Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Вопреки общепринятому мнению, мочекаменная болезнь не является прямым следствием неправильного питания или употребления жесткой воды. Хотя оба фактора играют в возникновении заболевания не последнюю роль. На самом деле формирование камней в почках происходит по причине нарушения обменных процессов, вызванного внутренними или внешними причинами.

В связи с тем, что рост заболеваемости уролитиазом повышается на 0,5-1% ежегодно и при этом наибольшую долю пациентов составляет трудоспособное население от 25 до 50 лет, проблема как вывести камни из почек наименее травматичным способом становится все актуальнее.

Причины мочекаменной болезни

К основным факторам, влияющим на увеличение частоты случаев развития мочекаменной болезни, следует отнести:

• малоподвижный образ жизни приводит к нарушению обмена минеральных веществ (фосфора и кальция);
• неправильное питание (преобладание в рационе белковой пищи);
• неблагоприятные климатические или жилищные условия;
• экологические проблемы;
• заболевания мочевыводящих путей воспалительного характера;
• изменения нормальной структуры мочевыводящих путей, препятствующие оттоку мочи;
• наследственные генетические нарушения.

Во всех случаях диагностирования уролитиаза можно отметить сразу несколько факторов, оказавших непосредственное влияние на формирование камней в почках.

В связи с тем, что в 95% случаев течение болезни носит рецидивирующий характер, очевидно, что выведение камней из почек не является излечением, так как для предупреждения повторного заболевания необходимо удалить все факторы, оказывающие прямое или косвенное влияние на развитие патологии.

Курение является одним из факторов, способствующим развитию уролитиаза

Основные принципы лечения

Благодаря эволюции современной медицины, наблюдается значительное снижение случаев образования крупных коралловидных конкрементов. Однако существует тенденция к росту частоты возникновения легких форм заболевания, лечение которых позволяет не прибегать к оперативному вмешательству и избавиться от камней в почках без операции.

На сегодняшний день существует общепризнанная классификация уролитов:

1. Кальцийобразующие соединения (встречаются более чем в 75% случаев заболевания) - кальций-карбонатные, оксалаты, фосфаты.
2. Камни, содержащие магний (встречаются около 10% случаев заболевания) - струвит, ньюберит, магний-фосфат моногидрат.
3. Мочекислые образования (составляют более 10% всех случаев заболевания) - урат натрия, дигидрат мочевой кислоты, урат аммония.
4. Белковые (цистиновые) камни (менее 1% случаев).

В связи с различными процессами, протекающими в организме, в том числе инфекционного характера или вследствие нарушения обменных процессов, в 50% случаев наблюдается образование уролитов смешанного типа.

Для выработки терапевтической тактики необходимо иметь полную информацию о структуре образовавшихся конкрементов, поскольку именно химические элементы, составляющие основу уролита, определяют дальнейшие шаги, направленные на удаление камней из почек.

При лечении мочекаменной болезни, врач должен индивидуально подходить к выбору схемы лечения каждого пациента

Основные принципы лечения мочекаменной болезни основаны на:

1. Корректирующем воздействии на кислотность мочи.
2. Компенсации имеющихся нарушений обменных процессов - диетотерапия, адекватный питьевой режим, лечебная физкультура.
3. Улучшении диуреза (камнеизгоняющая тактика).
4. Измельчении и последующем выведении камня, методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ).

Изменение кислотности мочи

Как известно, повышенная концентрация солей в моче необязательно приводит к камнеобразованию. Решающим фактором, определяющим пребывание кристаллов в растворенном (взвешенном) виде, является кислотность мочи. В норме рН мочи находится в пределах 5,5-7,0. Воздействие на этот показатель, позволяет не только предупреждать рецидивы развития болезни, но и успешно растворять имеющиеся камни.

Так, например, длительное применение препаратов, предназначенных для реабсорбции камней (Уралит У, Марелин, Блемарен, Солуран), позволяет полностью растворить камни в почках в течение 2-3 месяцев. К сожалению, подобный эффект наблюдается только при терапии конкрементов, состоящих из мочевой кислоты.

В отношении образований других типов, тактика растворения недостаточно эффективна и носит скорее поддерживающий характер, не позволяющий полностью удалить конкремент.

Препарат Уралит У представляет собой цитратную смесь, оказывающую ощелачивающее действие на мочу и способствующую удалению мочекислых камней

В связи с высокой вероятностью возникновения побочных эффектов, до назначения лечения важно провести обследование для выяснения следующих вопросов:

1. Имеются ли сопутствующие заболевания.
2. Имеются ли отклонения в функции почек и печени.
3. Вероятная степень эффективности, выбранного препарата.
4. Наблюдаются ли побочные эффекты от приема препарата.

Основным критерием эффективности камнерастворяющей терапии является повышение кислотно-щелочного баланса мочи до 6,3-6,9.

Нормализация обменных процессов

Целью лечебных мероприятий, направленных на удаление камней из почек, является устранение нарушений обменных процессов, в результате которых, происходит повышение концентрации солей в моче.

Диетотерапия

Лечебный эффект диетотерапии заключается в снижении количества солей в моче путем ограничения поступления их с пищей. Коррекция рациона зависит от характеристик имеющихся конкрементов. Так, для нормализации пуринового обмена (при мочекислых камнях) рекомендуется полностью исключить из рациона:

• жареное или копченое мясо;
• бобовые;
• крепкие мясные бульоны;
• алкоголь;
• кофе;
• какао;
• специи.

