены, то такое явление будет называться активностью метаболизма при гипотиреозе. При этом ноги действительно становятся холодными. Для поддержания жизнедеятельности человека должен вырабатываться тиреотропный гормон. Он регулирует функцию щитовидной железы. Если таких гормонов недостаточно, то жизнедеятельность уже менее активна и ноги становятся холодными. Обнаружить это явление можно при помощи анализа на гормоны щитовидной железы. Если таких гормонов не хватает, врач их заменит в виде таблеток.

Методы профилактики

Если ноги сильно зябнут не стоит долго ждать встречи с доктором. Хотя и рекомендуется всего лишь надеть теплые носки или согреться грелкой, но стоит понимать, что от курения лучше отказаться, а также исключить чай и кофе (они выводят железо из организма). Попробуйте сделать массаж ног, правда при наличии варикозного расширения вен – массаж и растирания ног делать не стоит. Если варикоза нет, то помогают теплые ванночки. Достаточно набрать два тазика с водой. Один с холодной водой, другой – с горячей. Надо поочередно ноги ставить в эти тазики, сначала левую, затем правую. Процедуру по принципу контрастного душа делать раз в неделю. Спиртовой компресс также делать для согревания. Для предупреждения сосудистых заболеваний полезны физические нагрузки, например: езда на велосипеде, танцы, прогулка быстрым шагом длительное время.

Также желательно соблюдать определенную диету. Пересмотрите свое питание. В рационе человека обязательно должно присутствовать мясо, а именно телятина или говядина. Из нее всасывается более 20% железа. Употребляйте черный хлеб, крупы, укроп, петрушку, листья салата. В приоритете шиповник, цветы гречихи, стебли и корни одуванчика.

В холодную погоду носите просторную обувь для того, чтобы тесная – не мешала крови свободно передвигаться по сосудам. Стельки должны быть с теплорегуляцией, а человеку надо как можно больше двигаться. Голодными желательно не выходить на улицу, «боритесь» с холестерином. В таких случаях не будет возникать вопроса, почему мерзнут ноги и что делать для их согревания.

Мало кто любит и нормально переносит холод и морозы. А когда еще и руки с ногами холодные, то ощущения, скажем, малоприятные. Зачастую ноги больше мерзнут у женской половины, нежели у мужской. В холодную и зимнюю погоду такая проблема становится более распространенной.

Почему холодные именно конечности, спросите вы?

В сравнении с другими частями тела, руки, ноги, уши и нос больше требуют тепла и хорошего кровоснабжения. Поэтому они так резко реагируют на смену температуры, погоды и на другие неблагоприятные факторы окружающей среды. Давайте разберемся вместе, почему руки и ноги у большинства людей постоянно холодные? Каковы причины этого явления.

Причины, по которым часто мерзнут конечности

На самом деле причин, по которым часто мерзнут конечности много. Мы же рассмотрим основные из них.

Итак, если у вас постоянно холодные руки и ноги, то причины могут быть следующими:

  • нарушение кровообращения;
  • заболевания внутренних органов и систем: атеросклероз, вегетососудистая дистония, остеохондроз, проблемы со щитовидкой, сердцем и сосудами;
  • нарушение обменных процессов;
  • нехватка железа и магния в организме;
  • нехватка витаминов и полезных веществ в организме;
  • постоянные и сильные стрессовые ситуации;
  • холодная погода, перемерзание ног;
  • ношение тесной обуви.

От причин будет зависеть и лечение постоянно холодных рук и ног. Поэтому сначала надо устранить первопричину такого недуга, пройти обследование и начать лечебный курс вовремя во избежание осложнений. Довольно часто кроме замерзания, конечности еще и потеют при холодной погоде.

Что вы можете сделать сами, чтобы согреть конечности

Мерзнут ноги, что делать?

Если ноги у вас постоянно холодные в любую погоду и время года, то не стоит откладывать визит к врачу. Лучше обратиться к нему вовремя, пройти полное обследование, чтобы узнать, какова причина такого недуга. Тогда врач сможет назначить соответствующее лечение. Лечение будет зависеть от того, какие заболевания будут сопутствовать недугу, который вызывает холод рук и ног.

  1. Плохое кровообращение, это самая распространенная причина, по которой мерзнут ваши ножки и ручки. Поэтому ваша задача его улучшить. А сделать это можно, если начать активнее вести свой образ жизни, побольше двигаться, ходить пешком. Физические упражнения восстанавливают хорошее кровообращение в сосудах. Совсем необязательно ходить на фитнес или поднимать штанги. Можно просто чередовать ходьбу с сидением, стоянием, почаще ходить пешком.
  2. В сидячем положении важно следить за осанкой, спина при этом должна быть ровной, а стопы находится на полу. Не стоит закидывать, как мы это любим, ногу на ногу или скрещивать их, потому как кровоснабжение только ухудшается, и у вас опять будут холодные конечности.
  3. В морозные дни надо надевать теплую одежду, не носить тесную обувь, потому что она замедляет движение крови по сосудам. При холодных ногах также поможет согревающий массаж. Надо каждое утро после сна делать массаж ног выше колен мокрым полотенцем. Оно смачивается в холодной воде. Можно массажировать специальным мячом-ежиком из резины перед сном в течение 10 минут. Такие массажные движения улучшают кровообращение.
  4. Если мерзнут верхние конечности, попробуйте массажировать их маслом корицы. Для этого надо смешать 50 мл масла миндаля с каплей масла корицы в чистом виде. Протирать каждый палец этим составом, делая легкий массаж.
  5. Согревающим эффектом обладают также масла сосны, пихты, ели, розмарина, имбиря, черного перца, камфары. Их можно добавлять в горячую ванночку и парить ножки. Еще в ванночки можно добавлять сухой горчичный порошок, молотый имбирь.
  6. Если вы часто курите и испытываете сильные стрессы, то это тоже влияет на то, что конечности замерзают. Никотин и стресс вызывает спазм сосудов, а он замедляет кровоток. Лучше бросьте курить и перестаньте нервничать.

