Помощ за Tele2, тарифи, въпроси

По отношение на броя на митовете и слуховете тя няма равна. Кое от тях е вярно и кое не? Нека се опитаме да го разберем.

Мит 1. Епилепсията е психично заболяване, което трябва да се лекува от психиатри

Всъщност. Преди 20-30 години лечението на епилепсията наистина се смяташе за прерогатив на психиатрите, но благодарение на усилията на Всеруското дружество на невролозите това се превърна в област на неврологията. Което според водещи епилептолози (специалисти, участващи в лечението на това заболяване) е напълно оправдано: произходът на заболяването (особено при възрастни пациенти) е тясно свързан с инсулти, тумори, съдови лезии на мозъка, черепно-мозъчни травми, енцефалит, пренасян от кърлежи, метаболитни нарушения (уремия, чернодробна недостатъчност, хипогликемия) и др.

Различават се три форми на епилепсия - симптоматична (при която пациентът има структурен дефект в мозъка), идиопатична (когато няма такива изменения, но има наследствена предразположеност към заболяването) и криптогенна (когато причината за заболяването е не може да бъде идентифициран).

Мит 2. Епилепсията винаги е придружена от припадъци

Всъщност. Днес са известни около 40 различни форми на епилепсия и различни видове гърчове, сред които значителна част са неконвулсивните (т.нар. абсанси). Най-често се наблюдават в детството и ранното юношество. В този случай пациентът внезапно замръзва, очите му блестят, може да има треперене на клепачите и леко накланяне на главата. Обикновено такива атаки продължават само 5-20 секунди и често остават незабелязани.

Не може да се каже същото за конвулсивната форма на гърчове, чийто подход пациентите често се чувстват в продължение на няколко часа и дори дни, изпитвайки общ дискомфорт, тревожност, раздразнителност, изпотяване, усещане за студ или топлина. При сериозни варианти на заболяването човек може да има до 100 атаки на ден или може би веднъж годишно или веднъж в живота. При някои пациенти атаките се появяват изключително през нощта, по време на сън.

Мит 3. Епилепсията определено се предава по наследство

Всъщност. Повечето форми на това заболяване не са наследствени. Рискът от раждане на дете, ако един от родителите има епилепсия, е не повече от 8%.

"Ние сме излишни навсякъде." Историята на едно семейство, което отглежда дете с епилепсия

http://www.site/society/people/46896

Мит 4. Епилепсията не е опасна. Те не умират от това

Всъщност. уви Епилепсията е едно от изключително опасните заболявания. И на първо място - в напреднала възраст, когато епилептичният пристъп може да доведе до сериозни нарушения на сърдечния ритъм, дишането и в крайна сметка да завърши с кома и смърт на пациента. Да не говорим за механичните наранявания (счупвания, натъртвания) и изгаряния, които могат да получат хората, които падат в конвулсии. Непредвидимостта на такива атаки, животът в постоянно очакване за тях е една от причините за ниското качество на живот на пациентите.

Не по-малко опасни, според експертите, са неконвулсивните пристъпи. Особено за развиващия се детски мозък, в който настъпват необратими увреждания поради продължителна епилептична активност.

Мит 5. Епилепсията е заболяване на възрастните

Всъщност. При 70% от пациентите епилепсията дебютира в детството и юношеството. Честотата на заболеваемостта при децата достига 7 случая на 1000. При кърмачетата най-честите причини са кислороден глад по време на бременност (хипоксия), както и вродени малформации на мозъка, вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегалия, рубеола, херпес и др. , ), по-рядко - родова травма.

Вторият пик в заболеваемостта от епилепсия е в напреднала възраст и е следствие от редица неврологични заболявания. На първо място - инсулти.

Мит 6. Епилептичният пристъп се провокира от емоционално напрежение и стрес.

Всъщност. Не винаги. Епилептичен пристъп може да бъде предизвикан от прием на алкохол, интоксикация и дори прегряване на слънце, особено ако човек страда от фотозависима форма на заболяването. При приблизително 50% от пациентите в тази група атаките се появяват само при гледане на телевизия (особено светлинни шоута), трептене на екрана на монитора (по време на компютърни игри), съзерцаване на цветна музика в дискотеки, каране на велосипед по линейно засадени дървета, мигащи фарове на преминаване превозни средства (при шофиране в кола) и др.

Сериозен провокиращ фактор за появата на атаки се счита за нарушение на моделите на съня - късно заспиване, принудително събуждане през нощта (поради нощни смени или „партита“) или твърде ранно, принудително събуждане. Пътуването със смяна на часовата зона с повече от два часа също може да обезпокои пациент с епилепсия. Те са противопоказни за такива хора.