При сочетании диетотерапии и реабсорбирующих препаратов (цитратных смесей), происходит полное удаление мелких камней в течение 3 месяцев и больших в течение 6 месяцев.

Большим считается уролит, имеющий в диаметре более 0,5 см

Для нормализации обмена щавелевой кислоты (при кальций-оксалатных камнях) необходимо ограничить употребление:

• сыра;
• молока и молочных продуктов;
• салата;
• щавеля;
• клубники;
• шпината;
• шоколада;
• какао.

В качестве дополнения к диетотерапии при оксалатных камнях целесообразно применять следующие препараты:

• комплекс витаминов группы В;
• цитратные смеси (Уралит У, Блемарен);
• окись магния.

Ежедневный прием жидкости при любых формах уролитиаза не должен быть меньше 2,5 литров.

Диета при кальций-фосфатных камнях заключается в ограничении употребления продуктов, содержащих повышенное количество кальция (молочные продукты) и фосфора (рыба).

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при мочекаменной болезни оказывает ряд положительных действий на общее состояние организма:

• помогает нормализовать обменные процессы;
• усиливает кровоснабжение почек;
• улучшает диурез;
• способствует выведению камней из почек.

В комплекс лечебных упражнений входят элементы, приведенные ниже на картинках.

Активная разминка в положении стоя

Упражнения лежа на спине с прогибами или поворотами колен вокруг оси собственного тела

Положительное влияние также оказывают ежедневные пробежки на свежем воздухе, поездки на велосипеде, плавание.

Камнеизгоняющая тактика

Суть камнеизгоняющей тактики заключается в воздействии на организм группой медикаментозных средств, целью которых является выгнать камни из почек. Такой подход к лечению целесообразен при обнаружении небольших конкрементов, способных без ущерба для организма, преодолеть узкие фрагменты мочевыводящих путей (мочеточники, уретра).

В комплекс лекарственных средств, применяемых для выведения конкрементов, входят:

• мочегонные средства;
• спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин, Папаверин);
• противовоспалительные средства (антибиотики, антибактериальные препараты).

Интенсивный питьевой режим в сочетании с мочегонными средствами улучшают отток мочи, а спазмолитики вызывают расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, позволяя быстро вывести конкремент не вызывая боли.

Высокую эффективность в удалении камней имеют травяные сборы. Травы, входящие в почечный чай оказывают действие, аналогичное действию медикаментов и имеют значительно меньше побочных эффектов. На сегодняшний день выпускается множество фитопрепаратов, широко применяемых при лечении уролитиаза:

• Фитолизин;
• Уролесан;
• Цистон.

Канефрон Н зарекомендовал себя не только как препарат, выводящий камни из почек, но и как эффективное противовоспалительное средство

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) является последним достижением современной медицины, позволяющим убрать камни из почек без хирургического вмешательства. С помощью ДЛТ можно удалять камни любого типа и практически любого размера. Суть метода заключается в разрушении конкремента путем воздействия на него короткими импульсами различного вида энергии.

Направление воздействия прибора корректируется с помощью рентгеновского аппарата или УЗИ. К концу процедуры камень разрушают до мелких фрагментов, способных самостоятельно выйти через мочеточники и уретру.

Процедура проводится в больнице с последующим небольшим периодом госпитализации, во время которого, с помощью камнеизгоняющей терапии выводят раздробленные фрагменты конкремента.

Однако, несмотря на свою эффективность, метод ДЛТ не способен защитить от повторного развития болезни. Поэтому, чтобы вылечить уролитиаз, недостаточно просто убрать камни в почках, необходим комплексный подход, включающий в себя отказ от вредных привычек, употребление здоровой пищи и увеличение двигательной активности.

Мочекаменное заболевание в нынешнее время – довольно распространенное заболевание, что вызывает массу неудобств и дискомфорт.

Изначально в почках появляется песок, после чего он перерастает в камни, что и вызывают основные признаки патологии.

Многих интересует, как вывести камни из почек, но перед проведением процедуры нужно пройти диагностику у уролога определить причины заболевания.

Питание

Выведение камней из почек – это не простая задача, которая требует времени, а в некоторых случаях экстренного оперативного лечения.

Урологи после проведения диагностирования могут назначать некоторым пациентам правильное питание, что позволяет избавиться от образований.

В зависимости от формы камней рацион будет корректироваться по-разному. Если определены уратные образования в почках, то пациентам надо исключить применение некоторых продуктов:

1. Мясо.
2. Какао.
3. Шоколад.
4. Бобовые.
5. Жирное.
6. Копченое.

Меню должно включать много растительных и молочных продуктов. При диагностировании солей оксалатов, больным надо исключить следующие ингредиенты:

1. Щавель и шпинат.
2. Сдобу.
3. Чай и кофе.
4. Молочную продукцию.

Сократить использование продуктов, в которых есть аскорбиновая кислота, зато без страха можно кушать мясные продукты и всю растительную пищу, которая не входит в список запрещенных.

При камнях фосфатах нужно сделать рацион мясным и мучным, а вот от некоторых продуктов полностью отказаться:

1. Овощи.
2. Зелень.
3. Острое.
4. Копченое.
5. Спиртное.
6. Молочное.

Вывод камней из почек должен проходить с соблюдением питьевого режима. В сутки человеку нужно выпивать до 3 л воды.

Главное понимать, что вывести камни из почек в домашних условиях получится не за одни сутки и даже не за неделю. Процедура достаточно длительная, но при соблюдении строго питания минимум за месяц могут появляться первые результаты.

Не менее важно добавить к правильному питанию физическую активность.