Китайская медицина

Если ноги потеют и постоянно холодные, можно попробовать китайскую медицину.

А она в этом случае советует потреблять горячую еду, которая помогает быстрее согреть тело.

  • Пить согревающий чай из лайчи и женьшеня. Для его приготовления понадобится ложка лайчи и женьшеня, 1,5 литра воды. Когда вода закипит, оставить отвар на огне еще на 20 минут, потом процедить и пить.
  • Есть еще один рецепт чая с женьшенем и грецкими орехами. Кинуть в воду 20 орехов и 8 кусочков женьшеня. Варить на огне в течение 20 минут, пить теплый чай перед сном.

Корректировка питания

Если вы постоянно мучаетесь с холодными конечностями, то у вас может быть дефицит витаминов с минералами в организме. Поэтому надо скорректировать свой рацион питания.

  1. Включите в него побольше фруктов, овощей, соков, которые содержат полезные минералы.
  2. Железо можно найти в рыбе, мясе, бобовых, яйцах, молочной продукции.
  3. Магний есть в банане, орехах, тыквенных семечках, горохе, фасоли, шпинате, цельнозерновом хлебе.
  4. Кальций имеется в молоке, сыре, твороге, зеленых овощах.
  5. Калий есть в картошке.
  6. Кушайте рыбу хотя бы три раза в неделю, она улучшает кровоток в сосудах. Если нет проблем с желудком, используйте жгучие специи: имбирь, чеснок, лук, горчицу.

Заболевания внутренних органов, это тоже причина, почему могут замерзать конечности. Поэтому, чтобы их исключить или выявить, надо обратиться к врачу и пройти обследование.

Обязательно скорректировать питание, вывести шлаки из организма, начать вести здоровый образ жизни. Ну и не забывайте тепло одеваться, носки, шапку, перчатки.

Как видите, причин, почему ноги постоянно холодные и мерзнут много. И дело здесь не только в холодной погоде или отсутствии перчаток. Порой ответ на этот вопрос может быть довольно неприятным. Если вас все чаще начала беспокоить эта проблема, не тяните, обратитесь к специалисту вовремя, чтобы выявить первопричину и устранить ее.

Врач оценит функциональное состояние организма и если надо будет, назначит препараты расширяющие сосуды.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Похожие статьи

Есть люди, которые и зимой и летом ходят по дому в носках и температуру воздуха, опускающуюся ниже +25⁰С, считают низкой. Все потому что у них мерзнут конечности, в…

В норме человек теряет в день от 30 до 100 волос и это не должно никак беспокоить. Другое дело, если волосы выпадают клоками и на расческе можно заметить отдельные…

Вспомните, ваш ли это случай: летом все просто распрекрасно, но с наступлением холодных деньков каждая вылазка на улицу превращается в адовы муки, поскольку ноги…

Заложенность носа у ребенка – это достаточно частое явление. В то время, как взрослые не испытывают сложностей с лечением заложенности носа, устранение этой…

Здравствуйте, дорогие читатели. Ноги — часть тела, которую нередко недооценивают. И дело не только в важнейшей их функции — передвижении. Если углубиться в физиологию, то можно узнать, что стопы, к примеру, являются местом концентрации нервных окончаний почти каждого из внутренних органов, в них (в ногах) расположено множество больших и мелких кровеносных сосудов. От состояния нижних конечностей, во многом, зависит физическое здоровье и психологическое самочувствие человека. Почему мерзнут ноги — что делать? Этим вопросом часто задаются те, кто периодически, а иногда — постоянно, испытывает это состояние. Поскольку в них — очень много биологически активных точек, переохлаждение может крайне негативно сказаться на здоровье. Но, есть и другая сторона «медали»: хронически холодные конечности могут свидетельствовать о проблемах в организме. Будем разбираться с этим.

Почему мерзнуть ноги — возможные причины

Естественно, такое положение дел может вносить в жизнь значительный дискомфорт и вызывать волнение за свое здоровье. Поэтому, очень важно знать о причинах, которые могут провоцировать такое состояние, когда мерзнут ноги. Сначала рассмотрим те, которые имеют место, даже если человек абсолютно здоров:

Жесткие диеты, или несбалансированное питание, могут провоцировать развитие данной проблемы. Сказывается недостаток питательных веществ и энергетических ресурсов в организме, от чего, в частности, страдают и ноги.

Организм адаптирован к температурам более высоким, чем те, которые воздействуют на него на данный момент. То есть, если вы находитесь в помещении, температура в котором является достаточно комфортной для большинства людей (около 20 градусов по шкале Цельсия), но ваше тело адаптировано, привыкло, к температуре 26 градусов, то ваши конечности, и нижние — в том числе, могут озябнуть.

Переохлаждение, в результате воздействия на ноги прохладной воды, сырой земли и так далее. Естественно, что теплообмен, в таком случае, между телом и внешней средой, воздействующей на него, будет осуществляться очень интенсивно и, к сожалению, не в пользу первого.

Нарушенное кровообращение по причине влияния на конечности внешних механических факторов: поджатые, в течение длительного времени, ноги, чрезмерно тесная обувь и так далее. Ноги, в таком случае, затекают и мерзнут, немеют.