Мит 7. Епилепсията е нелечима

Всъщност. Преди това епилепсията наистина се смяташе за нелечимо заболяване, но с развитието на неврофармакологията се появи надежда за повечето пациенти. В 60-70% от случаите антиконвулсантите, които трябва да се приемат в продължение на много години, а понякога и цял живот, позволяват на пациентите да водят нормален живот: учат, получават висше образование и жените раждат здрави деца. При някои пациенти, особено при деца, епилепсията може да изчезне с възрастта.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от правилната диагноза и точността на приема на лекарството. В този случай се предпочита монотерапията (лечение с едно антиепилептично лекарство). Има обаче форми на епилепсия, които са трудни за лечение, така наречените резистентни форми. В тези случаи на пациента се предписват 2 или 3 лекарства и, ако е необходимо, операция на патологичната област на мозъка.

Мит 8. Казваме епилепсия, но имаме предвид деменция

Всъщност. Поради това погрешно схващане страдаха много пациенти с епилепсия, за които наличието на тази диагноза им попречи да влязат в училище, университет или да си намерят работа. Епилептолозите не се уморяват да повтарят: техните пациенти, повечето от които не се различават от здравите хора в периода между атаките, не се нуждаят от специални ограничения. Освен това атаките често се случват в период на пасивно, спокойно състояние. Докато умствената активност помага за намаляване на епилептичната активност.

Спортът (особено спортът) също е полезен при епилепсия, с изключение на плуването и колоезденето (поради споменатия фотостимулиращ ефект).

Единствените забранени дейности са тези, свързани с екстремни условия: шофиране на автомобил, служба в полицията, пожарната, охрана на важни обекти, работа с движещи се механизми, химикали, в близост до водоеми.

Обикновено членовете на семейството и лицата, които се грижат за деца с епилепсия, са загрижени за потенциала на детето за нараняване в резултат на гърчове. Този страх често води до въвеждането на различни принудителни ограничения върху дейностите и действията на децата, което от своя страна се отразява негативно на поведението, характера и психосоциалния статус на детето, като по този начин причинява нежелани последици в по-късния му живот. Реалното състояние на нещата е, че в естествения свят детството на всяко живо същество, включително и на детето, е изпълнено с много животозастрашаващи ситуации, а при децата с епилепсия техният брой не е много по-висок от средностатистическите. Няма смисъл да говорим за въвеждането на някакви общи фундаментални ограничения за деца с гърчове, но си струва да подчертаем няколко принципа, които са в основата на решенията за ограничения.

• Решението за въвеждане на това или онова ограничение трябва да бъде внимателно обмислено и взето не само въз основа на желанието да се предпази детето от физическо или емоционално увреждане, но и като се вземе предвид необходимостта от насърчаване на неговата активност, независимост, желание да разбере света. , независимост и самочувствие.

• Когато решавате да въведете определено ограничение, трябва да разчитате само на здравия разум.

• Всички решения за налагане на каквито и да е ограничения трябва да се вземат индивидуално за всяко дете, в тясно сътрудничество с неговия лекуващ лекар, въз основа на специфичните нужди на детето на този етап от неговото развитие.

НУЖДАТА ОТ ОГРАНИЧЕНИЯ

Има три основни причини, които обосновават необходимостта от ограничаване на дейностите на децата с епилепсия. Първо, има много реална опасност детето да се нарани по време на атака поради възможни неуспешни падания, изгаряния, порязвания и ожулвания, счупени кости и зъби и изкълчвания. На второ място, това е необходимостта да се предпази детето от събития и обстоятелства, които могат да провокират гърчове, като трептене и мигащи светлини (фотостимулация), липса на сън, пиене на алкохол, прегряване. И накрая, в изключителни случаи ограниченията могат да се дължат на страх от емоционално увреждане или психическа травма на детето.

За някои деца трябва да се въведат временни ограничения, например в следните ситуации: а) в рамките на 2-3 месеца след първата атака; б) от момента на започване на лечението с наркотици и докато стане ясно, че по-нататъшната поява на атаки е изключително малко вероятна; в) няколко месеца след спиране на антиконвулсантите.

Ограниченията могат да бъдат наложени за неопределено време за деца с постоянно повтарящи се, резистентни на лечение гърчове. При деца с прогресиращи форми на епилепсия условията за приложение и действието на определени ограничения трябва да се преразгледат във времето.

ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ ВЪРХУ ВЪВЕЖДАНЕТО НА ОГРАНИЧЕНИЯ

Следните фактори са от съществено значение при вземането на решения за забрани и ограничения:

Възраст на детето Всички деца имат право да правят само това, което разрешените действия съответстват на тяхната възраст, темперамент и ниво на умствено развитие. За деца под 8 години всички ограничения трябва да бъдат под формата на забрани или задължителни правила. В по-голяма възраст децата започват да осъзнават необходимостта и значението на приетите ограничения, така че трябва да се търси тяхното съгласие за проява на специална сдържаност в онези ситуации и в онези моменти, когато обичайните правила на поведение не го изискват.