Это полезно для всего организма, почек, а люди что систематически проводят зарядку, снижают риски развития патологий, к которым входит и мочекаменное заболевание.

Вывод камней из почек может проводиться при помощи ЛФК, но использовать методику при обострениях запрещается.

Народные средства

Для тех, кто не знает, как вывести камни из почек в домашних условиях, можно обратиться к методам народной медицины.

Рецепты безопасны, эффективны и проверены временем. Перед использованием любого описанного ниже средства необходимо обсудить его с урологом, чтобы исключить вероятность развития последствий.

Отвары и соки

Такие напитки могут дать отличные результаты, для тех, кто не знает, как выводить камни из почек за небольшое время.

Конечно, за несколько дней проблема не будет решена, поскольку камни медленно измельчаются, а потом сами по себе выходят из организма.

При наличии больших камней использовать отвары и другие средства надо предельно аккуратно, поскольку при неправильном лечении может потребоваться удаление камней из почек хирургическими методами.

Для терапии принимается отвар или настой на основе трав, которые оказывают сильное мочегонное действие.

Первые 7 дней терапии считаются подготовительными, организм начинает перестраиваться и привыкать к работе по новой.

Для оказания нужно действия используются рыльца кукурузы, шиповник или зверобой. На основе растений делаются стандартные отвары. Готовые напитки надо сочетать с натуральными и свежими соками из растительных продуктов.

На следующем этапе лечения к отварам нужно добавить около 2-4 капель пихтового масла. Курс такого метода составляет 7 суток.

Спустя пару дней больные будут видеть помутнение мочи, что говорит о дроблении камней. Через неделю проводится пауза в лечении на 14 дней, после этого курс повторяется.

В ходе курса терапии нужно быть аккуратным, особенно тем, кто не знает, как выводить камни из почек и сталкивается с проблемой впервые.

В некоторых случаях дробления может не быть, тогда образование из почек будет выводиться целиком.

За счет этого развивается сильная почечная колика, осложнения и серьезные последствия, после которых возможно удаление камней из почек экстренными методами.

Мед

Лечение почек медом имеет простую структуру проведения, но помогает при мочекаменном заболевании.

Для терапии необходимо сделать медовую водичку. На 1 стакан воды добавляется 2 ч.л. меда и тщательно размешивается до полного растворения. Пить напиток нужно каждое утро после сна, еще не вставая с кровати.

Исходя из степени тяжести болезни, курс терапии будет 1-6 месяцев. Для этого метода лучше всего применять мед темных сортов, главное, чтобы продукт пчеловодства был натуральным и качественным.

Яблоки

Яблоки могут оказывать сильное мочегонное действие, за счет этого применяются при мочекаменном заболевании.

Для лечения нужно использовать не сам фрукт, а его кожицу, из котором в дальнейшем готовится чай.

Как известно в кожуре яблок содержится основная часть полезных веществ, для вывода камней можно использовать свежее и сушеное сырье.

Заваривать чай надо по обычной схеме, а любители народных средств советуют высушить кожуру, перетереть ее в порошок, что и будет идеальным средством для заваривания.

Традиционное лечение

Камни в почках могут удаляться не только питанием и народными средствами.

Для проведения терапии можно использовать медикаментозные методы, которые позволяют измельчить образования в парном органе, после чего мелкие части выводятся естественным методом.

Удаление камней из почек медикаментозными препаратами проводится намного быстрее и удобнее чем описанные выше способы терапии.

От пациента потребуется просто своевременно принимать таблетки и следовать схеме, которую указывает уролог.

Среди самых лучших и известных препаратов, что назначают доктора при мочекаменном заболевании, выделяют:

1. Аспаркам – таблетки помогают при оксалатах и уратах. Лекарства относится к сердечным средствам, за счет чего пить его надо с аккуратностью и только по назначению врача. Самостоятельно принимать подобные таблетки запрещается.
2. Цистон – хорошее средство для удаления оксалатов.
3. Блемарен – шипучие таблетки, которые перед использованием надо разводить в воде. После применения происходит ощелачивание мочи.
4. Аллопуринол – применяя медикамент можно добиться снижения концентрации мочевой кислоты за счет ее выведения из организма. А при нарушениях кислотно-щелочного баланса появляются камни.

Удаление камней из почек таблетками должно проводиться строго для конкретно вида образований.

Просто так, принимать препараты, не зная вида и причин мочекаменной болезни, строго запрещается.

Если не использовать такое правило, не соблюдать дозу потребления медикаментов, то возможно нарушение кислотности мочи.

Оперативные методы

В некоторых случаях камни консервативными методами невозможно удалить. Даже если комбинировать все описанные выше средства, результатов может не быть.

Кроме того, часть людей требует оказания экстренной помощи, поэтому может быть хирургическое лечение, после чего следует длительное реабилитационное время и восстановление.

Современная медицина не стоит на месте, сегодня есть не только стандартные операции, после которых остаются рубцы, но и другие варианты, что не нуждаются в разрезах тканей и наложении швов.

Ниже приведены основные варианты, как удаляют камни в почках оперативными методами.

Лазерное удаление

Методами заключается в устранении камней через естественные методы доступа. При помощи оборудования и некоторых инструментов проводится вход в пузырь, через мочеиспускательный канал, после чего устройство попадает в мочеточник и почку.

В ходе операции используется эндоскоп различной жесткости, в конце которого стоит свет и камера.

Такое оборудование позволяет видеть камни на экране, после чего лазером начинается постепенное разрушение образования на маленькие части, которые и достаются из почек.