Обморожение ног, перенесенное даже десятки лет назад. И хотя внешних его признаков может уже давно не наблюдаться, последствия остаются, во многих случаях, на всю жизнь. Так, температура внешней среды, при которой «нормальной» конечности будет вполне комфортно и тепло, для когда-то обмороженной может оказаться очень неприятной.

Мерзнущие ноги — физиологические нарушения:

На них, на эти причины, следует обратить особое внимание, так как, если в приведенных выше случаях, зябкость нижних конечностей, как правило, очень быстро проходит при устранении внешней причины, которая к ней привела, то при тех факторах, которые будут названы сейчас, чтобы нормализовать свое состояние, может потребоваться коррекция работы организма, то есть — его лечение!

Итак, причины, по которым ноги могут мерзнуть хронически:

Проблемы с артериальным давлением

Притом, не только с повышенным, а и с пониженным. Так, гипертония, зачастую, сопровождающаяся сильным спазмом сосудов, приводит к их сужению и в конечностях, что существенно уменьшает объем поступаемой к ним крови. Снижение их температуры — закономерный результат. Гипотония воздействует с аналогичными последствиями, просто механизм — несколько иной. Просвет сосудов может быть и не сужен, но давления крови бывает недостаточно для оптимальной ее циркуляции.

Анемия (малокровие)

Может хроническая зябкость ног указывать и на нее. При очень низком уровне , кислород транспортируется ею очень плохо. Из-за этого, выработка энергии и обменные процессы между клетками проходят очень «вяло», что и не позволяет ногам согреться.

Сахарный диабет

При этом недуге, все кровеносные сосуды (крупные и мелкие) обретают повышенную ломкость, в них формируются тромбы, а со временем просветы этих жизненно важных «транспортных артерий» и вовсе могут закрываться. Естественно, кровоток нарушается, ноги страдают. Если срочно не принимать меры, то может возникнуть «диабетическая стопа».

Нарушение в работе нервной системы

Синдром Рейно, при котором, на фоне нервного расстройства, спазмируют сосуды, также зачастую приводит к похолодению ног. Особенно чувствительными они становятся к воздействию воды.

Облитерирующий эндартериит

От него, в подавляющем большинстве случаев, страдают заядлые курильщики, постоянное вдыхание яда которыми приводит к его скоплению в больших концентрациях в крупных сосудах — артериях. Они сужаются, на фоне хронически присутствующих в них воспалительных процессов. Состояние усугубляется формированием тромбов. Ноги очень сильно от этого страдают, в том числе — сильно мерзнут. Сюда же можно отнести и флебит, а также — тромбофлебит.

Вегето-сосудистая дистония

В данном контексте, она может повлиять на интенсивность кровотока в нижних конечностях неспособностью сосудов оперативно реагировать на изменение условий внешней среды.

Все это — причины, скрытые в патологических нарушениях периферических сосудов, из-за которых кровоток не может удовлетворить те потребности в нем, которые есть у организма. Чтобы окончательно убедиться, что причина холодных ног именно в этом, ознакомьтесь со следующим разделом.

Симптомы плохого кровотока:

  • Отечность нижних конечностей.
  • Выразительно выступающие сосуды (вены), которые, кажется, переполнены кровью.
  • Хроническая усталость ног, или быстрая их утомляемость во время даже минимальных физических нагрузок.
  • Судороги голеней и стоп, даже в состоянии покоя.
  • Зуд, онемение конечностей.
  • Специфический оттенок кожи ног (темно-синеватый) и ее дряблость.

Что делать, если мерзнут ноги даже в тепле

Если это так, то, скорее всего, с организмом действительно не все в порядке. Но, переживать сильно из-за этого не стоит, а тем более — паниковать. Ведь, во-первых, еще точно не известно, что это именно так, а во-вторых, почти любую проблему со здоровьем, при правильном к ней подходе, можно решить, и даже без каких-либо негативных последствий после этого!

Первое, что нужно сделать, если заниматься этим самостоятельно, — постараться максимально исключить любые факторы, которые могут провоцировать ощущение холода в нижних конечностях, или же реальную их зябкость! К таковым относятся:

Вредные привычки, на первом месте среди которых употребление алкоголя (притом — в любых дозах) и табакокурение.

Избыточный вес, преимущественно — за счет большого объема жировой ткани.

Постоянная гиподинамия, то есть — преимущественно «пассивный» образ жизни.

Нерациональное питание и тому подобные.

Таким образом, минимизация данных факторов — это уже большой шаг вперед! Откажитесь от курения и займитесь спортом, постарайтесь правильно питаться или, хотя бы, исключить из своего рациона самые вредные продукты, продумайте, что еще может негативно влиять на вас в этом плане, и вы сможете заметить положительные изменения в своем здоровье и здоровье своих ног.

Что еще можно сделать:

Правильно подбирайте обувь для себя, она ни в коем случае не должна быть тесной.

Не злоупотребляйте кофеиносодержащими напитками.

Всегда выбирайте наряды в соответствии с погодными факторами, особенно — температурными.

Возьмите себе за привычку — делать зарядку каждое утро, а если начнете бегать — это вообще идеально (но, такого рода физические упражнения могут быть вам и противопоказаны: проконсультируйтесь с врачом).

Попытайтесь убрать из своей жизни стрессовые ситуации. Они, при долгосрочном их влиянии, главная причина подавляющего большинства недугов.

Прибегайте к народным способам лечения. Они способны творить чудеса.

Постоянно мерзнут ноги — народные способы лечения

Есть много эффективных и, одновременно, простых, рецептов, которые помогут справиться с данной ситуаций. Эти рецепты применяла моя бабушка, если мерзли ноги. Ну а гимнастика, это является дополнением к основным процедурам, на это тоже следует обратить внимание.