Видове атаки Колкото оказването на първа помощ е различно по естество при различните видове атаки, толкова различни са и въведените забрани и ограничения. Атаките, които не са свързани със загуба на съзнание или възникват по време на сън, изискват само незначителни промени в начина на живот. Но пристъпите, придружени със загуба на съзнание, със сигурност поставят детето в най-сериозната рискова група, свързана с наранявания.

Честота на атакатаДецата с редки гърчове обикновено не се нуждаят от никакви ограничения върху дейността си. Това е съвсем разумно, ако например е имало само една атака през годината. Напротив, при много чести абсанси, миоклонични, атонични или тонични гърчове, както и при деца с новодиагностицирана епилепсия са необходими подходящи ограничения до постигане на пълен контрол на гърчовете.

IN време и място на атакитеПри някои деца гърчовете се появяват само по време на сън, тоест по време, когато детето е в относително безопасно и удобно положение. При други деца гърчовете се появяват през активните часове на деня и могат да бъдат предизвикани от мигащи светлини, отблясъци от телевизионен екран или видео монитор. Тези обстоятелства могат да бъдат преодолени или до известна степен да се ограничи въздействието им, като се използват например слънчеви очила, както и затваряне на едното око. В онези редки случаи, когато подобни ситуации продължават дълго време, те се превръщат в източник на постоянни проблеми.

Съответствие на дететоМного важен фактор е способността на детето да се съобразява с редица условия, които ограничават дейността му, и способността да носи постоянна отговорност за това. Такава самоорганизация става особено важна в юношеството, както и в онези семейства, които нямат възможност редовно да купуват лекарства.

Свързани диагнозиНаличието на тежка основна диагноза, като физическо или умствено увреждане, също може да бъде пречка за налагането на ограничения.

ВЪЗМОЖНИ ОГРАНИЧЕНИЯ

В дома Малките деца никога не трябва да се оставят сами във ваната без надзор. За по-големи деца използването на душ е за предпочитане, но вратата на банята никога не трябва да се заключва. Загубата на съзнание може да доведе до падане във водата и е доста лесно да се задавите. Трябва също така да избягвате повърхности за сън (напр. водни легла), покривки и възглавници, които могат да причинят затруднения в дишането и в резултат на това задушаване. Това важи особено за леглата на бебета и малки деца. И, разбира се, е необходимо да се изключи децата от престой в близост до открит огън, горещи печки и фурни, както и на стълби.

Извън семейството, бавачката, предучилищният учител, учителят в училище, както и всяко друго лице, което отговаря за детето в определени моменти, трябва да бъдат информирани за вероятността от припадъци. Много е важно възрастните, които наблюдават детето, да са добре запознати с основната информация за пристъпите, свързаните с тях проблеми, както и с необходимите предпазни мерки и правилата за първа помощ. Ако е възможно, детето трябва да посещава общообразователно училище на подходяща възраст. Роднините или лекуващият лекар са длъжни да информират училищния медицински персонал за наличието на гърчове при детето и ограниченията, приети във връзка с това. Въпреки това, детето трябва да има право да участва във всички спортни и обществени събития, провеждани в рамките на училището. Редовната физическа активност и спазването на правилните умения за обучение по никакъв начин не могат да повлияят отрицателно на хода на заболяването и освен това да влошат атаките

В случаите, когато има висок риск от епилептичен статус при дете, ограниченията могат да бъдат по-малко строги само ако възрастните, които се грижат за тях, които винаги са наблизо, са били обучени предварително да управляват ситуацията и да използват бързодействащи антиконвулсанти (например диазепам супозитории ). Ако детето ви уринира неволно по време на пристъп, би било разумно да държите допълнителни дрехи в училище за тази цел. Като цяло е по-добре съучениците да знаят за възможни атаки в техен приятел, особено ако атаките са генерализирани или имат подчертан модел. Често семейството отнема много време, за да свикне с необходимостта от разкриване на диагнозата на детето, но тази принудителна мярка изисква снизходително и насърчително отношение.

Спорт и развлечения

Плуване, гребане, сърф Всички деца, занимаващи се с водни спортове, изискват постоянно наблюдение от опитен спасител. Най-добрият начин да плувате е с приятели. Разумно е да носите спасителна жилетка. Основните фактори, върху които трябва да се съсредоточи са възрастта на детето, честотата на атаките и надеждността и задълбочеността на наблюдението на действията му.