Эндоскопическое лечение используется, если камни малых размеров, не превышают 2 см. При больших размерам врачи используют иные способы удаления образований.

Лапароскопия

Камни в почках удаляются при помощи пункционного доступа. Человеку делают несколько проколов кожи, через которые вводятся инструменты, что используются для удаления камней.

На них есть камера, а происходящее в ходе операции выводится на монитор. Инструменты в диаметре не превышают 10 мм, поэтому проколы на теле будут небольшими.

После ввода в брюшную полость проводится еще прокол почки, немного расширяется вход и запускается эндоскоп, который разбивает камни и удаляет их малые части.

После операции проводится дренаж почки, что улучшает регенерацию и заживление тканей.

После этого дренаж удаляется, а восстановление после операции будет около 5 суток. Метод часто применяется и считается предпочтительнее, чем стандартная хирургическая операция.

При лапароскопии организм не теряет много крови, сокращается травматичность других органов и тканей.

После лапароскопии человеку может не потребоваться использование обезболивающих, а шрам останется очень маленьким, почти незаметным.

Лапароскопия – технически сложная операция, которая требует высокого уровня квалификации докторов.

Оперативное удаление

В сравнении с описанными методами лечения, надо разобрать, как удаляют камни из почек стандартным хирургическим методом:

1. Проводится разрез кожи, жирового и мышечного слоя, чтобы получить доступ к мочеточнику или парным органам.
2. Из почек проводится извлечение камней.
3. Доктора зашивают ткани слой за слоем.

Такой способ довольно трудный и длительный, подобно другим полостным операциям. Операция по удалению камней из почек осуществляется под общим наркозом, а после лечения требуется 2 недели для восстановления.

Нередки случаи осложнений после полостной операции. У пациентов часто возникает грыжа, поражение почечных тканей.

За счет возможных последствий методика в современной медицине используется редко, доктора стараются применять дистанционное дробление.

В некоторых случаях стандартное хирургическое лечение – единственный вариант для удаления камней из почек.

Показания для проведения могут заключаться в больших размерах образований, которые невозможно устранить другими методами.

Не менее распространенной причиной операции является наличие колика, когда любые консервативные методы не дают заметного улучшения и облегчения.

Камень может вызвать закупорку мочеточника, что характерно для самостоятельного лечения медикаментами или народными средствами, без консультации с доктором и соответствующих знаний.

Самостоятельно использовать мочегонные препараты или народные средства запрещено. Лучше доверить дело специалистам.

Литотрипсия

Новая методика, что отличается эффективностью и дистанционным методом устранения конкрементов.

Суть заключается в использовании ударных волн при помощи специального оборудования, которое фокусируется только на образованиях в почках.

За счет ударной волны начинается измельчение камня, после чего они могут выводиться из организма естественными методами или при помощи консервативных средств.

Литотрипсия проводится при помощи наведения посредством ультразвука, лазера или рентгена.

Весь процесс лечения занимает порядка получаса, после чего больному можно ехать домой.

Для способа не нужно использовать обезболивающие препараты, но есть несколько противопоказаний для использования столь эффективной методики:

1. Плохая свертываемость крови.
2. Период менструации.
3. Употребление антикоагулянтов.
4. Беременность.
5. Развитые кровотечения.
6. Болезни ЖКТ.
7. Сердечные патологии.
8. Новообразования в почках.

Если противопоказаний нет, то литотрипсия может использоваться для устранения камней в почках.

Профилактика

Профилактика мочекаменного заболевания в первую очередь состоит в использовании правильного питания.

Пациентам и людям в группе риска надо отказаться от употребления соленого, копченого и острого.

В рационе надо добавить больше растительной пищи в свежем виде. Для исключения развития камней овощи и фрукты следует кушать сырыми, не варить и не поддавать иной термообработке.

Очень полезными будут продукты, у которых есть мочегонный эффект, к ним входит тыква, арбуз, виноград.

На протяжении суток надо пить много воды, но часто и малыми порциями. Сама жидкость используется в чистом виде, а если пить кипяченую воду, то в чайнике не должна появляться накипь.

Не менее важным будет соблюдение здорового и активного образа жизни. Нужно почаще проводить прогулки на улице, не использовать спиртное, газировки, напитки и продукты в которых есть красители и консерванты.

Пациенты, у которых уже диагностирована мочекаменная болезнь, надо постоянно проводить лечение, где будут мочегонные средства и лекарства, снимающие воспалительные процессы.

Для этого не обязательно использовать медикаменты, можно отдать предпочтение народным средствам, травам:

1. Толокнянка.
2. Спорыш.
3. Хвощ.
4. Зверобой.
5. Рыльца кукурузы.

При патологии важно контролировать состояние и работу кишечника. Надо избегать задержек стула, поскольку запор вызывает кристаллизацию солей в моче и приводит к появлению конкрементов в почках.

Полезное видео

Нефролитиаз, (мочекаменная болезнь) опасен не только своим хроническим прогрессирующим течением, но и серьезными осложнениями, связанными с инфекционно-воспалительным поражением почечной ткани, выходом конкрементов и нарушением нормального оттока мочи. Удаление камней из почек – один из основных способов лечения патологии. Сегодня он осуществляется различными методами в зависимости от ряда факторов. Для выбора современной техники, которая позволит эффективно и безопасно убрать солевые образования, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование.