Спиртовой компресс

Для его приготовления можно использовать как этиловый спирт, так и домашний крепкий самогон. Если их не оказалось в наличии, подойдет магазинная водка и даже классический тройной одеколон. Приготовьте теплую воду, налейте ее в большую миску или тазик, опустите туда ноги. Стопы должны быть полностью покрыты жидкостью. Подождите пять минут. Одновременно с этим, в теплый спирт (самогон, одеколон и так далее) опустите чистые носки, лучше — теплые (толстые и из натуральной ткани).

После того, как вытащите ноги из воды, сразу надевайте эти носки, предварительно слегка отжав их, чтобы освободить от излишков жидкости. Сверху на них — шерстяные носки, и под одеяло. Ноги сразу же согреются, ведь спирт соответствующим образом будет воздействовать на мягкие ткани и расширенные, при помощи теплой ванночки, сосуды. Делать компрессы можно нерегулярно, по ситуации.

Ванночки с маслом хвойных

Готовить их нужно следующим образом: на полтора-два литра воды — 22 капли масла хвои или эвкалипта. Вода предварительно должна быть нагрета до 38-39 градусов. Эфирные масла, необходимые для ванночки, можно, без особых проблем, купить в очень многих аптеках или специализированных торговых точках.

Время процедуры (ее длительность) до 10 минут. Применять можно: в лечебных целях — ежедневно 1 раз в сутки, в течение 10-14 дней, в поддерживающих и профилактических — 1 раз в 3-4 дня на постоянной основе.

Массаж ног

Для постоянно мерзнущих ног он рекомендован несколько раз в неделю, при необходимости — чаще, вплоть до ежедневного его выполнения. Состоит он из этапов: поглаживания, разминания, выжимания, резкого массажа, похлопывания и обратно — поглаживания.

Все движения должны вести к расслаблению и приятным ощущениям. Дискомфорт и боль во время такого массажа могут говорить о том, что вы что-то выполняете не так. Поэтому, наряду с самомассажем, следует рассматривать и вариант использования профессиональных качественных услуг массажиста.

Гимнастика — как одно из действенных средств

Она может выполняться наряду с утренней зарядкой, но позже по времени: в течение дня.

Встряхивание ног. Надо лечь на пол, лицом к верху. Ноги и, можно, руки поднять вверх, чтобы они, таким образом, создали угол в, примерно, 90 градусов, вместе с туловищем. Начать ими трясти, создавая своеобразные вибрационные движения.

Это очень хорошее упражнение, способствующее устранению отечности, тонизации сосудов, укреплению мышц и повышению эластичности кожи. И уже одного этого, при условии регулярного выполнения, может быть достаточно, чтобы полностью, или частично, устранить проблему холодных ног. А если такой гимнастики будет мало, посмотрите еще и на другое упражнение.

Тростник на ветру. Нужно лечь на пол, но, теперь уже — на живот. Ноги согнуть в коленях, образуя между голенями и бедрами угол около 90 градусов. Далее — представьте, что ваши ноги — это легкий тростник, плавно качающийся на освежающем приятном ветру.

Выполняйте ими соответствующие движения. Также, важно, чтобы ноги, хоть иногда, ударялись о попу. Время упражнения — 1,5-3 минуты, зависимо от самочувствия.

Контрастные ванночки для ног перед сном

Они помогут укрепить сосуды и быстро согреют ваши ноги. Надо приготовить две миски. Одну — с водой, температура которой около 39-40 градусов, и натуральной морской солью (на 2 литра воды — около 2 столовых ложек). Другую — с водой, средней температуры 30-33 градуса и чайной ложкой розмаринового масла (на 2 литра воды, приблизительно).

Опустите ноги в первую миску на 5 минут, затем — на 2-3 минуты во вторую и опять на 4-5 минут в первую (нужно, чтобы она не остыла, для этого ее лучше подогреть на плите).

Как уже было отмечено, но это не лишним будет повторить: не забывайте об исключительно здоровом образе жизни и оптимальном рационе питания, включая в него побольше легко усвояемой белковой пищи, фруктов и овощей (минералы и витамины).

3 способа очень быстро согреться

Иногда, это просто необходимо. Например, при сильном переохлаждении. Что может помочь: самомассаж, физические упражнения (о первом и втором уже было сказано выше), растирание ног (в том числе — одеколоном, или водкой, с обязательным последующим укутыванием).

Эти нехитрые способы действительно помогают улучшить кровообращение и быстрее согреться.

Ощущение холода в ногах не такая уж и редкость даже в жаркий летний день. Не обращать внимание на то, что мерзнут пальцы ног не стоит, ведь за таким симптомом может скрываться довольно серьезное заболевание.

Иногда пальцы ног могут мерзнуть так сильно, что даже одеяло и горячий чай не помогают. Ощущение не из самых приятных, когда в

леденящий холод, спасти от которого ничто не может. Поэтому необходимо установить причину, по которой такая патология возникает.

Причин, по которым может возникать ощущение замерзших пальцев на ногах, довольно много. Одна из них — недостаток жировой клетчатки под кожей. Именно жировая прослойка сохраняет тепло, а ее недостаток приводит к чувство замерзания.

Если мышцы слабо развиты или наблюдаются проблемы с сосудами, также появится ощущение, что мерзнут пальцы ног. Ведь нарушается кровообращение, которое также способствует дополнитеьному обогреву.

Сосудистая дистония (которой сегодня особенно подвержена молодежь), нарушения в работе сердечной мышцы, местные нарушения кровообращения, например, из-за варикозного расширения вен, тромбозов и т.д. также приводят к чувству холода в ногах. Затруднения циркуляции крови становятся причиной снижения температуры в конечностях.