Гмуркането и гмуркането са сред малкото спортове, които децата с епилепсия трябва да избягват.

Прекарване на нощта на поход и с приятели Възрастният, който отговаря за децата в тези ситуации, трябва да бъде информиран за формата на пристъпите на детето и за правилата за оказване на първа помощ, както и за начините за уведомяване на семейството, ако е необходимо, по същия начин, както е обичайно в училище или по време на други активни и физически дейности с деца.

Пътуване със самолет, както и пътуване до райони с лошо медицинско обслужване При наличие на квалифицирана медицинска помощ не е необходимо по никакъв начин да се ограничават пътуванията на децата. Роднините са длъжни да обмислят предварително и да осигурят необходимите мерки, които неизбежно ще бъдат необходими при оказване на първа помощ по време на атака. Може да възникнат и ситуации, когато е по-разумно да прекъснете пътуването или спешно да използвате бързодействащи антиконвулсанти. Решението трябва да се вземе въз основа на аналитично сравнение на вероятния риск и несъмнената полза за детето.

Катеренето по въжета, дървета, скали Рискованите изкачвания на височини трябва да бъдат забранени. Това не се отнася само за деца с епилепсия. Подобни забрани са продиктувани от здравия разум.

Ски бягане, бягане на дълги разстояния и други спортове за издръжливост Малко вероятно е интензивните упражнения да имат отрицателен ефект върху атаките. Подготвителните и тренировъчни сесии преди състезания със сигурност могат да бъдат добър тест и доказателство за устойчивост на атаки.

Каране на колело, кънки, ролери, ролери Всички деца без изключение, включително децата с епилепсия, трябва да избягват оживените улици и площади, когато карат изброените спортни съоръжения. Освен това, независимо дали имат гърчове, децата са длъжни да носят предпазни каски и подложки при езда. Ако атаките не са контролирани или са открити наскоро, трябва да се спре карането на велосипед, кънки, ролери и борд.

Футбол, ръгби, хандбал, хокей (контактни спортове) Леки натъртвания по главата, които са възможни при игра на тези спортове, със сигурност са наранявания, но не толкова сериозни, че да причинят атаки.

Шофиране на кола или други превозни средстваОграниченията по отношение на шофьорските книжки варират в различните държави. В някои държави те не съществуват, достатъчно е да имате само лекарско разрешение за движение. При други, ако има диагноза в анамнезата, е необходим период на липса на пристъпи при пациента с продължителност от 3 месеца до 1 година.

Хората с активна епилепсия, които шофират, трябва да бъдат предупредени за опасни ситуации, които могат да възникнат по време на шофиране, и такива предупреждения трябва да бъдат дадени в писмен вид. На пациентите с резистентни към лекарства гърчове трябва да се забрани изцяло шофирането и да бъдат информирани за опасностите от нарушаване на тази забрана, както и за невъзможността за застрахователно покритие поради злополуката.

Въпреки че правилата не са еднакви навсякъде, ако възобновяването на гърчовете се появи в резултат на промени в лечението, предписано от лекаря, пациентът не трябва напълно да се отказва от шофирането, особено ако се предполага, че връщането към предишни лекарства ще възстанови контрол на гърчовете. Както и да е, пълното спиране на лечението е труден проблем както за лекаря, така и за пациента. При някои пациенти рискът от връщане на гърчовете след спиране на лекарствената терапия е доста малък, но ако се появи пристъп, най-вероятно е той да се появи през първите 3-6 месеца след спиране на лечението. През този период не трябва да шофирате.

СЪВЕТИ ЗА БЪДЕЩЕ: КАК ДА СВЕДЕТЕ ОГРАНИЧЕНИЯТА И ЗАБРАНИТЕ ДО МИНИМУМ

За да се намали значително броят на ограниченията и забраните, установени за деца с епилепсия, е необходимо на първо място да се повиши нивото на образование както на семейството, така и на обществото като цяло. Също така е необходимо постоянно да се насърчават децата да се занимават с различни активни дейности, които не представляват опасност за тяхното здраве. Необходими са изследвания както за установяването на ограничението, така и за неговата целесъобразност и подходяща продължителност. И накрая, оценката на въздействието на въведените ограничения трябва да се извършва комплексно и от научна гледна точка.

Членове на комисията: проф. Оливие Дюлак, председател; д-р Франк Бесаг; Професор Нийл Бюканън; Професор Карол Кемфийлд; професор Бернардо Дала Бернадина; д-р Шарлот Дравет; д-р Стела Марис Пераро; д-р Адалберто Гонзалес-Астиазаран; д-р Грегъри Л. Холмс; Професор Maryse Lassonde; Професор Найл О"Донохоу; професор Шунсуке Охтахара; д-р Игор М. Равник; д-р Уили Рение; и д-р Джоузеф Роджър.