Внимание на пациента

Прежде чем будет решен вопрос о том, с помощью какой процедуры следует выводить камень из почки у конкретного больного с МКБ, учитывается ряд факторов:

• размер, локализация и число конкрементов;
• их химическая структура;
• анатомические особенности строения мочеточников;
• отсутствие/наличие обструкции на всех уровнях мочевыводящих путей;
• возраст, общее состояние и самочувствие больного;
• выраженность патологической симптоматики нефролитиаза;
• возможные сопутствующие заболевания.

Решение о том, как удалить камни из почек, принимается с учётом всей информации, полученной врачом в ходе беседы с пациентом, осмотра, а также лабораторного и инструментального обследования. Выбирается наиболее эффективный и безопасный способ борьбы с заболеванием.

Существуют разные методы . Условно их можно разделить на неинвазивные и инвазивные.

Неинвазивные методики

Неинвазивное лечение более предпочтительно, так как позволяет удалить камни из почек без операции. Однако такой вид терапии применяется только в случае небольших размеров конкрементов – до 4 мм, так как образования большего диаметра способны травмировать мочевыводящие пути.

Назначение диуретиков и увеличения количества потребляемой человеком жидкости. Этот простой метод применяется для того, чтобы вода промыла почки и вывела образовавшиеся камешки и песок из организма. Ежедневно рекомендуется выпивать до 2-2,5 л неминеральной воды, несладкого морса из клюквы, брусники. Подбор дозировки и продолжительности приема мочегонных препаратов осуществляется индивидуально нефрологом. Назначение лекарственных средств.

Фитолизина, Уролесана, Канефрона, Цистона, Фитолита – действие которых направлено на растворение камней в почках и их естественное выведение с мочой. Кроме непосредственного действия на уже сформировавшиеся камни, эти препараты:

• предупреждают кристаллизацию минеральных компонентов в моче;
• снимают воспаление;
• предотвращают формирование отеков;
• увеличивают суточный диурез.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Неинвазивный метод терапии, при котором камни в почках расщепляются под действием высокой энергии ударных волн и удаляются из почек естественным путем. Подходит для дробления конкрементов, размер которых не превышает 2 см.

Обратите внимание! Немедикаментозному лечению лучше подвергаются фосфатные и уратные камни в почках. При этом оксалатные конкременты, которые встречаются в медицинской практике чаще всего, удаляют хирургически.

Оперативное лечение

А как бороться с камнями в почках, если их диаметр значительно превышает «допустимые» 4-5 мм и составляет несколько сантиметров? В этом случае требуется . Хирургическое удаление конкрементов показано при:

• сильных болях в пояснице, которые вызывает давление камня на почечную ткань;
• нарушениях физиологического оттока мочи;
• развитии симптомов ХПН и нарушениях почечного кровотока;
• появлении гематурии (крови в моче), связанной с повреждением движущимися конкрементами мочевых путей;
• развитии инфекционно-воспалительных осложнений МКБ.

Чрескожный доступ предполагает удаление конкрементов через небольшой разрез в пояснице с помощью специального эндоскопического инструмента – нефроскопа. Такой метод хирургического вмешательства позволяет провести как нефролитотомию (удаление конкремента целиком), так и нефролитотрипсию (извлечение камня после его предварительного дробления).

Преимущества этого метода лечения камней в почках:

• большой опыт применения в медицинской практике – чрескожное удаление конкрементов считается «золотым стандартом» терапии;
• высокая эффективность (95%) даже при большом размере камней;
• для полного излечения достаточно одной процедуры;
• надёжность и эффективность – данный вид оперативного вмешательства применяется в урологии чаще всего.

Трансуретральное удаление конкремента

В ходе проведения трансуретральной нефролитотрипсии камень из почки удаляется с помощью специального эндоскопического оборудования, вводимого в мочевые пути через уретру – уретеронефроскопа. Эта малоинвазивная методика проводится под общей или местной анестезией, и состоит из нескольких этапов:

1. Проведение уретеронефроскопа к месту расположения конкремента.
2. Подведение инструментов для удаления камня через специальный канал в эндоскопическом оборудовании.
3. Удаление конкремента: если диаметр образования небольшой, проводится нефролитотомия, при значительных размерах конкремента врач дробит его на более мелкие кусочки, а затем извлекает с помощью инструментов.

Преимущества трансуретрального удаления камней:

• метод активно борется с конкрементами малого и среднего размера;
• успешно применяется для лечения пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как не требует отмены кроворазжижающих средств (в отличие от других видов оперативного вмешательства);
• проводится в амбулаторных условиях;
• не требует нарушения целостности кожи и слизистых.

Лапароскопическая и открытая операция

В настоящее время крупные полостные операции оказались практически полностью вытеснены малоинвазивными эндоурологическими методами лечения. Лапароскопия и вмешательства через открытый хирургический доступ проводится при:

• гигантском размере камня;
• пороках развития мочевыводящих путей, не позволяющих провести эндоскопическую операцию.

Несмотря на 100%-ную эффективность, радикальная инвазивная хирургия опасна длительным восстановлением пациента и высоким риском развития осложнений после удаления конкремента. Сегодня она назначается крайне редко.

Камни в почках можно сравнить с бомбой замедленного действия. Долгое время они не заявляют о себе, но однажды приведут к серьезным осложнениям. Поэтому важно своевременно провести их удаление – главный метод лечения мочекаменной болезни.

После операции и непродолжительного периода восстановления больным с нефролитиазом рекомендуется правильно питаться, соблюдать питьевой режим, быть физически активным, своевременно лечить инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы. Эти мероприятия позволят нормализовать нарушенный обмен веществ и предупредить возможность развития новых конкрементов.