В числе причин, приводящих к замерзанию пальцев ног, называют и проблемы с щитовидной железой, например, гипотериоз. В этом случае все процессы протекают замедленно, снижается выработка гормонов и ухудшается выделение энергии. Паралелльно появляется ряд симптомов: аритмия, ломкость ногтей, увеличивается сальность волос, отмечается пониженная температура тела.

Еще одна причина — железодефицитная анемия. В результате развития такой патологии в крови снижается количество гемоглобина, начинает поступать меньше кислорода.

Вызывать ощущение холода в ногах может вызывать недостаток жиров и витаминов А и Е. Отсутствие должного количества таких микроэлементов служит причиной повышенной чувствительности к холоду.

Медики говорят, что часто мерзнут конечности у дам, увлекающихся низкокалорийными диетами. Ведь именно при таких ограничениях в питании и получается недостаток полезных веществ.

Курение и прием ряда лекарственных препаратов — еще одна причина, почему могут мерзнуть пальцы ног. Связано это с тем, что никотин и некоторые лекарства вызывают спазм сосудов. затрудняется кровообращение и появляется ощущение холода в ногах.

Мерзнуть пальцы ног могут и при стрессе. Ведь весь организм напряжен, сосуды сжимаются в спазмах, и кровь перестает поступать в должных количествах к конечностям.

Пальцы ног мерзнут и в том случае, если у человека отмечается пониженное давление. В этом случае, как правило, мерзнут не только ноги, но и руки.

Что делать, чтобы избавиться от этого ощущения

Ощущение мерзнущих ног не самое приятное. Поэтому необходимо бороться с причиной, вызывающей подобную проблему.

Первое, что стоит сделать, — это начать тренировать сосуды. Крепкие сосуды — залог здоровья (нет головных болей, нормальное давление и т.д.). Для тренировки сосудов подойдут горячие контрастные ванночки для ног. Также эффективны будут контрастные обливания под душем. Можно раз в неделю посещать ванну, сауну или баню. Желательно после парилки окунаться в холодный бассейн. Правда, есть у такого метода и свои противопоказания. Так, например, резкие перепады температур у некоторых людей могут вызвать спазм сосудов, вследствие чего может произойти инсульт. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать подходящий вариант лечения.

Чтобы избавиться от проблемы, стоит пересмотреть свой рацион — исключить из меню кофе и иные крепкие напитки, алкоголь. Также придется добавить продукты, которые расширяют сосуды и ускоряют кровообращение — специи, острые блюда и т.д. Иногда можно услышать рекомендацию перед выходом на улицу пить горячий куриный бульон.

В случае если пальцы ног мерзнут из-за пониженного гемоглобина, в первую очередь, придется повышать именно его уровень. Для восстановления баланса железа в организме придется включить в свое меню курагу, изюм, гранат, тыкву, свежие фрукты и овощи, особенно яблоки.

В своем гардеробе используйте только натуральные ткани. Если носки, то хлопчатобумажные, а не синтетические. Зимой можно носить шерстяные варианты.

Относитесь к себе с заботой, и тогда, возможно, проблема замерзших ног вас больше мучать не будет.

Когда тело человека испытывает холод в осенне-зимний период, то это воспринимается как обычное явление. Но если человек время от времени ощущает, что холодеют нижние конечности в тёплое время года, то такие симптомы не следует оставлять без внимания. Ощущение озноба и частое желание растереть замёрзшие колени должно послужить сигналом для направления за врачебной консультацией.

Причины ощущения холода в ногах

Тело человека - сложный «механизм», в котором все взаимосвязано. На появление одного неприятного симптома может повлиять несколько причин.

Причины могут быть как внешние, так и внутренние.

К внешним причинам относят:

  • температуру окружающей среды;
  • резкую смену погодных условий;
  • тесную обувь;
  • недостаточно тёплую одежду при низких температурах;
  • промокание ног;
  • курение;
  • неподходящую для погодных условий обувь.

Внутренние же причины могут свидетельствовать об определённом состоянии или заболевании:

  • гипотония;
  • вегетососудистая дистония;
  • защемление нервных окончаний на фоне остеохондроза;
  • дефицит железа в крови;
  • атеросклероз;
  • патологии сердца;
  • диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • интоксикация ЖКТ;
  • на фоне сильной худобы при узкой грудной клетке.

Ощущать холодок и онемение в ногах можно по многим причинам. Нередко бывает так, что к ощущению холода присоединяются прочие симптомы заболеваний. К примеру, если человек страдает от вегетососудистой дистонии, то дополнительно его будет беспокоить отдышка, утомляемость и снижение жизненного тонуса. А при варикозных заболеваниях отмечаются неравномерные утолщения вен, отёчность стоп, боль при ходьбе.

Сосудистые заболевания

Заболевания сосудов наиболее частая причина холодных коленей. Дабы избавиться от холода в конечностях, рекомендуется приложить усилия по укреплению сосудов. Помимо рекомендаций по здоровому образу жизни и питанию, необходимо начать процедуру закаливания и прохождения массажа.

Но каким бы полезным для организма ни было закаливание, не стоит прибегать к нему кардинальным образом. Снижение показателя температуры воды должно проходить постепенно. Также рекомендуется начать закалять и холодить организм в тёплое время года. Тем, кто в силу определённых причин не может приступить к закаливанию, рекомендуется применить другой метод - контрастный душ.

Физические упражнения по утрам позволят грамотно размять тело, улучшить кровообращение и работу сосудов.

Физические упражнения

Утренняя зарядка - полезнейшая процедура для больных и здоровых людей. В случае ощущения холода в нижних конечностях стоит выполнять следующие упражнения:

  • приседания;
  • вращения «велосипед» лёжа на полу;
  • перекатывания с носка на пятку;
  • круговые вращения стопами;
  • упражнение «ножницы».