Превод от английски - Т.В. Богачева, 1998г

Епилептичните припадъци са следствие от пароксизмални патологични изхвърляния в мозъка и това не е необичайно - вероятността от епилептичен припадък през целия живот е десет процента, а самата епилепсия - до два процента. Въпреки това, взаимодействието между епилепсията и активността на начина на живот на човека, например спортуването, все още не е достатъчно проучено.

Въпреки че има вероятност от припадъци или обостряне на епилепсия по време на спортни дейности, смята се, че рискът тук не е твърде голям. Въпреки че временната конвулсивна активност може да бъде инициирана от травматично мозъчно увреждане, тя не се счита за сериозен рисков фактор за активиране на епилепсия.

Спорт и епилепсия

От друга страна е доказано намаляване на честотата на пристъпите при физическо натоварване и активен спорт. Преди това ясно се смяташе за противопоказание за спортни дейности, но изследванията през последните години позволиха значително не само да смекчат препоръките, но и да приветстват физическата активност.

В момента повечето експерти смятат, че спортуването е приемливо, при условие че паралелно се провежда подходящо антиконвулсивно лечение. Необходими са консултации с лекар, но същността на тези консултации трябва да се свежда основно до избора на подходящ спорт.

Така например редица специалисти настояват да се изключат подводните спортове, парашутизмът и алпинизмът, но не защото това може да провокира гърч, а поради изключителната опасност от възникване на самия гърч в условията на тези спортни процеси. Дейностите от други видове, разбира се, също трябва да бъдат съгласувани с лекар и всеки път въпросът за този конкретен начин на живот трябва да се решава индивидуално.

Ползите от физическата активност

Движението е крайно необходимо на човек. Това е не само сериозен фактор за укрепване на здравето, но и източник на положителни емоции, борба с депресията, лошото настроение и раздразнителност. Голям брой хора, които са принудени да изключат физическата активност поради заболяването си, не понасят лесно това състояние, което от своя страна влошава състоянието на пациента под формата на отрицателен емоционален стрес.

Това включва и епилепсия. Отказът от упражнения поради епилепсия засяга особено децата. Сертификатите, които освобождават децата с епилепсия от уроци по физическо възпитание, са удар върху собственото им здраве, друго нещо е, че може да говорим за някакъв специален подбор на упражнения, който, между другото, може да не изключва необходимото количество физическа активност; здраво дете.

В крайна сметка бебето с епилепсия е обикновено дете със същите детски нужди от тичане, движение и развитие. Естеството на епилепсията е такова, че тя изглежда сама, а животът е сам и е изключително трудно да се провокира. С други думи, с епилепсия можете да правите всичко и да участвате в спортове, при условие че по време на атаката спортистът не се окаже в ситуация, в която ще бъде изключително трудно или дори невъзможно да окаже помощ.

Какви спортове можете да правите?

Няма ограничения например за леката атлетика. Пациентът ще има полза само от бягане, скачане и аеробни упражнения. Бадминтон и тенис, отборни игри, ски, аеробика, йога можете да правите всичко това. Ако настъпи атака по време на тренировка, вероятността от нараняване ще бъде същата като в нормалния живот. Появата на наранявания по време на атака е по-вероятна при конен спорт, колоездене, кънки и ролкови кънки.

Въпреки това, ако атаките са редки или се случват само през нощта, е напълно възможно да се занимавате с подобни дейности. Просто трябва да карате велосипед далеч от пътища, в пешеходна зона, с каска и инструкторът трябва да е наясно със състоянието на велосипедиста.

Същото може да се каже и за плуването; не трябва да го правите сами, ако имате епилепсия. За съжаление, хокей, футбол, гимнастика, алпинизъм, алпийски ски, парашутизъм и гмуркане са противопоказани при това заболяване.

Всяко стотно дете страда от епилепсия у нас. Огромен брой! Но благодарение на факта, че в Русия са се научили да лекуват епилепсия наистина добре, не всички от тези деца са изложени на риск от увреждане и около 70% от тях ще станат здрави възрастни. Най-голямото предизвикателство в тази ситуация е да се преодолеят предразсъдъците на обществото към диагнозата епилепсия. Какви митове съществуват за това заболяване и как те пречат на социалната адаптация на деца и възрастни с епилепсия? Прочетете коментари от експерти и гледайте видеоклипове.

Мит 1: Епилепсията е тежък припадък с потрепване на крайниците

Каква картина си представят повечето хора, когато чуят думата „епилепсия“? Пациентът губи съзнание, пада и развива потрепвания на крайниците. Когато след минута-две идва на себе си, едва разбира къде се намира. Но това е само един вид епилептичен припадък и са известни няколко десетки от тях.