Почки – парные органы человеческого тела. Их функциональность сосредоточена на фильтрации продуктов метаболизма и электролитов. Позже эти вещества выводятся из тела в составе мочи. Иногда химические соединения могут образовывать кристаллы и закрепляться на стенках почечных чашек или лоханке (полость в почке, которая соединена с мочеточником). Постепенно их количество возрастает, что приводит к формированию камней. Что нужно знать о болезни, как именно образовываются конкременты и как их можно удалить?

Что нужно знать о почечнокаменной болезни?

Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь – одна из наиболее распространенных урологических патологий. Ее основной симптом – отложение конкрементов в почках. Что такое конкременты? Это плотные образования, которые по внешнему виду и структуре напоминают камень. Их размер, форма и консистенция вариативны. В состав камня входит холестерин, желчные пигменты, углекислый и фосфорнокислый кальций.

Как именно происходит камнеобразование? Современная медицина не дает исчерпывающего ответа на этот вопрос. Химические вещества, прошедшие через почки, обычно растворяются в моче. Некоторые из них однажды просто перестают растворяться и задерживаются в полости органа. Сперва они образуют крохотные песчинки, которые постепенно группируются, становятся больше и формируют крупные камни.

Локализация конкремента не всегда совпадает с местом его образования. Они могут свободно передвигаться по внутреннему пространству, перемещаться из почек в мочевыводящие пути и наоборот. Размер камней может варьироваться от незаметной песчинки до величины крупного . По химическому составу их разделяют на три основные группы: фосфаты (фосфорная кислота), оксалаты (), ураты (мочевая кислота).

Симптоматика нефролитиаза

Симптомы болезни появляются по мере развития и увеличения количества камней. Сам конкремент может сформироваться за несколько месяцев и существовать внутри организма, не вызывая беспокойства или неприятных ощущений у человека. Многие люди живут с камнями в почках несколько лет, совершенно не догадываясь об их наличии. В результате камень стремительно растет, нарушает отток мочи или вызывает почечную колику.

Мелкие образования выводятся из организма естественным путем с мочой. Чаще всего они не вызывают неприятных ощущений у человека. Камни размером от 2-3 миллиметров могут стать причиной острой боли в поясничной области, вызвать тошноту, рвоту, гематурию (кровь в моче). Приступы болезни эпизодичны, что создает ложное впечатление о состоянии здоровья, но боль может вернуться в любой момент – после утренней йоги, длительной прогулки или поездки в общественном транспорте (из-за тряски).

Врачи часто фиксируют случаи бессимптомной почечнокаменной болезни. Диагностировать проблему можно только при ультразвуковом, рентгенологическом исследовании или по результатам анализа мочи. Ежегодно проходите комплексный осмотр организма (check-up), чтобы контролировать и вовремя предотвращать нарушения.

Причины камнеобразования

Для подтверждения/опровержения диагноза проводят УЗИ мочевыделительной системы. Ультразвуковой аппарат сканирует почки, мочевой пузырь, простату, выявляет камни, их размер и локализацию. Дополнительно может понадобиться компьютерная томография. Метод оценивает плотность конкрементов, состояние мочеточника, аномалии развития организма. Также КТ определяет показания/противопоказания к одному из методов удаления камней.

Если конкременты обнаружены, пациент сдает общий анализ мочи, посев мочи, биохимический анализ крови. Общий анализ мочи поможет выявить наличие инфекции и степень интенсивности воспалительного процесса. Более того, врач получит информацию о химическом составе камня за счет специфических веществ, растворенных в жидкости. Посев мочи указывает на тип возбудителя инфекции и его чувствительность к определенным группам лекарств. На основании посева врач составляет медикаментозный курс. Биохимический анализ крови даст ответ на причину камнеобразования и поможет отследить функциональность почек. К примеру, рост уровня креатинина указывает на сбой фильтрации органа, а обилие мочевой кислоты на подагру (метаболическая болезнь).

Методы удаления камней

Главная цель терапии – нейтрализация конкремента. В зависимости от его размеров, локализации и особенностей врач подбирает наиболее эффективный метод удаления. После извлечения конкремент обязательно отправляют на диагностику. Это поможет выявить причину камнеобразования и предотвратить развитие нефролитиаза в будущем. Человеку подбирают индивидуальный рацион питания, схему физических нагрузок и образа жизни, которые сведут риск образования камней к минимальному. Если пациент игнорирует терапевтический курс, болезнь переходит в хроническую стадию. Это чревато нарушением функциональности почек и необратимыми последствиями для организма.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия эффективна только для растворения маленьких камней (до 4 миллиметров в диаметре). В большинстве случаев врач назначает спазмолитики и анальгетики. Лекарства нейтрализуют спазмы, позволяют конкременту раствориться и самостоятельно выйти из организма. Следует заметить, что медикаменты воздействуют только на улаты (образования на основе мочевой кислоты). Избавиться от фолатов и оксалатов можно только хирургическим путем.

Полостная операция

Врачи большинства современных клиник отказались от полостных операций из-за высокого риска, травматичности, сложности проведения и длительного реабилитационного периода. Как именно проходит оперативное вмешательство? Хирург делает длинный разрез на теле, выделяет почку из окружающей клетчатки и извлекает конкремент. Манипуляции чреваты развитием мочевых свищей, занесением инфекции, развитием воспалительного процесса или деформацией мочевыводящих путей. Еще 30 лет назад устранить нефролитиаз можно было только полостной операцией. Сейчас для удаления камней из почек применяют более щадящие методы с меньшим списком осложнений и побочных эффектов. Основная альтернатива полостной операции – литотрипсия.