Тем людям, которые имеют физическую подготовку, полезно спускаться и подниматься по лестничному пролёту. А для людей пожилого возраста или лиц, ослабленных болезнью, рекомендуются пешие прогулки с постепенно увеличивающимся расстоянием.

Известно, что на нормальную работу сосудов очень влияет холестерин. Поэтому необходимо вычеркнуть из своего рациона жирную пищу . Также не следует злоупотреблять жареными блюдами.

Мучные кондитерские изделия лучше заменить орехами, цукатами и мёдом .

Особенно полезно употреблять в пищу грейпфрут, чёрную смородину и черноплодную рябину.

Лекарственные препараты

Помимо этого, врачом могут быть назначены медицинские препараты для улучшения состояния сосудов.

  • «Аскорутин» (благодаря содержанию витаминов С и Р способствует укреплению стенок капилляров, вен и артерий);
  • «Пирацетам» (укрепляет стенки сосудов);
  • «Троксерутин» (снижает воспаление и ломкость сосудов);
  • «Нейромультивит» (нормализует функционирование нервной системы и укрепляет капилляры и вены).

Пониженное давление

Вторая причина, почему могут мёрзнуть колени, - пониженное давление . Лечить гипотонию рекомендуется с помощью употребления чёрного шоколада, граната, чёрного сладкого чая, берёзового и клюквенного сока. А также стоит делать утреннюю зарядку, посещать бассейн, заниматься любимыми видами спорта, высыпаться. Возможно, придётся обновить свой гардероб хлопковым термобельём и комфортной обувью.

Снижение гемоглобина

Понижение уровня гемоглобина - это недостаточное количество железа в крови человека. И такое состояние вполне может вызывать ощущение зябкости ног в коленях, бёдрах и стопах.

Значительно повысить показатель гемоглобина можно с помощью корректировки рациона введя в него такие полезные продукты, как:

  • изюм;
  • курага;
  • натуральный мёд;
  • гранатовые зёрна и сок;
  • орехи: грецкие, кедровые, арахис;
  • шоколад;
  • отвар из плода шиповника;
  • клюква;
  • яблоки;
  • цельные крупы;
  • рыба;
  • молочные продукты.

Если коррекция рациона питания не приносит желаемого результата, то врачом будет назначен медикаментозный курс лечения, направленный на стабилизацию нормального состава крови.

Болезни щитовидки

Дисбаланс в работе щитовидной железы и сбой гормонального фона чреваты значительным ухудшением здоровья человека.

Симптомами поражений щитовидной железы являются:

  • озноб;
  • сонливость и снижение трудоспособности;
  • запоры;
  • судороги;
  • повышенное артериальное давление;
  • раздражительность и плаксивость;
  • значительная прибавка в весе;
  • высокий показатель холестерина в крови;
  • слоение ногтевой пластины;
  • сухость волос и кожи.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти обширное обследование.

Неправильное питание и атеросклероз

Скудное и неполноценное питание может спровоцировать частое ощущение озноба, где организму просто не будет хватать калорий для нормальной терморегуляции. Поэтому чаще всего мёрзнут женщины, придерживающиеся строгой диеты. Нехватка витаминов Е и, А также может нарушить терморегуляцию.

Ощущение холода в ногах может спровоцировать ещё одно серьёзное заболевание - атеросклероз. При этой болезни ноги могут приобрести бледный окрас, а на фоне прогрессирования атеросклероза конечности нередко покрываются трофическими язвами. Бывает так, что немеет и холодеет лишь одна нога. К перечисленным симптомам стоит добавить болевые ощущения в ногах, появление сухости кожного покрова и хромоты.

Медицинская помощь

Медицинскую квалифицированную помощь и консультацию можно получить у терапевта, ортопеда, хирурга.

Одного посещения врача будет недостаточно, и для полноты картины придётся сделать множество анализов и обследований . Специалист, опираясь на данные осмотра, опроса и наличия симптомов, направит пациента на УЗИ, кардиоисследование, рентген и сдачу анализов крови.

При этом берётся во внимание образ жизни пациента и возраст. Дефицит физических упражнений, злоупотребление алкоголем и табаком приводит к ослабеванию сосудистой системы и атрофированию мышц. Если дело только в этом, то стоит нормализовать режим дня, регулярно заниматься спортом, делать зарядку и полюбить водные процедуры, тогда чувство холода в конечностях перестанет беспокоить.

Особый подход требуется к пожилым людям . В этом случае берутся во внимание естественные процессы старения организма, замедление обмена веществ, снижение объёма подкожного жира и мышечной массы. Помимо определённых физических упражнений, рациона и массажа нижних конечностей, дополнительно могут быть назначены хондропротекторы. Это специальные препараты, которые призваны улучшить суставный кровоток, обмен веществ и замедлить разрушение хрящей в суставах.

Многих людей беспокоит состояние мерзнущих ног. Несмотря на пору – весна, зима, лето или осень, ноги всегда остаются холодными. Причины возникновения холода в ногах бывают разные. Основной причиной является специфика строения организма – подкожный жир и мышцы на стопах отсутствуют, в результате тепла расходуется больше чем его приходит.

Если наблюдается нарушение в кровообращении и в работе сердца, нарушена деятельность щитовидки, беспокоят вегето-сосудистые заболевания, варикоз, заболевание сахарным диабетом, нарушения в организме, связанные с гормональными изменениями, то зачастую это и есть основные причины мерзнущих ног.