„Не всички епилептични припадъци са придружени от конвулсии“, казва Елена Дмитриевна Белоусова, доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата по психоневрология и епилептология на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Руски национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов Министерство на здравеопазването на Руската федерация. — Има епилептични припадъци под формата на тръпки. Или една ръка или крак може да потрепне без загуба на съзнание. Или пациентът може да загуби съзнание, но да не промени позата - това се случва с абсансна епилепсия. Той просто спира да реагира на другите в рамките на 10-20 секунди. Тази форма на епилепсия при деца, между другото, се лекува добре.

Общо днес лекарите идентифицират повече от 40 форми на епилепсия: някои от тях са свързани с възрастта, други с фактори, които директно предизвикват атака (например ярки светкавици). Преобладава епилепсията, причините за която са някакви мозъчни увреждания: след нараняване, след липса на кислород при новородени по време на раждане. Има и генетични епилепсии, тоест такива, които се предават по наследство, но те са много редки.

Първото потвърждение за възникване на епилептичен пристъп е електроенцефалограмата (ЕЕГ) - на нея се появяват патологични промени.

Така че не всяка епилепсия е свързана с гърчове. Освен това 25% от припадъците не са епилепсия, дори ако са придружени със загуба на съзнание. Само лекар може да разбере това и колкото по-скоро родителите на детето му кажат за симптомите, които ги притесняват, толкова по-голям е шансът за възстановяване. „Всяка атака подготвя пътя за следващата“, припомня думите на основателите на епилептологията Валентина Ивановна Гузева, доктор по медицина, професор, главен детски невролог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, ръководител на катедрата по неврология, неврохирургия и медицинска генетика на Държавния педиатричен медицински университет в Санкт Петербург към Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Мит 2: Епилепсията е нелечима

Основната цел при лечението на епилепсията е намаляване на броя на пристъпите или пълното им изчезване, така нареченото състояние на ремисия. При деца се постига в 70-75% от случаите, включително поради факта, че има федерален наръчник по детска неврология (последно издание от 2016 г.), който описва подробно лечението. За всяка форма на епилепсия е разработен алгоритъм за предписване на лекарства.

„Когато започнах да работя като лекар, трябваше да разбера много сама“, спомня си д-р Гузева. — Днес младият лекар има алгоритъм на поведение във всяка конкретна ситуация и това спестява много време.

„Сега лекуваме епилепсия с лекарства с доказана ефективност“, обяснява Елена Белоусова. „Тоест, когато предписваме антиконвулсивно лекарство, ние знаем какъв процент от пациентите ще изпитат изчезването на гърчовете и колко време ще отнеме това да се случи. Понякога още на първата консултация знаем, че този пациент ще бъде здрав след 2-3 години и ще можем да спрем лекарството.

За съжаление остават 30% от случаите - те са тежки форми на детска епилепсия - за които все още не е възможно да се намери ефективно лечение.

Мит 3: Антиконвулсантите имат много странични ефекти

Епилептолозите се сблъскват с тази гледна точка на почти всяка консултация. Когато родителите прочетат етикета на дадено лекарство, много често първата им реакция е: „Никога няма да дадем това лекарство на детето си“.

„По-голямата част от енергията си изразходваме за обяснения“, казва д-р Белоусова. — Казваме ви, че антиконвулсантите са тествани от десетилетия. Че милиони хора ги вземат, а анотациите изброяват всичко, което се е случило на поне един човек. Изчисляваме честотата, с която се появяват сериозни нежелани реакции, какъв е конкретният риск за тяхното дете и колко е вероятно лечението да му помогне.

Обикновено след обяснението на лекаря родителите променят мнението си. Но проблемът, който наистина съществува при лечението на епилепсия, е когато на тийнейджър се повери, че сам ще вземе антиконвулсивно лекарство, но той не го прави и просто изхвърля хапчетата.

— Нашето изследване показа, че почти половината тийнейджъриТе не приемат правилно предписаните им лекарства”, казва Валентина Гузева. - Как разбрахме това? Според концентрацията на лекарството в кръвта. Когато при нас дойдат родители на тийнейджъри с оплаквания от повишени гърчове, първо правим този анализ. Следващата стъпка е да убедите тийнейджъра да продължи лечението и тук епилептологът често се превръща в психолог.

Мит 4: Епилепсията се лекува от психиатри

Това беше вярно за Русия през предходните години, но почти четвърт век диагностиката и лечението на епилепсията се извършват предимно от невролози. Създадена е цяла система за оказване на помощ на деца с епилепсия и в много градове с над милионно население (в допълнение към Москва и Санкт Петербург, можете да назовете Воронеж, Краснодар, Новосибирск) има специализирани офиси и отдели . В тях работят епилептолози - невролози, които все още не са официално обособени като отделна специалност, но се обучават и практикуват в тази област от дълги години.