Литотрипсия и ее разновидности

Литотрипсия – дробление камня. Существует несколько вариаций вмешательства, которые отличаются по типу хирургического доступа к конкременту. Разновидности литотрипсии:

1. Дистанционное дробление камней. Метод основан на функциональности ультразвуковой волны. Она проходит через камень и дробит его на мелкие осколки, которые могут выйти из организма естественным путем. Дистанционное дробление используют только при полной уверенности в том, что осколки смогут выйти самостоятельно.
2. Уретеролитотрипсия. вводит эндоскоп в почку через мочевые пути. Эндоскоп фиксирует состояние внутренней полости и передает ее изображение на компьютер. Врач фиксирует локализацию конкремента, проводит к нему лазерное волокно и стирает камень в пыль. Метод не оставляет шрамов, разрезов, исключает кровотечения и другие риски.
3. Фибролитотрипсия. Используется при наличии нескольких конкрементов в почках. Хирург вводит фиброскоп через естественные мочевые пути и, при помощи лазерной волны, дробит камни в пыль.
4. Перкутанная литотрипсия. Врач делает прокол (около 5 миллиметров), вводит в него эндоскоп, дробит камни при помощи лазерной волны и удаляет осколки.
5. Мини-перкутанная литотрипсия. Метод применяют в современных европейских клиниках. Единственное отличие от стандартной перкутанной литотрипсии – размер прокола не превышает двух миллиметров. Эффективность вмешательства остается на прежнему уровне, а восстановление пациента проходит гораздо быстрее и интенсивнее. Уже на следующий день после удаления человек может вернуться к привычному ритму жизни.

В отдельную категорию выделяют лапароскопическую литотомию. В некоторых случаях причиной камнеобразования становится та или иная аномалия развития/болезнь мочевой системы. Хирург обязан не только удалить конкремент, но и нейтрализовать аномалию развития. Раньше для этого использовали полостную операцию. Сейчас большинство клиник переходит на лапароскопическую литотомию. Преимущество метода состоит в минимальных разрезах (3-4 разреза размером до сантиметра), меньшей кровопотере и травматизации тканей. Стационарная терапия занимает 2-3 дня, а восстановительный период – около 10 дней.

Выбор метода удаления всегда остается за специалистом. Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь растворить конкременты растительными настоями/другими народными средствами. Они могут усугубить ситуацию и спровоцировать ряд осложнений.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Часто пациенты сталкиваются с рецидивом болезни. Повторное образование камней возможно только в двух случаях – врачебная ошибка или несоблюдение профилактики пациентом. Если доктор некачественно выполнил работу (удалил конкремент не полностью, а частично, подобрал неэффективное лечение), пациент имеет право требовать компенсацию и безоплатную терапию. Важно понимать, что послеоперационный уход ложится на плечи самого пациента. Он должен выполнять рекомендации врача, пить медикаменты, скорректировать рацион и ограничить активность. Несоблюдение правил приводит к рецидиву нефролитиаза. Можно ли исправить ситуацию? Да, человеку придется пройти весь терапевтический курс заново и более ответственно подойти к указаниям доктора.

Еще одно распространенное осложнение – инфицирование. Даже при малоинвазивном вмешательстве не стоит забывать о риске занесения инфекции. Предугадать реакцию организма невозможно. Она зависит от защитной функции иммунитета и специфики возбудителя. Также может развиться острый пиелонефрит. Это воспаление почечных лоханок, которое возникает из-за смещения конкрементов.

Среди возможных побочных эффектов также выделяют кровотечения (чаще всего возникают при хирургическом вмешательстве), развитие или обострение почечной недостаточности, повышение кровяного давления или нарушение сердечного ритма. Можно ли их избежать? Да. Тщательно подберите клинику и врача, который будет сопровождать вас на всех этапах лечения. Неправильная постановка диагноза может оказаться такой же опасной, как и ошибки хирурга во время операции. Принимайте правильные решения и будьте здоровы.

При диагностировании конкрементов в почках возникает закономерный вопрос: как удалить камни из почек эффективно и безболезненно. Есть много способов удаления камней, но какой будет самым подходящим, в каждом конкретном случае решить однозначно бывает нелегко. В зависимости от видов конкрементов, размера, наличии сопутствующих заболеваний выбирается тот или иной вариант. Попробуем разобраться вместе, как убрать камни из почек, в каких случаях можно использовать народные рецепты, а когда без операционного вмешательства не обойтись.

Причины появления камней в почках

Мочекаменная болезнь становится все более распространенным заболеванием. Конкременты образуются в мочевом пузыре и почках у людей любого возраста, но наиболее часто такое состояние наблюдается в возрасте от двадцати до пятидесяти. Основная причина развития патологии – нарушение процессов метаболизма, разлад водно-солевого баланса, изменение состава крови. Также болезнь может иметь генетическую подоплеку. Низкая двигательная активность и нерациональное питание – факторы, способствующие образованию камней.

Нередко болезнь развивается, если в питьевой воде фиксируется высокое содержание солей. При нарушении оттока мочи также могут образовываться конкременты. Прежде чем начинать выведение камней из органа, нужно устранить проблему, убрать причину, которая провоцирует камнеобразование.