Интересен тот факт, что женщины страдают от постоянного холода в ногах чаще, нежели мужчины. А все происходит от того, что у женщин меньше мышечной массы, ведь мышцы являются производителями энергии, которая согревает тело внутри. Женщина создана для того, чтобы рожать детей и значит температурный режим в репродуктивных органах должен быть постоянным, вследствие чего происходит уменьшение кровоснабжения в конечностях.

Основные причины возникновения ощущения холода в конечностях

Многие согласятся с тем, что возникновение ощущения холода в ногах, руках, являются отнюдь не из приятных. Прежде чем жаловаться на плохое самочувствие, необходимо разобраться, что же такое происходит с организмом.

При заболевании, которое носит название соматоформная вегетативная дисфункция, наблюдается выброс адреналина и спазм сосудов, из-за этого в руках и ногах наблюдается ощущение холода.

Если происходят резкие изменения в артериальном давлении, то есть случаются перепады от высокого к низкому и наоборот, это сказывается на области конечностей. При высоком давлении сосуды находятся в состоянии спазма и происходят проблемы кровотока и при низком кровоток также страдает.

При железодефицитной анемии, уровень гемоглобина в организме человека низкий и соответственно кислород тоже не поступает в сосуды в достаточной норме, от этого и появляется ощущение холода в ногах.

При гипотиреозе, когда происходит снижение функции щитовидной железы, все процессы, которые происходят в организме замедлены, происходит уменьшение выделения энергии, организм быстро устает и появляется ощущение озноба.

Наличие в организме избыточного количества грибков, в основном происходит после приема антибиотиков, тоже есть одной из причин возникновения постоянного холода в ногах и руках. Парадоксальный пример – полечили простудные заболевания, приобрели кандидоз. Для того, чтобы избавиться от состояния озноба нужно избавиться от кандидов.

Нужно сказать, что некоторые препараты, это бета-адреноблокаторы, вызывают спазмирование сосудов. Препараты, в состав которых входит спорынья, также вызывают ощущение холода в конечностях.

Наличие вредных привычек еще ни к чему доброму не привело. Под влиянием никотина сосуды спазмируются и как результат – холодные ноги зимой и летом.

При обморожении конечностей, даже если это произошло давно, при малейшем снижении температуры воздуха, на протяжении всей жизни останется ощущение холодных ног.

Если регулярно и часто мерзнут руки и ноги даже в теплую погоду, необходимо выяснить причину. Для этого нужно обратиться к терапевту или врачу-ревматологу.

Также необходимо соблюдать некоторые профилактические методы. Нужно избавиться от вредных привычек, кофе и крепкий чай заменить чаями с добавлением мяты, мелиссы, пустырника. Свой рацион питания можно разнообразить острыми специями и приправами. Употребление черного и красного перца, горчицы способствует в расширении сосудов. Время от времени принимайте глистогонные средства. Регулярные занятия спортом, походы в сауну могут избавить от ощущения холода в ногах. Еще можно вечером сделать ванночки для ног. В теплую воду добавить 2-3 ст.л. сухой горчицы и подержать ноги в этом растворе 15-20 мин, затем насухо вытереть и надеть теплые носки. Для того, чтобы не повышалось давление, чтобы не нарушался кровоток из-за выброса адреналина и не мерзли ноги, необходимо также стараться избегать стрессовых ситуаций.

анонимно, Женщина, 23 года

Очень прошу опубликовать это сообщение, спасибо! Здравствуйте, Евгений Викторович! Помогите пожалуйста! Моей маме 49 лет, ей поставили варикоз 1 степени, который беспокоит ее уже 2 года.(К сожалению предоставить УЗИ не могу.)Год назад мама обратилась к врачу, сказали, что оперативное вмешательство не требуется, выписали препарат » флебодия», мазь троксерутин и варикозные колготки. Принимала эти таблетки 1 месяц, (эффект которых длился пол года). Когда ноги беспокоят в ночное время применяет мазь троксерутин (до сих пор беспокоят в ночное время), колготки старается носить большую часть времени. Месяц назад появилось странное ощущение холода на передней части бедра, прямо над коленом. Несмотря на все условия тепла в помещении, на согревающую одежду. Мама не чувствует, что ноги холодные и говорит, что это не онемение. Довольно сложно объяснить, Ночью усиливается чувство холода и «ноет» в этом же месте. Подскажите пожалуйста что это могло бы быть? С чем связано?И как лечить уже имеющийся варикоз? Заранее спасибо!)

Однозначного ответа о том, почему холодеют ноги, нет, потому что трудно определить точную причину. Происходит ли это из-за времени года и низкой температуры окружающей среды, или это синдром холодных ног, который свидетельствует о присутствии заболевания.

Так в чем же дело

Перманентно холодные ноги от стопы до колена, в жару и в холод, ночью и днем – это несомненный признак присутствующей в организме патологии, но вот какой именно – подчас сложно определить. Распространенное объяснение, почему ноги холодные на ощупь – отсутствие на них слоев жировой клетчатки и мышечной массы, выполняющих в организме функции теплообмена и сбережения тепла. Строение ног у людей одинаковое, но один человек при этом и в теплую погоду ходит с холодными конечностями, а другому и в лютый мороз хватает минимального утепления.

Когда холодеют ноги ниже колен, причины могут быть вариабельной этиологии. Для этого существует несколько вероятных предположений, в число которых входят сосудистые патологии, нарушения метаболизма, эндокринные сбои и даже дефицит определенных микроэлементов.

Симметричное ощущения холода в конечностях может носить временный и легко объяснимый характер, или свидетельствовать о болезни. Здесь нужно учитывать все составляющие и смотреть на сопутствующие симптомы. Асимметричное, когда холодная нога ниже колена одна, а вторая нормальной температуры – верный признак присутствующей патологии.