„Но някои пациенти с епилепсия също се нуждаят от наблюдение от психиатър“, признава Елена Белоусова. - Става дума за деца със сериозни поведенчески разстройства - с аутизъм, с тежка хиперактивност. Понякога това тревожи родителите много повече и пречи на децата да се адаптират, отколкото епилептичните припадъци.

За съжаление няма достатъчно епилептолози. А самите те нямат достатъчно психолози и психотерапевти, които да поемат психологическата част от работата със семейството и детето. Лекарят често просто няма достатъчно време, за да посъветва както за приемането на лекарството, така и за поведението в обществото. По този начин много болезненият въпрос дали да се каже на околните на детето за неговата диагноза очевидно трябва да бъде в компетенцията на специално обучени психолози.

Мит 5: Децата с епилепсия не могат да учат в редовно училище или да спортуват.

Епилептолозите се придържат към принципа: всеки пациент с епилепсия трябва да води начин на живот, възможно най-близък до нормалния; за него не трябва да има излишни ограничения. Но всичко зависи от конкретната ситуация.

„Ако интелигентността на едно дете може да учи в редовно училище, то трябва да учи в редовно училище“, казва Елена Белоусова. — Ако пациентът няма гърчове, когато гледа телевизия или работи на компютър, не е необходимо това да се забранява. И няма нужда да ограничавате физическата активност, освен ако не провокирате епилептичен пристъп - а това е много рядка ситуация.

„Повечето деца с епилепсия стават пълноценни работещи граждани“, отбелязва Валентина Гузева. „Така че е важно те да бъдат социализирани от самото начало.

В Русия има по-строги ограничения, отколкото в други страни: пациентите с епилепсия нямат право да посещават басейна, възрастните с тази диагноза нямат право да шофират. Но опитни епилептолози смятат: ако детето няма гърчове дълго време, то получава антиконвулсивно лекарство и рискът от рецидив е малко вероятен - може да се плува, това е обичайна практика в света. Законодателството за шофиране на автомобил в редица страни също е по-либерално: ако пациентът е в ремисия, тогава е възможно.

За трета година по инициатива на компанията Eisai в Русия се провеждат събития, посветени на Международния ден за борба с епилепсията и Лилавия ден.
Международният ден на епилепсията се отбелязва на втория понеделник на февруари. Този ден е съвместна инициатива на Международното бюро по епилепсия и Международната лига срещу епилепсията. Целта е да се повиши информираността на обществото за това заболяване.
Purple Day е изобретен през 2008 г. от деветгодишно момиче Касиди Меган, което е диагностицирано с епилепсия. Касиди искаше да разсее митовете за това заболяване и да докаже, че хората, страдащи от епилепсия, не се различават от другите и имат право на нормален живот. Тази инициатива беше подкрепена от Асоциацията по епилепсия на Нова Скотия (Канада), а след това и от други асоциации по света. Оттогава на 26 март се разпространява информация за болестта, провеждат се събори и състезания за набиране на средства за хора с епилепсия.
Виолетовият цвят и неговият лавандулов оттенък, които имат благоприятен ефект върху нервната система, се превърнаха в международен цвят на епилепсията.

Мит 6: Децата с епилепсия не трябва да гледат телевизия.

Източникът на този мит са масовите епилептични припадъци, настъпили в Япония през 1997 г. след гледане на една от сцените на анимационния филм Pokemon с „мигащо“ червено-синьо небе. Тогава бяха ранени около 700 деца и възрастни, които по това време бяха пред телевизионните екрани.

„По принцип фоточувствителната епилепсия, при която атаката се провокира от трептяща светлина, е доста рядка“, казва Елена Белоусова. — Процентът на пациентите с фоточувствителност е нисък, а антиконвулсантите го намаляват добре, понякога напълно го елиминират. Но ако електроенцефалограмата на пациента реагира на проблясъци на светлина, тогава определено даваме препоръки: избягвайте дискотеки, някои компютърни игри и телевизионни програми. Това не се отнася за всички пациенти с епилепсия.

Мит 7: Домашните любимци могат да очакват припадък.

Това понякога се описва в художествената литература, но изследванията не го потвърждават. Също така няма инструменти или други технически начини за прогнозиране на атака.

„За съжаление, основният проблем по време на епилепсията е непредсказуемостта на появата на атака при повечето пациенти“, обяснява Елена Белоусова. - Но при някои пристъпът започва с някакви необичайни усещания - те се наричат ​​аура. Пациентът все още не е загубил съзнание, но има предчувствие за пристъп. И тогава може да предупреди околните и да отиде до леглото да си легне.