Симптоматика уролитиаза

Некоторое время заболевание протекает бессимптомно. Первое проявление патологии – боли в области поясницы. Болевые ощущения бывают самые различные: в отдельных случаях болезненность невыраженная, в некоторых – она нестерпима, иррадиирует в низ живота, сопровождается тошнотой и даже рвотой. Нередко в моче присутствует кровь. Временами мочеиспускание бывает очень болезненным. В этом случае жидкость имеет крайне неприятный запах, меняется ее консистенция. В отдельных случаях камушек может закупорить мочеточник и спровоцировать застой мочи. Это очень опасное состояние, при котором происходит сильная интоксикация организма. Небольшие камешки и песок нередко выходят во время мочеиспускания.

Важно показать конкремент специалисту, чтобы выяснить химический состав. Имея представление о варианте камня, врач сможет назначить правильное питание и лечение.

Мочевые конкременты разделяются на следующие виды:

• уратные – образования из мочевой кислоты;
• оксалатные – образования из щавелевокислой извести;
• фосфатные – образования из фосфорнокислого кальция;
• карбонатные – образования из углекислого кальция.

О профилактике камней в почках

Варианты терапии мочекаменной болезни

Выбор терапии зависит от многих факторов: состава конкремента, его размера и структуры. Специалист также учитывает состояние здоровья больного, наличие хронических и других сопутствующих заболеваний. Таким образом, врач должен исключить развитие осложнений.

Основные способы терапии можно объединить в такие группы:

• консервативная терапия;
• хирургическое вмешательство.

На начальной стадии конкременты можно растворить с помощью лечебной диеты, сочетания физических упражнений с приемом лекарственных средств. Если достигнуть результата не удалось, проводится ультразвуковое дробление конкрементов. И в особых случаях осуществляется оперативное лечение. Оно может быть малоинвазивным и полостным. Последний способ самый травматичный, так как требует продолжительного восстановительного периода и создает серьезные ограничения для больного.

Консервативная терапия мочекаменной болезни

Если после проведенных анализов врач останавливается на проведении консервативного лечения, он назначает комплекс мер, направленных на растворение конкремента. В первую очередь, назначаются лекарственные средства для усиления диуреза и снижения кислотности мочи. Именно от кислотности зависит формирование камней. В норме показатели колеблются в пределах пяти-семи единиц, при отклонении от этого уровня кислотности начинает происходить скопление конкрементов в органе. Нормализация кислотности поможет растворить камни в почках и исключить рецидив заболевания в будущем.

Для растворения конкрементов уратного типа специалист может назначить «Солемок», «Уродан», «Уралит У», «Пуринол» и другие препараты. Наименование, дозу и продолжительность терапии врач назначит, исходя из ситуации. Как правило, курс лечения составляет два – три месяца. Фосфатные камни можно растворить «Марелином», «Пролитом», почечными сборами № 7 и №8. Чтобы растворить цистиновые камни, специалист рекомендует «Цитрат калия», «Уралит У», «Тиопронин». «Аллопуринол», «Оксипуринолл» эффективно удаляют камни ксанинового вида.

Чтобы ускорить выведение растворенных конкрементов, уролог назначает мочегонные средства лекарственного типа, природного происхождения, травяные сборы. Чтобы снять болевой симптом, врач прописывает спазмолитики и обезболивающие средства. Если присоединяется воспалительный процесс, принимают антибиотики и противовоспалительные средства. Отталкиваясь от химического состава новообразования, доктор назначает диету. Исходя из этого, она разная для каждого больного с мочекаменной патологией. Общими рекомендациями для всех станет употребление большого объема воды и снижение количества потребляемой соли.

О травах от камней в почках

При оксалатных конкрементах рекомендуется исключение из рациона питания продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Если камни имеют кальциевую основу, сокращают потребление молочной и мясной продукции. При фосфатных конкрементах употребляют пищу, которая способна изменить кислотность мочи. Это орехи, семечки, злаки, сало. Соблюдение предписаний нефролога поможет значительно улучшить состояние здоровья.

Оперативное воздействие при мочекаменной болезни

Операция показана, если щадящая терапия не дала положительных изменений или размер образования больше диаметра мочеточника. Чтобы избежать закупорки и воспаления органа, показано оперативное вмешательство. Оно может быть разным, в зависимости от состояния больного:

• дистанционное измельчение;
• контактное измельчение;
• полостная операция.

Первый и второй вариант – щадящие способы, которые проводятся при условии, что образование не больше двух сантиметров в диаметре. При более крупных конкрементах и при наличии особых предписаний показана открытая полостная операция.

Особенности полостного оперирования при мочекаменной болезни

Если заболевание сопровождается тяжелыми осложнениями, а сам камень имеет большой размер или сложную форму, больным назначают операцию. Если конкремент располагается непосредственно в почке, делают операцию под общим наркозом. Со стороны нездоровой почки делается десятисантиметровый разрез. Через эту полость достигают пораженной почки, делают в ней разрез, извлекают камень и снова зашивают полости. При условии, что камень локализован в мочеточнике, делают разрез на уровне расположения конкремента. Операция проводится под общим наркозом.

1. Дистанционная литотрипсия – раздробление камня с помощью ультразвуковых волн. Метод имеет минимальный восстановительный период, не наносит вреда близлежащим органам.
2. Контактная литотрипсия – удаление конкремента через прокол в почке. Есть разновидности воздействия на камень: ультразвук, лазер, пневматическая литотрипсия.

Альтернативная медицина предлагает множество вариантов по дроблению камней. Самые действенные рецепты такие:

• сок редиски;
• лимонный сок;
• настой укропа;
• настой березовых почек;
• коктейль из сока свеклы, моркови, огурца.

При обнаружении конкрементов старайтесь пересмотреть свой рацион питания, стиль жизни. Выполняйте все предписания врача, и тогда можно будет справиться с болезнью наиболее результативно.