Характер проблемы и возможная этиология

Мерзнут нижние конечности

Самая простая версия событий состоит в окружающем термально воздействии. Нога, как и позвоночник, испытывает нагрузку, на которую не рассчитана. Когда произошел переход с четырех конечностей на две, и человек стал прямоходящим, нижние конечности не только стали выполнять работу, несвойственную изначальному предназначению, но и оказались дальше от сердечной мышцы, разгоняющей кровь по организму.

Гуморальные жидкости призваны обеспечивать все сегменты тела питательными веществами и кислородом, но стопа и голень получают их в последнюю очередь, из-за удаленности от сердца.

Вторая причина, вынуждающая ноги холодеть – отсутствие жировой прослойки и мышечной массы. Поэтому в холодный период ноги начинают мерзнуть раньше.

В зимнее время многое определяется питанием, в котором не хватает витаминов и микроэлементов. Кроме анатомического строения есть и другие причины:

  • особенности проводимости нервных импульсов;
  • эмоциональные состояния и стрессы, вынуждающие тело снабжать в первую очередь головной мозг;
  • вредные привычки, которыми человек сам ухудшает состояние нижних конечностей;
  • неудобная обувь, деформирующая стопу, и нарушающая в ней естественные процессы обмена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • перманентный дефицит кислорода из-за отсутствия свежего воздуха;
  • работа, в которой человек постоянно сидит в неудобной позе или стоит на ногах;
  • физические нагрузки (в том числе, и профессиональный спорт), дающие непосильную работу конечностям.

Высокий человек может страдать из-за роста, у полного поводом будет излишний вес, у женщин после 40 лет – климактерический период и сопутствующая ему вегетососудистая дистония. Колено, как сложное функциональное устройство, становится естественным барьером, за которым начинают холодеть ноги. Поводом к этому становится любое из возможных нарушений, вызванных естественными причинами, или физиологическими особенностями организма.

В здоровом состоянии человеку достаточно отдохнуть, сделать ванночку для ног, выспаться или сменить обувь, чтобы устранить негативное состояние. Но если ноги постоянно подвергаются нагрузке или вредным воздействиям, наступает нарушение функциональности, перерастающее постепенно в серьезное заболевание.

Синдром холодных ног и провоцирующие заболевания

Анемия — причина холодных ног

Основными факторами, провоцирующими синдром холодных ног, считаются заболевания сердечно-сосудистой системы. Нарушение кровообращения возникает по разным причинам, основные из которых закупорка сосудистого просвета холестериновыми бляшками при атеросклерозе, нарушение венозного оттока, анемия, повышенная свертываемость крови и вегетососудистая дистония.

Ноги будут холодеть и болеть, если у человека варикоз, тромбофлебит, спазмы сосудов или повышенное артериальное давление из-за препятствий к движению крови по сосудистому руслу. Чем меньше движение крови совершается естественным образом, без нарушений, тем хуже снабжаются питательными веществами и кислородом ноги.

При сердечно-сосудистой недостаточности холодные конечности, и верхние, и нижние – характерный и непременный признак.

Но есть и другие поводы к возникновению синдрома:

  • нарушения гормонального фона (гипотиреоз, болезни щитовидной и поджелудочной железы, сахарный диабет);
  • дисфункция водного баланса (спазмирование сосудов для обеспечения работы жизненно важных органов);
  • патологии опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, болезни суставов);
  • плохая проходимость нервных импульсов, заболевания нервной системы, параличи и парезы);
  • расстройство обменных процессов, вызванное нехваткой необходимых веществ, болезнями внутренних органов, ослабленным иммунитетом или аутоиммунными заболеваниями.

При любой из этих причин синдром холодных ног, которые постоянно мерзнут и немеют, со временем сменяется состоянием, когда теряется чувствительность, или, наоборот, больно и некомфортно. Врачебная помощь иногда жизненно необходима, потому что за внешней безобидностью симптомов скрывается потенциальная опасность инвалидизации или летального исхода.

Диагностика и лечение

Самомассаж нижних конечностей для нормального течения крови

Основные рекомендации в таких случаях начинаются с очевидных вещей. Сменить неудобную обувь, избегать переохлаждений и обморожений, уделять внимание физической активности и стараться избегать физических перегрузок. Если состояние возникло внезапно, попробовать упорядочить рацион питания, исключить вредные продукты, добавить витаминные комплексы или еду, насыщенную витаминами и минералами.

Если принятые меры не дали никакого ощутимого результата, а негативные симптомы прогрессируют, или просто присутствуют давно, нужно пройти полноценное медицинское обследование и выяснить истинную причину.

Сначала сходить к терапевту, который соберет анамнез, проведет внешний осмотр и назначит общие анализы. На основании этих данных он может выставить предварительный диагноз, дать направление к соответствующему специалисту.

Если дело в сосудах, потребуется кардиолог или флеболог. Причина в гормональных нарушениях – нужно сходить к эндокринологу, патологии нервной системы – к неврологу или невропатологу, а если виноваты суставы – к ортопеду или ревматологу. Чтобы ноги стали горячее, придется прибегнуть к другим анализам – магнитно-резонансной томографии и рентгену, УЗИ, специализированным аппаратным исследованиям и более расширенным анализам крови.

Лечение может быть сложным и длительным, несмотря на то, что иногда люди не обращают внимания на холодеющие конечности и считают это несущественным фактором. Но если болезнь присутствует, и ее вовремя не лечить, прогноз может быть негативным. Взрослый и сознательный человек должен заботиться о своем организме, реагировать на сигналы, подаваемые в виде тревожных симптомов, и делать это своевременно, а не дожидаться, пока болезнь будет прогрессировать и наступит ухудшение.