Що се отнася до кучетата, днес те са специално обучени да викат помощ, ако собственикът им получи гърч.

Мит 8: В случай на припадък пациентът с епилепсия спешно се нуждае от медицинска помощ

Епилептичният пристъп е трудна гледка, но в този случай всеки минимално обучен човек, дори и ученик, може да помогне. Не е необходимо да правите нищо специално - основното е да се гарантира безопасността на пациента. Поставете го на пода, на земята, на леглото и го дръжте леко - за да не се удари или нарани човек при конвулсии. По-добре е да обърнете болния на една страна, за да не се задуши от повръщаното.

По време на епилептичен пристъп не трябва:

• разхлабете челюстите на пациента и се опитайте да издърпате хлътналия език;
• поставяне на твърди предмети в устата;
• давайте всякакви лекарства, течности;

Възможно ли е да спортувате, ако имате епилепсия?

Имам епилепсия под формата на абсанси. Изобщо ми забраниха физическата активност, категорично ми беше забранено и да нервнича. Мога да предвидя и усетя атака. Може да започне по време на физическа активност или силни емоционални емоции, независимо дали са добри или лоши. Просто лягам на леглото и се отпускам. И няма атака.

Според специалистите е възможно, но и необходимо само ако няма други ограничения, тъй като пристъпите не се провокират от физическо натоварване. Лека атлетика, бягане, аеробика ще бъдат от полза само за пациента. Когато настъпи атака, нараняванията ще бъдат същите като в нормалния живот. Трябва да се въздържате само от травматични спортове, като кънки, ролери, конен спорт, колоездене, футбол, хокей, алпинизъм и парашутизъм. художествена гимнастика, футбол, хокей, алпийски ски, алпинизъм, парашутизъм.

Има мнение и аз го подкрепям, че всички хора страдат от епилепсия. Само времето между пристъпите на болестта е различно за всеки. Някои хора имат пристъпи по няколко пъти на ден, други веднъж годишно, а повечето хора просто не доживяват да видят пристъпите си, тъй като природата им ги е дала веднъж на сто години. Като специалист в областта на физическото възпитание и спорта бих позволил на хора с епилепсия, които могат да предусещат пристъпа си, да се занимават с физически упражнения. Такива хора може да имат време да спрат часовете и да имат време да се подготвят за пристъп на заболяване. На останалите, които нямат тази способност, ще бъде категорично забранено каквото и да е участие в спорта. Спортът сам по себе си е рискова и травматична дейност и тогава има и възможност за внезапен епилептичен припадък.

Имаме такава ситуация, ремисията на лекарствата е пълна. Лекуващият лекар написа в нашата карта освобождаване от физическо възпитание като цяло на Rusmedserver, най-авторитетният специалист пише, че не вижда противопоказания. Правим физическо възпитание и дори малко в секцията, но без никакви състезания.

Но има различни форми, различна ремисия или без ремисия, така че трябва да решите индивидуално.

Абсолютно съм съгласна с ekaterinaz888. Не толкова стресът води до атака, а способността и способността да се възстановите от нея. Казвам ви го като човек, който работи повече от 30 години в спорта. И аз имах деца с този проблем. Имаше само две атаки, в продължение на много години практика, и двете бяха по вина на спортисти (ученици). Не почивахме след натоварването (не спахме през нощта, говорейки). В резултат на това атака рано сутринта. Като цяло всичко е същото като при всички останали, само всеки има по-висока летва. Напълно съм съгласен, това е абсолютно необходимо и дори необходимо да се учи, само с ума. Единствените изключения могат да бъдат травматичните спортове и дори тогава далеч не съм сигурен в това. Тъй като травматичните видове са опасни за всички. И сега какво?

Физическото възпитание не може да провокира епилептични пристъпи. Освен това спортуването предизвиква у човека положителни емоции. Въпреки това, важен аспект на спортуването е, че човек с епилепсия може да спортува само за себе си, за здравето си. Да бъде професионален спортист не е за него. Повишеният емоционален стрес и стрес няма да му донесат нищо добро, но спортът е полезен само за него.

Всичко се решава индивидуално. Трябва да има стабилна ремисия, за да спортувате. Тежките спортове и плуването са противопоказани, тъй като пристъпите могат да започнат внезапно. Игри като волейбол, тенис и така нататък са добри. Лекарите препоръчват ежедневна сутрешна гимнастика, която е полезна като активна форма на дейност при такива заболявания. Можете да прочетете статия за това тук, където е описано по-подробно значението на физическата активност за епилепсията.